上海全科医学模拟题91真题无答案Word格式文档下载.docx

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下列对GCS评分描述不正确的是

A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标

B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差

C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关

D.此患者GCS评分为8分

E.GCS评分最低为3分，最高为15分

5.男性25岁，在海边度假时，进食螃蟹后4小时出现腹痛、呕吐，并发热，体温达38．6℃，腹泻，稀水样便，四肢软弱无力，BP：

100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性较差，肠鸣音亢进。

确诊依据

A.便培养

B.便常规化验

C.血常规化验

D.消化道造影

E.内镜检查

6.女性36岁，晚饭后在散步中被车撞伤，感右下肢疼痛难忍，不敢活动，查BP90／60mmHg，神情痛苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。

经抢救，病人无好转，呼吸困难，渐重，最后呼吸停止，相继心跳停止，死亡。

死因为

A.心源性死亡

B.肺源性死亡

C.大出血死亡

D.颅脑损伤死亡

E.感染中毒休克死亡

7.女，21岁，3年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则，今凌晨起又发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

病人目前情况属于下列哪一种

A.癫癎强直-阵挛发作

B.癫癎持续状态

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫癎发作后昏睡期

8.男性，32岁。

炼钢工人，因大量出汗，口渴，头昏眼花，胸闷、心悸，被送到厂保健站。

体检：

体温38．5℃，神清，面色潮红，皮肤灼热，心率120次／分，血压12／8kPa。

病人最合适的处理是

A.冰水或酒精擦浴

B.冰水洗胃或灌肠

C.静脉注射冬眠合剂

D.静脉补液

E.迁移到阴凉通风处，给予清凉饮料

9.男性，26岁。

冬季用煤炉取暖过夜，早上家人发现其昏迷不醒，随即送往医院就诊。

深昏迷状态，口唇呈樱桃红色，拟诊为CO中毒。

检查病人心率50次／分，血压20／13．3kPa（150／100mmHg）。

眼底检查视神经乳头水肿，考虑脑水肿存在。

下列哪项处理无助于脑水肿的治疗

A.20％甘露醇快速静脉静注

B.静脉注射襻利尿剂

C.静脉应用肾上腺皮质激素

D.头戴冰帽

E.快速降血压

10.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

首选的治疗措施

A.静脉点滴止血药物

B.内镜止血

C.输血

D.应用三腔双囊管

E.急诊手术

11.男性，20岁。

下列处理中不必紧急实施的是

A.吸氧

B.左下肢包扎

C.多科会诊

D.输血

E.颅脑、胸部、左股骨X线平片

12.某男性患者，80岁。

以下哪项止血措施不恰当

A.止血芳酸

B.安络血

C.立止血

D.垂体后叶素

E.硝酸甘油

13.女，25岁。

10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。

体格检查：

昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。

明确诊断需做的检查是

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.全血胆碱酯酶活力测定

C.血乙醇浓度

D.血铅测定

E.血氨浓度

14.男性，33岁。

应立即采取的治疗措施是

A.留置胃管，持续胃肠减压

B.胃大部切除术

C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D.积极术前准备

E.抗感染、补液

F.全胃切除术

15.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。

根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A.反流性食管炎

B.主动脉夹层动脉瘤

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.张力性气胸

16.男性25岁，在海边度假时，进食螃蟹后4小时出现腹痛、呕吐，并发热，体温达38．6℃，腹泻，稀水样便，四肢软弱无力，BP：

治疗原则不正确的是

A.对症治疗

B.大量补液改善脱水

C.注意电解质紊乱

D.合理抗生素

E.止吐、止泻为主

17.男性35岁，2小时前自高处坠下，当时不能站立，腰骶部疼痛，就诊时查BP75／50mmHg，心率138次／分，面色苍白，腹部稍膨隆，压痛轻微，无肌紧张，肠鸣音存在，移动性浊音（-）。

最有意义的快速检查方法是

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部平片

D.尿常规

E.腹腔穿刺

18.女，21岁，3年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则，今凌晨起又发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

病人发作控制，清醒后作何处理

A.询问近期服药情况嘱正规服药

B.调换其他抗癫癎药物

C.加大药物剂量嘱正规服药

D.加用另一种抗癫癎药物合并用

E.停用观察1周后再考虑用药

19.男性，40岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送医院急诊。

昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力增高，皮肤受压部位有红肿及水疱，诊断为CO中毒。

关于急性CO中毒的发病机制是

A.抑制胆碱脂酶

B.形成大量碳氧血红蛋白

C.形成大量高铁血红蛋白

D.抑制细胞色素氧化酶

E.阻碍三磷酸腺苷的形成

20.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

较为合理的诊断方法

A.纤维胃镜

B.上消化道钡透

C.血管造影

D.床头腹部B超

E.床头X线照像

21.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼"

120"

，车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

正确的搬运方法是

A.一人抬头，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于担架上

C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。

如没有铲式或扣式担架，则两人（或三人）将其躯干成一体，滚动至木板上

D.三人分别将其头和两腿放于担架上

E.两人架其上肢助其走上担架上

22.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。

查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

首先应做的检查是

A.腹部CT

C.腹部X线片

23.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。

出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。

BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为

A.大咯血并休克

B.大咯血并肺不张

C.大咯血并窒息

D.大咯血并吸入性肺炎

E.大咯血并急性左心衰

24.女，25岁。

对该患者立即洗胃，下列哪项不正确

A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

25.男性，33岁。

若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有

A.吻合口出血

B.低血糖综合征

C.倾倒综合征

D.贫血

E.十二指肠残端瘘

F.胃排空障碍

26.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。

急诊须检查的项目是

A.胸片

B.心电图

C.心肌酶谱

D.血气分析

E.以上都是

27.男性60岁，在有煤火的房间内居住，晨起时被家人发现意识不清，口唇樱桃红色，无抽搐，枕边有呕吐物，查体：

BP160／110mmHg，压眶有反应，四肢刺激有活动，肌张力稍高，颈无抵抗。

最可能诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.急性一氧化碳中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.安眠药物中毒

28.男性35岁，2小时前自高处坠下，当时不能站立，腰骶部疼痛，就诊时查BP75／50mmHg，心率138次／分，面色苍白，腹部稍膨隆，压痛轻微，无肌紧张，肠鸣音存在，移动性浊音（-）。

若穿刺抽出少许血，放置后凝固，则诊断下列哪项可能性最大

A.腹膜后血肿

B.脾破裂

C.肠破裂

D.膀胱破裂

E.肾损伤

29.男，60岁，原有肺心病史，发热、咳嗽、咳脓痰1周，神志恍惚1天。

紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率120次／分，律齐，血压12／8kPa，下肢水肿。

尿蛋白（+），大便隐血（+）。

病人最可能出现哪种并发症

A.呼吸衰竭

B.消化道出血

C.肾功能衰竭

D.脑梗死

E.弥漫性血管内凝血

30.男性，40岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送医院急诊。

诊断CO中毒最有意义的辅助检查

A.高铁血红蛋白浓度测定

B.血氧饱和度测定

C.血液碳氧血红蛋白浓度测定

D.脑电图检查

E.头部CT检查

31.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：

急病容，巩膜黄染，肝大压痛。

其诊断可能是

A.出血性胃炎

B.胆道结石

C.胆道出血

D.上消化道出血

E.门静脉高压症

32.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。

该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克

D.胰腺破裂失血性休克

E.肠破裂失血性休克

33.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。

下列哪项处理不恰当

A.左侧卧位，头低，脚高

B.可待因镇咳

C.气管插管吸出积血

D.纤支镜下止血

E.抗感染

34.女，25岁。

患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.利尿药

D.阿托品

E.糖皮质激素

35.男性，33岁。

可能的原因是

A.术后胃滞留

B.胃肠吻合口梗阻

C.输出袢空肠口梗阻

D.胃肠吻合口输入袢梗阻

E.胃肠吻合口狭窄

F.胃空肠吻合口水肿

36.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。

若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是

A.通气／血流比值

B.C反应蛋白

C.胸部CT平扫

D.胸部CT增强

E.连续血压监测

37.男性60岁，在有煤火的房间内居住，晨起时被家人发现意识不清，口唇樱桃红色，无抽搐，枕边有呕吐物，查体：

可确诊的检查最好

A.头颅CT

C.心肌酶化验

D.碳氧血红蛋白测定

E.脑部X线片

38.男性35岁，2小时前自高处坠下，当时不能站立，腰骶部疼痛，就诊时查BP75／50mmHg，心率138次／分，面色苍白，腹部稍膨隆，压痛轻微，无肌紧张，肠鸣音存在，移动性浊音（-）。

目前病人的合并症为

A.失血性休克

B.心功能不全

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.感染中毒性休克

39.男，60岁，原有肺心病史，发热、咳嗽、咳脓痰1周，神志恍惚1天。

为明确诊断首选检查

A.胸部X线

B.痰细菌培养

C.动脉血气分析

D.尿素氮、肌酐

E.头颅CT

40.男性，40岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送医院急诊。

抢救该病人最有效的措施是

A.迅速将病人移到空气新鲜的地方

B.迅速将病人送到高压氧舱治疗

C.冬眠疗法

D.防治脑水肿

E.给予促进脑细胞功能恢复的药物

41.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：

非手术治疗的首选方法是

A.输血

B.静脉点滴止血药

C.补液

D.抗生素

E.护肝药物

42.患者，男性。

18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折

B.右股骨骨折

C.偏瘫

D.右胫骨骨折

E.右坐骨神经损伤

43.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。

应采取的治疗原则

A.输血补液，并用升压药物抗休克

B.抗休克待血压好转后手术

C.先抗休克后手术

D.抗休克同时手术

E.大量止血药物不手术

44.男性，30岁。

餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。

发病3小时后来院就诊。

血压120/70mmHg。

腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

进行立位腹部X线平片检查：

未见膈下游离气体。

诊断首先应考虑

A.胆囊穿孔

B.急性胰腺炎

C.异位急性阑尾炎穿孔

D.急性肠扭转

E.胃十二指肠溃疡穿孔

45.男性，33岁。

常见的处理办法是

A.禁食、胃肠减压

B.胃镜下球囊扩张术

C.立即手术探查

D.观察1周，如症状不缓解，手术探查

E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F.加强全身营养支持

46.50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。

平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。

体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。

急诊处理最优先的是

A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理

B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气

C.严格控制血糖

D.行腹腔穿刺引流

E.防治消化道出血

47.男性60岁，在有煤火的房间内居住，晨起时被家人发现意识不清，口唇樱桃红色，无抽搐，枕边有呕吐物，查体：

首先的治疗

A.静点中枢兴奋药物

B.静点活血药物

C.高压氧治疗

D.面罩吸氧

E.放通风处观察

48.病人女性，28岁，来诊前1小时服敌百虫100ml，查体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽搐，两肺布满湿啰音，急查血胆碱酯酶活力为25％。

洗胃时不应选用的是

A.生理盐水

B.清水

C.1：

5000高锰酸钾

D.碳酸氢钠

E.0．45％氯化钠

49.女，25岁，既往健康。

半小时前被家人发现神志不清、呕吐，送入院。

查：

浅昏迷，流涎，瞳孔小，肌肉颤动，肺部闻湿啰音。

血胆碱酶活力为45％。

该患最可能的诊断

A.低血糖昏迷

B.脑膜炎

C.脑出血

E.急性有机磷中毒

50.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：

目前，合理的治疗的方法是

A.手术治疗

B.增加抗生素的用量

C.大量输血

D.应用止血药物

51.患者，男性。

"

救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。

转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定、

C.搬运前必须开放静脉通道

D."

到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

52.有一胃肠炎患者，男，69岁。

腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。

不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。

根据以上临床表现，应诊断为

A.感染性休克

B.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

53.男性，30岁。

患者腹膜炎的性质是

A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

54.男性，33岁。

下列检查有助于诊断的是

A.血常规、肝功能

B.X线胸片

C.血培养

D.腹腔B超检查

E.痰培养

F.胃镜检查

55.50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。

A.腹腔积液检验

B.肾功能检查

C.肝、胆、胰、脾超声检查

D.肝炎系列及自身抗体检查

E.以上均须检查

56.女性36岁，晚饭后在散步中被车撞伤，感右下肢疼痛难忍，不敢活动，查BP90／60mmHg，神情痛苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。

临床诊断主要是

A.颅内右半球出血

C.右腿软组织损伤

D.腰椎骨折

E.不好确定

57.病人女性，28岁，来诊前1小时服敌百虫100ml，查体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽搐，两肺布满湿啰音，急查血胆碱酯酶活力为25％。

在洗胃的同时需立即给予

A.甘露醇及呼吸兴奋药

B.高流量吸氧并给予呋塞米

C.阿托品、碘解磷定

D.毛果芸香碱、