微量元素检查与临床.pptx

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微量元素检查与临床微量元素检查与临床青岛兰信医学检验所刘奉亭青岛兰信医学检验所刘奉亭常见的微量元素常见的微量元素微量元素微量元素全血参考值全血参考值（成人成人）铜（铜（Cu）11.8-39.3umol/L锌（锌（Zn）76.5-170umol/L钙（钙（Ca）1.55-2.1mmol/L镁（镁（Mg）1.12-2.06mmol/L铁（铁（Fe）7.52-11.82mmol/L铅（铅（Pb）0-100ug/L镉（镉（Cd）0-5ug/L铜的生理功能铜的生理功能构成含铜酶与铜结合蛋白的成分构成含铜酶与铜结合蛋白的成分维持正常造血功能维持正常造血功能促进结缔组织形成促进结缔组织形成维护中枢神经系统健康维护中枢神经系统健康促进正常黑色素形成、维护毛发正常促进正常黑色素形成、维护毛发正常结构结构保护细胞免受超氧阴离子损伤保护细胞免受超氧阴离子损伤促进骨架形成促进骨架形成防癌抗癌防癌抗癌

（1）构成含铜酶和铜结合蛋白构成含铜酶和铜结合蛋白含铜酶：

胺氧化酶、酪胺氧化酶、单含铜酶：

胺氧化酶、酪胺氧化酶、单胺氧化酶、组胺氧化酶、二胺氧化酶、胺氧化酶、组胺氧化酶、二胺氧化酶、赖氨酰氧化酶、硫氢基氧化酶、亚铁赖氨酰氧化酶、硫氢基氧化酶、亚铁氧化酶氧化酶I（即铜蓝蛋白即铜蓝蛋白）、亚铁氧化酶、亚铁氧化酶、细胞色素细胞色素C氧化酶、多巴胺氧化酶、多巴胺-羟化酶、超氧化物歧化酶、细胞外超羟化酶、超氧化物歧化酶、细胞外超氧化物歧化酶等。

氧化物歧化酶等。

铜结合蛋白：

铜硫蛋白、白蛋白、转铜结合蛋白：

铜硫蛋白、白蛋白、转铜蛋白、凝血因子铜蛋白、凝血因子V、低分子量配合体、低分子量配合体（包括氨基酸和多肽包括氨基酸和多肽）等。

等。

（2）维持正常造血功能维持正常造血功能铜参与铁的代谢和红细胞生成。

在二铜参与铁的代谢和红细胞生成。

在二价铁转变为三价铁时，必须依赖血浆价铁转变为三价铁时，必须依赖血浆铜兰蛋白的氧化作用。

铜蓝蛋白和亚铜兰蛋白的氧化作用。

铜蓝蛋白和亚铁氧化酶铁氧化酶E氧化铁离子，并使铁离子结氧化铁离子，并使铁离子结合到运铁蛋白，将铁从小肠腔和贮存合到运铁蛋白，将铁从小肠腔和贮存点运送到红细胞生成点，促进血红蛋点运送到红细胞生成点，促进血红蛋白的形成。

白的形成。

正常骨髓细胞的形成也需要铜。

正常骨髓细胞的形成也需要铜。

（3）促进结缔组织形成促进结缔组织形成含铜的赖氨酰氧化酶促进结缔组织中含铜的赖氨酰氧化酶促进结缔组织中胶原蛋白和弹性蛋白的交联，而形成胶原蛋白和弹性蛋白的交联，而形成强壮、柔软的结缔组织。

在皮肤和骨强壮、柔软的结缔组织。

在皮肤和骨骼的形成、骨矿化、心脏和血管系统骼的形成、骨矿化、心脏和血管系统结缔组织的完善中起重要作用。

结缔组织的完善中起重要作用。

（4）维护中枢神经系统的健康维护中枢神经系统的健康铜是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分。

铜是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分。

细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成。

细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成。

在脑组织中多巴胺在脑组织中多巴胺-羟化酶催化多巴胺转变成神经递质正羟化酶催化多巴胺转变成神经递质正肾上腺素，该酶还与儿茶酚胺的生物肾上腺素，该酶还与儿茶酚胺的生物合成有关。

合成有关。

（5）促进黑色素形成、维护毛发促进黑色素形成、维护毛发结构结构酪氨氧化酶能催化酪氨酸羟基化转变酪氨氧化酶能催化酪氨酸羟基化转变为多巴，并进而转变为黑色素，为皮为多巴，并进而转变为黑色素，为皮肤、毛发和眼睛所必需。

硫氢基氧化肤、毛发和眼睛所必需。

硫氢基氧化酶具有维护毛发的正常结构及防止其酶具有维护毛发的正常结构及防止其角化的功能。

角化的功能。

（6）抗氧化作用）抗氧化作用金属硫蛋白、铜锌超氧化物歧化酶具金属硫蛋白、铜锌超氧化物歧化酶具有较强的抗氧化作用，分别能够清除有较强的抗氧化作用，分别能够清除羟自由基和过氧化氢。

羟自由基和过氧化氢。

自由基过多与发生肿瘤、动脉粥样硬自由基过多与发生肿瘤、动脉粥样硬化、关节炎、加速衰老等病症有关。

化、关节炎、加速衰老等病症有关。

羟自由基通过脂质过氧化反应损害细羟自由基通过脂质过氧化反应损害细胞膜，可使许多酶的活性降低，还能胞膜，可使许多酶的活性降低，还能破坏细胞核中的破坏细胞核中的DNA和和RNA，导致细，导致细胞死亡。

胞死亡。

（7）促进骨架形成）促进骨架形成铜对人体骨架的形成，有十分重要的铜对人体骨架的形成，有十分重要的作用。

凡摄入足够铜元素的少年，身作用。

凡摄入足够铜元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低于平高都在平均身高以上，而那些低于平均身高的少年，铜的摄入量，大都低均身高的少年，铜的摄入量，大都低于标准值。

个别矮个少年，铜的摄取于标准值。

个别矮个少年，铜的摄取量比高个子少年低量比高个子少年低50-60%。

（8）防癌抗癌）防癌抗癌铜元素有抑制癌变发生的作用。

如我铜元素有抑制癌变发生的作用。

如我国一些边远地区的妇女和儿童，由于国一些边远地区的妇女和儿童，由于佩戴铜首饰，加上日常生活中经常使佩戴铜首饰，加上日常生活中经常使用铜器，癌症发病率很低。

这可能是用铜器，癌症发病率很低。

这可能是铜与铜与DNA结合，与维持核酸结构的稳结合，与维持核酸结构的稳定性有关。

定性有关。

（9）其他）其他铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用；用；对免疫功能、激素分泌等也有影响，对免疫功能、激素分泌等也有影响，可以调节和影响糖、脂代谢；可以调节和影响糖、脂代谢；杀菌功能。

杀菌功能。

与缺铜有关的疾病与缺铜有关的疾病贫血、红细胞寿命缩短；贫血、红细胞寿命缩短；毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风；毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风；生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎，生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎，孕妇羊膜早破；孕妇羊膜早破；脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育不全，运动障碍等；不全，运动障碍等；葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥样硬化，影响心脏、肝脏功能；样硬化，影响心脏、肝脏功能；胃癌及食道癌等。

胃癌及食道癌等。

铜在治疗中的作用铜在治疗中的作用骨折、关节炎等骨折、关节炎等中药自然铜中药自然铜晚期肿瘤晚期肿瘤中药铜铁复方治疗中药铜铁复方治疗常规疗法无效的糖尿病常规疗法无效的糖尿病小剂量铜小剂量铜离子离子铜缺乏所致缺铁性贫血铜缺乏所致缺铁性贫血补铁兼补补铁兼补铜铜补铜的方法补铜的方法食补：

动物肝、贝类，豆制品，核桃、食补：

动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。

肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。

药补：

药补：

1硫酸铜、葡萄糖酸铜等。

硫酸铜、葡萄糖酸铜等。

铜中毒铜中毒急性铜中毒急性铜中毒食入性铜中毒食入性铜中毒吸入性铜中毒吸入性铜中毒慢性铜中毒慢性铜中毒肝豆状核变性肝豆状核变性肝内胆汁淤积症肝内胆汁淤积症溶血和贫血溶血和贫血皮肤病变皮肤病变铜中毒的治疗铜中毒的治疗采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。

采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。

用硫代硫酸钠洗胃，也可饮服适量肥用硫代硫酸钠洗胃，也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液，或口服硫化钾以皂水或碳酸钠溶液，或口服硫化钾以减少铜的吸收。

减少铜的吸收。

用解毒剂促铜盐排泄：

如依地酸钙钠、用解毒剂促铜盐排泄：

如依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、硫化钾和阳离子交换树脂，中药半硫硫化钾和阳离子交换树脂，中药半硫丸丸。

维持电解质平衡，保肝护肾。

维持电解质平衡，保肝护肾。

肝豆状核变性的诊断与治疗肝豆状核变性的诊断与治疗血铜低，铜蓝蛋白低，尿铜高。

血铜低，铜蓝蛋白低，尿铜高。

使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进排铜的药物，应选择一种适宜的药物排铜的药物，应选择一种适宜的药物终生服用。

终生服用。

尽管病人铜代谢障碍无法尽管病人铜代谢障碍无法彻底治疗，但通过阻断铜沉积病理过彻底治疗，但通过阻断铜沉积病理过程，神经系统体征可得到一定程度改程，神经系统体征可得到一定程度改善。

铜螯合物包括：

青霉胺为首选，善。

铜螯合物包括：

青霉胺为首选，醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯基丙醇也可。

基丙醇也可。

锌的生理功能锌的生理功能

（1）为多种酶的功能成分或激活剂为多种酶的功能成分或激活剂

（2）促进生长发育和核酸及蛋白质的合成促进生长发育和核酸及蛋白质的合成（3）保持正常味觉，促进食欲保持正常味觉，促进食欲（4）维持正常视力维持正常视力（5）促进性器官正常发育，维持正常性功能促进性器官正常发育，维持正常性功能（6）保护皮肤健康保护皮肤健康（7）增强免疫及吞噬细胞的功能增强免疫及吞噬细胞的功能（8）抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜（9）维护大脑的发育和功能维护大脑的发育和功能缺锌引起的疾病缺锌引起的疾病

（1）味觉迟钝，食欲下降，吃纸、土、煤等。

味觉迟钝，食欲下降，吃纸、土、煤等。

精神紊乱，智力下降，情感行为问题。

精神紊乱，智力下降，情感行为问题。

小儿生长迟缓，可导致侏儒症。

小儿生长迟缓，可导致侏儒症。

手术刀口及创伤伤口不易愈合。

手术刀口及创伤伤口不易愈合。

性成熟推迟，性器官发育不全，不孕不育。

性成熟推迟，性器官发育不全，不孕不育。

易发生流产、早产、胎儿畸形。

易发生流产、早产、胎儿畸形。

视力和暗适应能力减弱，终身视力障视力和暗适应能力减弱，终身视力障碍。

碍。

抵抗力差，抵抗力差，易患感冒和发生各种感染易患感冒和发生各种感染。

缺锌引起的疾病缺锌引起的疾病

（2）慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。

慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。

贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等。

冠心病、糖尿病等。

脱发。

脱发。

皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎、银屑病。

炎、银屑病。

癌症。

癌症。

缺锌易感人群缺锌易感人群处于迅速生长发育中的婴幼儿；处于迅速生长发育中的婴幼儿；怀孕期及哺乳期的妇女；怀孕期及哺乳期的妇女；胃肠道消化吸收不良的患者；胃肠道消化吸收不良的患者；蛋白质摄入不足的病人；蛋白质摄入不足的病人；食用以谷类蛋白质为主的人群；食用以谷类蛋白质为主的人群；手术后及烧伤患者；手术后及烧伤患者；糖尿病患者；慢性肝病及肾病患者；糖尿病患者；慢性肝病及肾病患者；老年人；酗酒者。

老年人；酗酒者。

适当补锌适当补锌盲目补锌会对人体造成不利影响，主盲目补锌会对人体造成不利影响，主要有：

减弱免疫功能、使胆固醇代谢要有：

减弱免疫功能、使胆固醇代谢紊乱紊乱、影响铁的利用、影响铁的利用、可诱发某些癌、可诱发某些癌症症。

1973年世界卫生组织推荐的标准是：

年世界卫生组织推荐的标准是：

每人每日锌的总需要量，成人每人每日锌的总需要量，成人2.2毫克，毫克，孕妇为孕妇为2.553.0毫克，乳母为毫克，乳母为5.45毫毫克。

克。

补锌的方法补锌的方法食补：

动物肝、胰、排骨、猪肉、牛食补：

动物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。

蝎子、可可、干酪、香醋等。

药补：

硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄药补：

硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌，蛋白锌。

糖酸锌，蛋白锌。

高锌及锌中毒高锌及锌中毒血锌增高见于：

甲亢、嗜酸性粒细胞血锌增高见于：

甲亢、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、乳腺癌等。

精神分裂症、乳腺癌等。

锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用过量锌剂及锌容器储存食品时，以及过量锌剂及锌容器储存食品时，以及工业污染。

中毒的表现为恶心、呕吐、工业污染。

中毒的表现为恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻和