江苏省《经内科学》考前练习第303套Word文档格式.docx
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A.黄色
B.砖红色
C.黑色
D.紫红色
E.紫蓝色
9.关于DW序列的原理,叙述正确的是（）。
A.病变区域内血流速度改变
B.病变区域内水分子弥散受限
C.病变区域内血-脑脊液屏障受损
D.病变区域内新生毛细血管增多
E.病变区域内葡萄糖代谢异常
10.下列症状中符合TIA的是（）。
A.定向力障碍
B.命名性失语
C.跌倒发作
D.全身无力
E.单纯的头晕
11.感觉神经损害表现为（）
A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端
B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端
C.只累及痛、温觉,不累及触觉
D.只累及痛、温觉,不累及关节位置觉
E.首先累及近端,逐渐向远端发展
12.急性脊髓压迫症减压应在（）
A.24小时内
B.18小时内
C.12小时内
D.6小时内
E.3小时内
13.人类周期性瘫痪中最常见类型为（）。
A.甲亢性周期性瘫痪
B.Andersen综合征
C.高钾型周期性瘫痪
D.正常血钾型周期性瘫痪
E.低钾型周期性瘫痪
14.CT显示血肿为下列哪种变化容易再发出血（）。
A.血肿边缘不整、密度不均、形状不规则
B.血胂边缘整齐、密度均匀、形状规则
C.血肿太大
D.血肿边缘不整、密度均匀、形状规则
E.血肿密度太深
15.颅内的疼痛敏感结构有（）。
A.颅底硬脑膜
B.软脑膜
C.颅骨
D.脑实质
E.脉络丛
16.重症肌无力的临床特征不包括（）。
A.部分或全身的骨骼肌易疲劳
B.波动性肌无力
C.活动后加重,休息后减轻
D.眼内肌受累
E.症状晨轻暮重
17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是（）。
A.感觉神经传导速度减慢
B.运动神经传导速度减慢
C.体感诱发电位异常
D.F波异常或H反射延迟
E.肌电因呈失神经改变
18.关于B-干扰素治疗多发性硬化（MS）的效果,叙述正确的是（）。
A.可降低复发率
B.对进展型效果好
C.对MRI上的病灶数影响不大
D.仅对动物实验有效
E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关
19.低钾型周期性瘫痪属于（）。
A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病
20.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是（）。
A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征
21.低颅压性头痛指脑脊液压力为（）。
A.70mmhO
B.<
70mmH,O
C.70-80mmhO
D.80mmH,0
E.80~180mmH2O
22.在脊髓压迫症的症状中,对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）。
A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.根性症状
E.感觉障碍
23.对重症肌无力可以改善症状,但不影响基础疾病病程的药物是（）。
A.氯化钾
B.皮质类固醇
C.免疫抑制剂
D.抗胆碱酯酶药物
E.免疫球蛋白
24.右侧内囊出血可引起（）。
A.口角偏向右侧
B.右侧上下肢硬瘫
C.伸舌时舌尖偏向右侧
D.双眼右侧同向性偏盲
E.右侧听觉丧失
25.脑梗死患者血糖水平宜控制在（）。
A.5.7~7.8mmol/L
B.6-10mmoV/L
C.6-9mmol/
D.7.0~11.1mmol/L
E.7.8~11.1mmol/L
26.治疗重症肌无力应选用（）。
A.左旋多巴
B.丙米嗪
C.苯丙胺
D.新斯的明
E.利他林
27.治疗癫痫持续状态的地西泮静脉注射速度是（）。
A.每分钟不大于1mg
B.每分钟不大于2mg
C.每分钟不大于3mg
D.每分钟不大于4mg
E.每分钟不大于5mg
28.继发性三叉神经痛可检查（）。
A.颅底x线
B.颅底CT
C.脑MRI
D.脑脊液
E.以上都要
29.寡克隆区带（OB）是指（）。
A.多发性硬化（MS）患者脑脊液的免疫球蛋白类型
B.脑电图波频改变
C.阿尔茨海默病（AD）的病理特征
D.多发性硬化（MS）患者的染色体标记
E.血清中球蛋白少见带型
30.目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为（）。
A.1小时
B.2小时
C.4小时
D.6小时
E.8小时
二、A2（共20题）
31.患者,女性,71岁。
右下肢疼痛、乏力半年,睡眠也不减轻,伴间歇性跛行。
首选神经阻滞方法是（）
A.腰大肌间隙阻滞
B.蛛网膜下隙阻滞
C.膜外阻滞
D.腰交感神经阻滞
E.坐骨神经阻滞
32.患者,男性,66岁。
因椎-基底动脉系统血栓形成亼院,其临床表现中不应岀现的是
A.交叉性瘫痪
B.多个脑神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
33.患者,男性,55岁。
上班突然晕倒,呼之不应,急送医院。
查体:
昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压195/120mmHg,下列处理不妥的是（）。
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
34.患者,女性,80岁。
因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双側病理征阳性,该患者的状态是（）。
A.嗜睡
B.去皮质综合征
C.无动性缄默
D.闭锁综合征
E.浅昏迷
35.患者,男性,56岁。
在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
血压200130mHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验（+）,对针刺无反应。
临床诊断脑出血,出血部位在（）。
A.左侧基底核
B.右侧基底核
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧顶叶
36.患者,女性,22岁。
以“四肢进行性无力一周,加重伴气紧1小时”入院。
呼吸活动度差,说话声音低微,R36次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,各腱反射消失,感觉正常。
血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞5×
10°
/L,蛋白0.65g/Ll,糖3.0mmol/L,氯化物128mmo/L。
诊断考虑为（）。
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
37.患儿,男性,7岁。
既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,杲立不动,呼之不应,持续7~8秒后恢复正常继续吃饭。
后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检査诊断为癫痫。
最有可能的癫痫类型是（）。
A.大发作
B.局限性发作
C.小发作
D.腹痛性癫痫
E.复杂部分性发作
38.患者,男性,20岁。
双下肢麻木、无力12天,尿潴留2天。
双下肢肌力1级,脐平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数20×
/,蛋白0.8g/L。
应诊断为（）。
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化患者最可能的诊断是
39.患者,女性,50岁。
发热、头痛伴间断呕吐2周,体温37.4~38.5℃。
颈抵抗,Kernig征阳性。
腰穿:
脑压280mmH2O,脑脊液淡黄色,糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L,蛋白2.2g/L,白细胞计数400×
L,淋巴细胞40%,单核细胞28%,中性粒细胞34%,墨汁染色（+）。
应选择的治疗药物是（）。
A.头孢曲松
B.氟康唑
C.阿昔洛韦
D.四联抗结核
E.甲泼尼龙
40.患者,男性,62岁。
高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。
査体:
血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征阳性。
抢救该患者首选的程序为（）。
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图
C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查
E.静脉补钾,防止电解质紊乱
41.患者,男性,54岁。
右手持筷不灵活,渐出现右手“虎口”萎缩,无麻木或疼痛;
萎缩渐向前臂、上臂发展,同时下肢岀现痉挛性瘫痪。
其最可能的诊断是（）。
A.脑梗死
B.颈椎病
D.运动神经元病
E.纹状体一黑质变性
42.患者,男性,70岁。
一次驾驶汽车时突然岀现旋转感,像喝醉了酒一样,停车休息几分钟后即感好转。
在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是（）。
A.肿瘤
B.脑血管疾病
C.多发性硬化
D.感染性疾病
E.糖尿病
43.患者,男性,40岁。
被诊断为抑郁症,其可能出现的最基本的抑郁发作症状是（）。
A.自我感觉较差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.反应迟钝
E.抑郁心境
44.患者,女性,64岁。
以“言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟”为主诉入院。
查体血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。
诊断脑出血,其部位是（）。
A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶
45.患者,女性,65岁。
3个月前开始听不懂别人讲话,也不会说话,这种语言障碍称为
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.命名性失语
D.构音不良
E.混合性失语
46.患者,女性,50岁。
头痛近5年,左眼视力下降近3个月。
眼底检查:
左眼视神经乳头苍白,右眼视盘（视神经乳头）水肿。
最可能的定位诊断是（）。
A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶皮质
D.右额叶底部
E.左颞叶深面
47.患者,男性,42岁。
以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。
体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格（Kernig）征（+）。
诊断考虑（）。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
48.患者,男性,68岁。
高血压病12年,糖尿病7年、3天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动。
血压180/90mmHg,中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性、病后7小时,脑CT检查未见异常,3天后复查CT,见左侧额颞顶区大片低密度影。
最可能的诊断为（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下隙出血
49.患者,男性,55岁。
晨起岀现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。
神经系统检查无阳性体征,头颅CT检査正常。
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
50.患者,男性,16岁。
在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。
近半年发生2次。
最可能的诊断是（）。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.TCD参数包括（）。
A.血流速度
B.潜伏期
C.搏动指数
D.阻抗指数
E.检测深度
52.癫痫的特点有（）。
A.各个年龄组都有发病
B.临床有多种发作类型
C.都有家族遗传病史
D.多数有脑外伤的病史
E.全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐全无记忆
53.常见的导致反复单纯眩晕发作的疾患有（）。
A.后循环缺血性卒中
B.梅尼埃病
C.前庭神经元炎
D.偏头痛相关性眩晕
E.抑郁障碍
54.与弥漫性硬化临床相符的是
A.多幼儿或少年期发病,亚急性或慢性进行性恶化病程
B.视力障碍最早岀现,可表现视野缺损,同向性偏盲及皮质盲
C.常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、瘫痪及假性球麻痹等
D.可有癫发作、共济失调、视神经乳头水肿、眼球震颤、面瘫、失语症和尿失禁等
E.总体预后较MS患者要好,很少复发
55.提示MS预后较好的临床特点为（）。
A.MRI上病灶少
B.复发次数少
C.进展速度慢
D.痉挛型瘫痪、共济失调出现晩
E.症状较少
56.可能发生特异性皮疹的药物有（）。
A.苯妥英
B.卡马西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.拉莫三嗪
57.脊髓栓系综合征的特点包括（）。
A.脊髓栓系是指脊髓先天性发育异常导致的一系列综合征
B.表现为皮肤改变、脊柱后凸或椎体融合
C.运动受累为主,无感觉及自主神经功能障碍
D.MRI脊髓圆锥低于L,水平
E.最有效的治疗方法是手术松解栓系的脊髓
58.大脑后动脉深穿支闭塞可出现（）。
A.红核丘脑综合征
B.丘脑综合征
C.Weber综合征
D.BenediCt综合征
59.可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有（）。
A.缺氧性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.毒性脑病
D.肝性脑病
E.脑卒中
60.大脑中动脉营养（）。
A.中央前回中、下部
B.额下回
C.颞下回底面
D.内囊
E.纹状体
61.有关HSE检查的叙述中,正确的是（）
A.光镜下其病理学重要特征为出血性坏死
B.CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关
C.电镜下可发现核内CowdryA型包涵体
D.坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到CowdryA型包涵体
62.锥体外系统病变可产生（）。
A.手足徐动症
B.偏身投掷运动
C.静止性震颤
D.舞蹈症
E.牙关紧闭
63.关于脑干听觉诱发电位各波的起源,叙述正确的有（）。
A.Ⅰ波起源于听神经
B.Ⅱ波起源于蜗神经核,部分为听神经颅内段
C.Ⅲ波起源于上橄榄核
D.V波起源于大脑皮质
E.各波的起源不清楚
64.下列属于阿尔茨海默病的脑MRI改变的是（）。
A.脑室系统扩大
B.脑皮质沟回增宽
C.脑积水
D.颞叶萎缩
E.海马萎缩
65.视神经脊髓炎的病理改变包括（）。
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
五、B（共5题）
66.复杂部分性发作的治疗应首选（）。
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥
67.临床最常见的脑炎是（）。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
68.Dueherme型肌营养不良会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
69.尿激酶、链激酶属于（）。
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂
70.一侧中央前回下部受损可引起对侧（）。
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
A1答案：
1：
C2：
B3：
A4：
B5：
D6：
B7：
B
8：
E9：
B10：
D11：
A12：
D13：
B14：
A
15：
A16：
B17：
D18：
A19：
D20：
D21：
22：
E23：
C24：
A25：
B26：
D27：
B28：
E
29：
A30：
E
A2答案：
31：
D32：
E33：
C34：
D35：
36：
E37：
C38：
A39：
B40：
D
41：
D42：
B43：
E44：
A45：
46：
B47：
C48：
B49：
B50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B答案：
66：
D67：
C68：
E69：
C70：
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