安全输液讲义ppt.ppt

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输液安全讲义静脉输液静脉输液静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。

在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。

为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。

静脉输液是我国目前住院病人进行静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作治疗最常用的护理操作静脉输液治疗静脉输液治疗19901990年年81%81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%75%的工作时间的工作时间今天，今天，约约90%90%以上的住院患者需接受不同形式的以上的住院患者需接受不同形式的静脉输液治疗。

随着疾病谱的复杂，每天输液患静脉输液治疗。

随着疾病谱的复杂，每天输液患者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断增多。

例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带断增多。

例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚至有时还会给病人造成生命危险。

至有时还会给病人造成生命危险。

如何增强护理人员在静脉输液过程中的如何增强护理人员在静脉输液过程中的抗风险能力，有效控制静脉输液相关抗风险能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行输液的安全势在必行。

护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况95%的护理人员对静脉输液的护理人员对静脉输液患者的健育患者的健育教育只是操作前教育只是操作前“大小便的准备大小便的准备”，操作后，操作后“不要乱动不要乱动”等简单的说教等简单的说教超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的持续到住院结束95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉输液治疗病人的健康教育是十分必要的！

输液治疗病人的健康教育输液治疗病人的健康教育静脉静脉输输液前、中、后的健康教育液前、中、后的健康教育使用特殊使用特殊药药物可能出物可能出现现的并的并发发症症的健康教育的健康教育特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育留置静脉留置静脉导导管的健康教育管的健康教育静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育用清晰、准确的用清晰、准确的专业术语专业术语，告知病人、家属或病，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉人的法定代表有关静脉输输液的信息液的信息讲讲解解输输液的目的、液的目的、输输入入药药物的名称、作用及不良物的名称、作用及不良反反应应，全天用，全天用药药量、量、输输液速度、液速度、输输入液体所需入液体所需时时间间，输输液不良反液不良反应应及及处处理方法等理方法等穿衣指穿衣指导导：

衣袖不可：

衣袖不可过紧过紧，穿衣，穿衣时应时应先穿穿刺先穿穿刺侧侧，脱衣脱衣时应时应后脱穿刺后脱穿刺侧侧等等交代患者交代患者输输液前需要做好的准液前需要做好的准备备工作，如：

解决工作，如：

解决大小便大小便问题问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备备等等静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育穿刺穿刺时时，指，指导导患者如何配合治患者如何配合治疗疗，如：

，如：

选择选择合适的静脉后，合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制嘱病人握拳，穿刺肢体制动动等等在在输输液液过过程中，程中，请请患者患者输输液液时时不要自行不要自行调节调节滴速滴速减少减少输输液中的微粒液中的微粒污污染的注意事染的注意事项项：

禁止：

禁止输输液液时举时举瓶入瓶入厕厕，保持病房保持病房环环境的清境的清洁洁指指导导病人自我病情的病人自我病情的观观察：

察：

有无有无输输液相关的不良反液相关的不良反应应，如在，如在输输液液过过程中出程中出现现心慌、憋心慌、憋气、寒气、寒战战、高、高热热、局部皮下血、局部皮下血肿肿或或组织组织水水肿肿、皮肤、皮肤过过敏等敏等情况，先关情况，先关闭调节闭调节器，器，马马上按上按铃铃呼叫呼叫护护士士根据病人的病情做好相关的病情根据病人的病情做好相关的病情观观察指察指导导留意留意输输液瓶中的液体，快滴完（液瓶中的液体，快滴完（输输液瓶中的液瓶中的针头针头快露出液快露出液面）面）时时按按铃铃呼叫呼叫静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育指导病人自我病情的观察：

指导病人自我病情的观察：

输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉末端有终末滤器，不必担心会进入静脉输液滴速一般成人为输液滴速一般成人为40-60滴滴/分，年老体弱、心血分，年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知或慢滴，护士会另行告知在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位、解大小便体、改变卧位、解大小便护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导静脉输液后的健康教育静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：

按压的正确部位、方法、时间等，有讲解拔针后的处理：

按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理无再次出血的观察及处理在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生外发生告诉病人应注意事项：

留置留置针的位置不能浸泡在水里；告诉病人应注意事项：

留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应的不良反应输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的来的，通常在拔针后的48小时出现小时出现告知病人输注药物主要作用及不良反应告知病人输注药物主要作用及不良反应对不合作患者使用约束工具的告知对不合作患者使用约束工具的告知特殊药物可能出现的并发症的健康教育特殊药物可能出现的并发症的健康教育过敏反应过敏反应过敏性休克过敏性休克抗生素引起的过敏反应最为常见抗生素引起的过敏反应最为常见引起过敏的药物：

青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等引起过敏的药物：

青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等临床表现：

皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方临床表现：

皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等面的改变、其它症状等渗漏性静脉损伤渗漏性静脉损伤原因：

药物浓度过高和药物本身的理化因素原因：

药物浓度过高和药物本身的理化因素引起渗漏性损伤的常见药物：

血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉引起渗漏性损伤的常见药物：

血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、甘露醇）、抗肿瘤药物等抗肿瘤药物等特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士感觉异常等情况要及时告知护士处理方法：

（略）处理方法：

（略）必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！

现任何不适症状要及时通知护士！

特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育儿童儿童儿童一般不能自儿童一般不能自觉觉配合治配合治疗疗，且儿童比，且儿童比较较好好动动，容易，容易发发生生穿刺穿刺针针脱出及穿刺脱出及穿刺处处皮肤渗漏，造成局部皮肤皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤损伤，增加，增加患儿痛苦患儿痛苦对对策：

根据需要适当使用小策：

根据需要适当使用小夹夹板固定，跟家板固定，跟家长长做好宣教工做好宣教工作，多鼓励患儿，作，多鼓励患儿，对对其配合治其配合治疗疗要适要适时时作出表作出表扬扬老年、意老年、意识识障碍病人障碍病人老年病人、意老年病人、意识识障碍病人感障碍病人感觉觉不敏感，有不敏感，有时时候液体外渗造候液体外渗造成局部成局部肿胀肿胀，病人疼痛不明，病人疼痛不明显显，如果没有及，如果没有及时发现时发现，就会，就会造成造成组织组织坏死等坏死等严严重后果重后果对对策：

交代家属、陪伴人策：

交代家属、陪伴人员员做好做好观观察；最重要的是察；最重要的是护护士要士要加加强强巡巡视视留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育留置针留置针告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般为为48-72小时，最长不超过小时，最长不超过96小时，需要用小时，需要用NS或肝素盐水或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注的溶液冲封管，仅限于外周输注的溶液留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液体体告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造成感染及时告诉护士更换，以免造成感染注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士塞或脱出等情况应及时告诉护士留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂垂输液治疗护理实践标准2006版（美国静脉输液护理学会制定）输液安全管理措施1保证医嘱的正确性2注意药物的配伍禁忌3仔细检查药品及液体的有效期、质量4输液过程中执行规范化操作5操作前中后做到三查七对6按时、及时巡视液体7做好病人的病情观察8发生输液反应的应急处理9落实好双人查对工作10输液条签字并保存2022/10/26静脉输液优质护理的安全目标静脉输液优质护理的安全目标成功穿刺成功穿刺保护血管保护血管安全留置安全留置减轻患者痛苦减轻患者痛苦患者满意患者满意（安全（安全有效有效经济）经济）医务人员满意医务人员满意（效益高（效益高医疗成本低医疗成本低满意度高满意度高患者投诉患者投诉少）少）输液治疗最输液治疗最佳安全流程佳安全流程治疗方案评估治疗方案评估病人状况评估病人状况评估穿刺部位评估穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺工具选择穿刺执行者穿刺执行者感染控制感染控制穿刺要点穿刺要点护理与监控护理与监控静脉输液治疗的最佳安全流程2022/10/26静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程

（一）严格执行静脉输液相关护理核心制度

（一）严格执行静脉输液相关护理核心制度1、二人核对医嘱、二人核对医嘱医嘱与执行单必须经双人核医嘱与执行单必须经双人核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全名。

名。

2、执行者准备药液三次查对一次签名、执行者准备药液三次查对一次签名准备液准备液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软包体（瓶装做到一看二倒三摇四