方剂学考试复习重点Word文档格式.docx

方剂学考试复习重点Word文档格式.docx

《方剂学考试复习重点Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学考试复习重点Word文档格式.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

银翘散（辛凉透表,清热解毒----

温病初起）组成:

银花连翘桔梗

薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛

蒡子

桑菊饮（疏风清热,宣肺止咳----

风温初期,表热轻证）组成:

桑叶

菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根

银翘散Vs桑菊饮:

二者均是治疗温病初期的辛凉解

表方剂,组成中都有连翘、桔梗、

甘草、薄荷、芦根五药。

但银翘散

用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、

竹叶,解表清热之力强,为“辛凉

平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止

咳之力大,而解表清热作用较银翘

散为弱,故为“辛凉轻剂”。

麻杏甘石汤（辛凉解表,清肺平喘

----外感风邪,邪热壅肺证）麻黄:

石膏=1:

2石膏倍于麻黄,使本

方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,

宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,

清解肺热而不凉遏,又是相制为

用。

败毒散（散寒祛湿,益气解表----

气虚,外感风寒湿表证）“逆流

挽舟”组成:

柴胡前胡川芎枳

壳羌活独活茯苓桔梗人参

甘草。

人参的配伍意义:

人参为佐,

用之益气以扶其正,一则助正气以

鼓邪外出,并寓防邪复入之义;

二

则令全方散中有补,不致耗伤真

元。

2、泻下剂（下法）

寒下剂—大承气汤温下剂—温脾

汤润下剂—麻子仁丸逐水剂—

十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤

大承气汤（峻下热结----阳明腑实

证、热结旁流证、里热实证者热厥、

痉病或发狂）

去硝名为小承气,轻下热结用之

效,调胃承气硝黄草,缓下热结此

方饶。

组成:

大黄芒硝厚朴枳

实本方用法:

水煎,先煎枳实、厚

朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即

止。

温脾汤（攻下冷积,温补脾阳----

阳虚寒积证）组成:

大黄附子芒

硝干姜人参当归甘草

麻子仁丸（润肠泄热,行气通便）

十枣汤（攻遂水饮----悬饮、水肿）

芫花甘遂大戟大枣大枣

配伍意义:

大枣为佐,煎汤送服,

寓意有三:

i.缓和诸药毒性;

ii.

益气护胃,减少药后反应;

iii.培土制水,邪正兼顾本方用

法:

1.上3味等分为末,或装入胶

囊。

2每服0.5—1g,每日1次。

3以大枣10枚煎汤送服。

4清晨

空腹服。

5得快下利后,糜粥自

养。

（i.三药为散,大枣汤送服;

ii.于清晨空腹服用,从小量开始,

以免量大下多伤正,若服后下少,

次日加量;

iii.服药得快利后,宜

食糜粥以保养脾胃;

iv.年老体弱

者慎用,孕妇忌用）

3、和解剂（和法）

和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾

剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂

—半夏泻心汤

小柴胡汤（和解少阳----伤寒少阳

证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤

内伤杂病而见少阳证者）组成:

柴

胡黄芩半夏生姜人参大枣

甘草本方为治疗伤寒少阳证的基

础方,又是和解少阳法的代表方。

四逆散（透邪解郁,疏肝理脾----

阳郁厥逆证、肝脾气郁证）组成:

甘草枳实柴胡芍药。

逍遥散（疏肝解郁,养血健脾----

肝郁血虚脾弱证）组成:

柴胡当

归白芍茯苓白术甘草生姜炮

薄荷

半夏泻心汤（寒热平调,消痞散结

----寒热错杂之痞证）组成:

半夏

黄芩黄连人参大枣甘草

本方“寒热互用以和其阴阳,

苦心并进一调其升降,补泻兼施以

顾其虚实”

4、清热剂（清法）

清气分热--白虎汤清营凉血—清

营汤清热解毒—清热解毒汤、凉

膈散、仙方活命饮清

脏腑热—龙胆泻肝汤、清胃散、芍

药汤清虚热剂--青蒿鳖甲汤

白虎汤（清热生津----气分热盛证

（四大症）壮热面赤,烦渴引饮,

汗出恶热,脉洪大有力）组成:

石

膏知母甘草粳米方解:

方中君

药生石膏,心甘大寒,入肺胃二经,

功善清解,透热出表,以除阳明气

分之热;

臣药知母,苦寒之润,一

以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润

燥就已伤之阴津,石膏与知母相须

为用,可增强清热生津之功;

佐以

粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止

大寒伤中之痹,炙甘草兼以调和诸

药为使。

四药相配,共奏清热生津,

止渴除烦之功,使其热清津复诸症

自解。

清营汤（清营解毒,透热养阴----

热入营分证）组成:

犀角生地麦

冬玄参银花连翘竹叶黄连

丹参

黄连解毒汤（泻火解毒:

三角火毒

证）组成:

黄连黄芩黄柏栀子

凉膈散（泻火通便,清上泻下----

上中二焦邪郁生热证）--“以泻

代清”—泻心汤组成:

连翘黄

芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹

叶甘草白蜜

仙方活命饮（情人热解毒,消肿

溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒

初起）“疮疡之圣药,外科之首方”

“此疡门开手攻毒第一方也”组

成:

白芷贝母防风赤芍药当归

尾甘草节皂角刺穿山甲天花

粉乳香没药金银花陈皮

龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火,清利

胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝

经湿热下注证）组成:

龙胆草黄

芩栀子泽泻木通当归生地

柴胡甘草车前子

清胃散（清胃凉血----胃火牙痛）

黄连升麻当归身丹皮

芍药汤（清热燥湿,调气和血----

湿热痢疾）组成:

黄芩黄连芍药

（重用）+当归（行血则便脓自愈）

木香槟榔（调气则后重自除）

大黄（通因通用）肉桂甘草

青蒿鳖甲汤（养阴透热----温病

后期,邪伏阴分证夜热早凉,热

退无汗,舌红苔少,脉细数）组

鳖甲青蒿生地知母丹皮

5、祛暑剂

香薷散（祛暑解表,化湿和中----

阴暑）组成:

香薷白扁豆厚朴

6、温里剂（温法）

温中散寒—理中丸、小建中丸回

阳救逆—四逆汤温经散寒剂—

当归四逆汤

理中丸（温中祛寒,补气健脾----

脾胃虚寒证、阳虚失血证、脾胃虚

寒所致的胸痹）组成:

干姜人参

甘草白术方解:

方中干姜为君,

辛热温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴;

人参为臣,性味甘温,补气健脾,

君臣相配,温中健脾。

脾为湿土,

虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白

术为佐,健脾燥湿。

甘草与诸药等

量,寓意有三:

一为合参、术以助

益气健脾;

二为缓急止痛;

三为调

和药性,是佐药而兼使药之用。

纵

观全方,温补并用,以温为主,温

中阳,益脾气,助运化,故曰”理

中”。

小建中汤（温中补虚,和里缓急

----中焦虚寒,肝脾不和证）组成:

胶饴（饴糖）桂枝白芍甘草生

姜大枣。

本方辛温之桂枝温阳气,

祛寒邪

小建中汤Vs理中丸

理中丸纯用温补药物,以温中祛

寒,益气健脾为主;

小建中汤乃温

补药,配以调理肝脾之品,重在温

中补虚,缓急止痛。

四逆汤（回阳救逆—心肾阳衰寒厥

附子干姜甘草。

炙甘

草配伍:

一则益气补中,使全方温

补结合,以治虚寒之本;

二则甘缓

姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而

无暴散之虞;

三则调和药性,并使

药力作用持久,是为佐药而兼使药

之用。

当归四逆汤（温经散寒,养血通脉

----学虚寒厥证）组成:

当归桂

枝芍药细辛甘草通草大枣

7、补益剂（补法）

补气—四君子汤、参苓白术散、

补中益气汤、生脉散、玉屏风散

补血—四物汤、归脾汤

气血双补—炙甘草汤补阴—六

味地黄丸补阳—肾气丸阴阳并

补剂—地黄饮子

培补五脏法分直接补益法和间接

补益法,间接补益法根据脏腑相生

理论使用“补母”法治疗,如肺气

虚者补其脾,即培土生金;

脾阳虚

者补其命门,即补火生土;

肝阴虚

者补其肾,即滋水涵木。

补益药配伍理气醒脾之品:

以资运

化,使之补而不滞

四君子汤（益气健脾----脾胃气

虚证）组成:

人参白术茯苓甘

草

方解:

方中人参为君,甘温益气,

健脾养胃,臣以苦温之白术,健脾

燥湿,加强益气助运之力,佐以甘

淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,

则健脾祛湿之功益著,使以炙甘草

益气和中,调和诸药。

四药配伍,

共奏益气健脾之功。

——为

治疗脾胃气虚证的基础方

四君子汤Vs理中丸两方均用人

参、白术、炙甘草以补益中气,仅

一药之别,而功能相异;

四君子汤

配茯苓,功用以益气健脾为主,主

治脾胃气虚证;

理中丸用干姜,功

用以温中散寒为主,适用于中焦虚

寒证。

参苓白术散（益气健脾,渗湿止

泻----脾虚湿盛证）

补中益气汤（补中益气,升阳举

馅----脾虚气陷证ii气虚发热

证）

补气升阳,甘温除热代表方

生脉散（益气生津,敛阴止汗----i

温热、暑热,耗气伤阴证,i久

咳伤肺,气阴两伤证）组成:

人参

麦门冬五味子

玉屏风散（益气固表止汗----表虚

自汗证）

四物汤（补血调血----营血虚滞

证

）

熟地当归白芍川芎

临床:

头晕目眩,心悸失眠,面色

无华,妇人月经不调,量少或经闭

不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,

舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或

细涩。

方中熟地甘温味厚质

润,入肝、肾经,常与滋养阴血,

补肾填精,为补血要药,为君药;

当归甘辛温,归肝、心、脾经,为

补血良药,兼具活血作用,且为养

血调经要药,用为臣药,佐以白芍

养血益阴,川芎活血行气。

四药配

伍,共奏补血调血之功。

本方配伍特点:

以熟地、白芍阴

柔补血之品（血中血药）与辛香

之当归、川芎（血中气药）相配,

动静相宜,补血而不滞血,行血

而不伤血,温而不燥,滋而不腻,

成为补血调血之良方。

本方为补

血调经的基础方。

归脾汤（益气补血,健脾养心----

心脾气血两虚证;

脾不统血证）组

白术当归白茯苓黄芪远志

龙眼肉酸枣仁人参木香甘草

配伍特点:

一是心脾同治,重点在

脾,使脾旺则气血生化有源,方名

归脾,意在于此;

二是气血并补,

但重在补气,意即气为血之帅,气

旺血自生,血足则心有所养;

三是

补气养血药中佐以木香理气醒脾,

补而不滞。

归脾汤Vs补中益气汤

二者同用参、芪、术、草以益气补

脾。

前者以补气药配伍养心安神

药,意在心脾双补,复二脏生血、

统血之职,主治心脾气血两虚之心

悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以

及脾不统血之便血、崩漏等;

后者

是补气药配伍升阳举陷药,意在补

气提升,复脾胃升清降浊之能,主

治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发

热及脏器下垂等。

炙甘草汤（复脉汤）（益气滋阴,

温阳复脉----为阴阳气血并补之

剂）组成:

甘草生姜桂枝人参

生地黄阿胶麦门冬麻仁大枣

六味地黄丸（滋补肝肾----肝肾阴

虚证）“壮水之主,以制阳光”组

熟地山萸肉山药泽泻丹皮

茯苓方解:

方中重要熟地黄滋阴

补肾,填精益髓,为君药。

山茱萸

补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同

源”之意;

山药补益脾阴,亦能固

肾,共为臣药。

三药配合肾肝脾三

阴并补是为“三补”,但熟地黄用

量是山萸肉与山药之和,故应以补

肾为主。

泽泻利湿而泄肾浊,并能

减熟地黄之滋腻;

茯苓淡渗脾湿,

并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位;

丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。

三药称为“三泻”,均为佐药。

六味合用,三补三泄,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;

肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

肾气丸（滋补肝肾----肝肾阴虚证）“益火之源,以消阴翳”济生加入车牛膝,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。

干地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子。

一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;

二是少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。

桂枝配伍:

微微生火,鼓舞肾气地黄饮子II（滋肾阴,补肾阳,开窍化痰----下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证）

8、固涩剂（十剂—涩剂）

固表止汗剂--牡蛎散敛肺止咳剂--九仙散涩肠固脱剂--真人养脏汤、四神丸涩精止遗剂--金锁固精丸固崩止带剂--固冲汤

牡蛎散（敛阴止汗。

益气固表----体虚自汗、盗汗证常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数）组成:

牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦

真人养脏汤（涩肠固脱,温补脾肾----久泻久痢,脾肾虚汗证）组成:

罂粟壳重诃子肉豆蔻（相须以“急则治标”“滑者涩之”）肉桂人参白术当归白芍木香甘草四神丸（温肾暖脾,固肠止泻----脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻）组成:

补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣

本方为治命门火衰,火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方

固冲汤（固冲摄血,益气健脾--脾肾亏虚,冲脉不固证）组成:

白术生黄芪龙骨牡蛎山萸肉生杭芍海螵蛸茜草棕边炭五倍子。

本方山萸肉为君。

一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;

二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。

9、安神剂（分重镇安神和滋养安神两类）

朱砂安神丸（镇心安神,清热养血----心火亢盛,阴血不足证）组成:

朱砂黄连炙甘草生地黄当归天王补心丹（滋阴清热,养血安神----阴虚血少,神志不安证）组成:

人参茯苓玄参丹参桔梗远志当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁生地黄。

本方重用生地为君方中三参:

人参、丹参、玄参

酸枣仁汤（养血安神,清热除烦----肝血不足,虚热馁扰证）组成:

酸枣仁甘草知母茯苓芎。

10、开窍剂（分凉开和温开两类）凉开三宝:

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

11、理气剂（消法）

行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤

越鞠丸（行气解郁----六郁证气郁为主）组成:

香附川芎苍术栀子神曲方解:

方中香附辛香入肝,行气解郁为君药,以治气郁;

川芎辛温入肝胆,为血中气药,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;

栀子苦寒清热泻火,以治火郁;

苍术辛苦性温,燥湿运脾,以治湿郁;

神曲味甘性温入脾胃,消食导滞,以治食郁,四药共臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

本方的配伍特点:

以五药治六郁,贵在治病求本;

诸法并举,重在调理气机。

半夏厚朴汤（行气散结,降逆化痰----梅核气）本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。

半夏厚朴茯苓生姜苏叶

苏子降气汤（降气平喘,祛痰止咳----上实下虚咳喘证）组成:

紫苏子半夏厚朴前胡肉桂生姜

苏叶大枣甘草

定喘汤（宣降肺气,清热化痰----

风寒外束,痰热内蕴证）治外感

风寒、内夹痰热。

白果麻

黄苏子甘草款冬花杏仁桑白

皮黄芩法制半夏

旋覆代赭汤（降逆化痰,益气和

胃----胃虚痰阻气逆证）组成:

旋

复花代赭石生姜（用量独重）半

夏人参甘草大枣

生姜用量独重寓意有三:

一为和胃

降逆以增止呕之效;

二为宣散水气

以助祛痰之功;

三可制约代赭石的

寒凉之性,使其镇降气逆而不伐

胃。

12、理血剂（消法）

活血祛瘀剂—桃核承气汤、血府逐

瘀汤、补阳还五汤、温经汤止血

剂---小蓟饮子、槐花散、黄土汤、

十灰散

活血祛瘀剂配伍益气养血药:

祛瘀

而不伤正

止血剂配伍活血祛瘀之品:

止血

不留瘀

桃核承气汤（逐瘀泻热----下焦

蓄血证）组成:

桃仁大黄桂枝芒

硝甘草桂枝配伍:

辛温,通行血

脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、

黄寒凉凝血之弊,用以为臣

血府逐瘀汤（活血化瘀,行气止

痛----胸中血瘀证）方歌:

血府当

归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡

芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

通

窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜,

归芎黄酒赤芍药,表里通经第一

方。

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄

胡甘,归芎灵脂红花壳,香附开郁

血亦安。

少腹逐瘀小茴香,玄胡没

药芎归姜,官桂赤芍蒲黄脂,经暗

腹痛快煎尝。

身痛逐瘀桃归芎,脂

艽附羌与地龙,牛犀红花没药草,

通络止痛力量雄。

一为

活血与行气相伍,既行血分瘀滞,

又解气分郁结;

二是祛瘀与养血同

施,则活血而无耗血之虑,行气又

无伤阴之弊;

三为升降兼顾,既能

升达清阳,又可降泄下行,使气血

调和。

补阳还五汤（补气,活血,通络

----中气之气虚血瘀证）组成:

生

黄芪当归尾桃仁红花赤芍川

芎地龙方解:

方中重用生黄芪,

补益元气,意在气旺而而血行,淤

去络通,为君药;

当归尾活血通络

而不伤正,用以为臣;

赤芍、川芎、

桃红、红花协同当归尾以活血祛

瘀;

地龙通经活络,力专善走,周

行全身,以行药力,亦以为佐药。

——本方为益气活血法的代表方

温经汤（温经散寒,养血祛瘀----

冲任虚寒,淤血阻滞证—调经之组

方）组成:

吴茱萸当归芍药川

芎人参桂枝阿胶牡丹皮生姜

甘草半夏麦冬

小蓟饮子-----血淋、尿血证。

组

生地黄小蓟滑石木通蒲黄

藕节淡竹叶当归山栀子甘草

槐花散-肠风脏毒下血证（便血）

槐花柏叶荆芥穗枳壳。

十灰散（凉血止血----血热妄行之

上部出血症）组成:

大蓟小蓟荷

叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄

牡丹皮棕榈皮。

本方为急救止血

方剂

黄土汤（温阳健脾,养血止血----

脾阳不足,脾不统血证）组成:

灶

心黄土（伏龙肝）白术附子生

地阿胶黄芩

黄土汤Vs归脾汤

两方均可用治脾不统血之便血、崩

漏。

黄土汤中以灶心黄土合炮附

子、白术为主,配伍生地、阿胶、

黄芩以温阳健脾而摄血,滋阴养血

而止血,适用于脾阳不足,统摄无

权之出血证;

归脾汤重用黄芪、龙

眼肉,配伍人参、白术、当归、茯

神、酸枣仁、远志补气健脾,养心

安神,适用于脾气不足,气不摄血

之出血证。

13、治风剂

疏散外风剂—川芎茶调散、牵正

散平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇

肝熄风汤、天麻钩藤饮

川芎茶调散（疏风止痛----外感风

邪头痛）组成:

川芎薄荷荆芥羌

活白芷细辛防风甘草茶清

羚角钩藤汤（凉肝熄风,增液舒

筋----热盛动风证）组成:

羚角片

霜桑叶川贝鲜地黄钩藤菊花

茯神木生白芍生甘草淡竹茹

镇肝熄风汤（镇肝熄风,滋阴潜

阳-----类中风）方歌:

镇肝熄风

芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦

芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。

（用

生龙、牡生麦芽）

天麻钩藤饮（平肝熄风,清热活血,

补益肝肾）

14、治燥剂

轻宣外燥—杏苏散、清燥救肺汤

滋阴润燥剂—麦门冬汤、百合固金

汤

杏苏散（轻宣凉燥,理肺化痰----

外感凉燥证）方歌:

杏苏散内夏陈

前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治

凉燥,咳止痰化病自痊。

清燥救肺汤（清燥润肺,养阴益气

-----温燥伤肺,气阴两伤证—

温燥伤肺之重症）方歌:

清燥救肺

桑麦膏,参胶胡麻杏杷草,清宣润

肺养气阴,温燥伤肺气阴耗。

麦门冬汤（清养肺胃,降逆下气

----肺胃阴虚证）组成:

麦门冬

（重）:

半夏（7:

1）人参甘草粳

米大枣配伍特点:

一是体现“培

土生金”法;

二是于大量甘润剂中

少佐辛燥之品,主从有序,润燥得

宜,滋而不腻,燥不伤津。

百合固金汤（滋养肺胃,止咳化痰

----肺肾阴亏,虚火上炎证）组

熟地生地当归白芍玄参

桔梗贝母麦冬百合甘草配伍

特点:

一为滋肾保肺,金水并调,

尤以润肺止咳为主;

二是滋养之中

兼以凉血止血,宣肺化痰,标本兼

顾但以治本为主。

15、祛湿剂（消法）分燥湿和胃

—平胃散、藿香正气散清热祛湿

剂--茵陈蒿汤、三仁汤利水渗

湿剂—五苓散温化寒湿剂—真武

汤、实脾散祛风胜湿剂—羌活

胜湿汤

祛湿剂配伍行气药

湿为阴邪,其性重着粘腻,最易阻

碍气机,而气机阻滞,又使湿邪不

得运化,故祛湿剂中常常配伍理气

之品,以求气化则湿化。

平胃散（燥湿运脾,行气和胃----

湿滞脾胃证）组成:

苍术厚朴陈

皮甘草生姜大枣方解:

方中以

苍术为君药,以其辛香苦温,入中

焦能燥湿健脾,使湿去则脾运有

权,脾健则湿邪得化。

湿邪阻碍气