长春地区临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案Word文档下载推荐.docx
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P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
6、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
B
内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
7、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是
A有性繁殖
B菌丝断裂
C细胞出芽
D无性二分裂
E核酸复制
考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖，细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。
核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。
8、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；
大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A细菌性痢疾
B霍乱
C病毒性肠炎
D急性阑尾炎
E肠结核
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。
体重下降6%，为中度脱水。
9、患儿，女，8岁。
3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg，尿常规：
蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。
首选的降压药是
A卡托普利
B二氮嗪
C硝苯地平
D哌唑嗪
E硝普钠
根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；
限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。
94%患者C3补体到第8周恢复正常。
10、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
A
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
11、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
A单纯型肾病
B肾炎型肾病
C急进性肾炎
DIgA肾病
E膜性肾病
患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。
其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。
12、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A氯喹
B卡巴砷
C磷酸伯氨喹
D甲硝唑
E吐根碱
病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
氯喹：
能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。
是控制疟疾症状的首选药；
对红细胞外期疟原虫无效；
恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。
伯氨喹（伯氨喹啉，伯喹）primaguine：
能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。
13、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
白细胞15×
109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
14、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
E
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
15、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是
A慢性支气管炎（慢支）
B慢支+肺气肿
C慢支＋肺气肿＋肺心病
D慢支＋风湿性心瓣膜病
E心力衰竭
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。
16、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A流感病毒
B柯萨奇病毒
C副流感病毒
D腺病毒
E单纯疱疹病毒
疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。
17、患儿，5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
18、胃术后输出袢梗阻
A呕吐物为食物，无胆汁
B呕吐物为胆汁，无食物
C呕吐物既有胆汁，又有食物
D呕吐物酸臭味，有宿食
E无呕吐
胃术后低血糖综合征无呕吐症状。
19、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E以上都不是
接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；
0.05mg/kg可减轻症状，超过6天则无效。
采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90%。
国内规定初种年龄为8个月，1.5-2岁/7/12再进行复种。
20、ABO抗原引起
A抗-HBs
B抗-HBcIgM
C抗-HBcIgG
D抗-HBe
E抗-HBV
抗-HBs是乙肝的保护性抗体。
抗-HBcIgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。
21、男孩,3岁。
乏力1周。
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。
最可能的诊断是
A室间隔缺损合并动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D房间隔缺损
E房间隔缺损合并动脉导管未闭
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。
22、脂褐素大量增加最常见于
A淤血性改变
B缺血性改变
C干酪样改变
D充血性改变
E腐败菌的感染
组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。
23、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
A肺梗死
B急性心力衰竭
C急性呼吸窘迫综合症
D术后肺不张
E败血症
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。
临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
病因：
直接因素（肺内因素）反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。
该患者有高浓度纯氧吸入史，动脉血气提示I型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影，最有可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。
24、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是
A大肠埃希菌肺炎
B军团菌肺炎
C血源性肺脓肿
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E肺结核
血源性肺脓肿：
多有原发病灶（疖、痈等）。
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
26、下列哪个病变属于癌前病变
ACA199
BAFP
CCA125
DCEA
EPSA
CEA对大肠癌的诊断有价值意义。
27、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A外周阻力降低
B心排血量下降，心室舒张末压力增加
C心排血量降低，心室舒张末压降低
D心排血量降低，心室舒张末压正常
E心排血量增加，心室舒张末压下降
充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。
28、最简单的判断心脏骤停的方法是
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：
意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。
以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。
心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。
29、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
30、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A美托洛尔
B氨氯地平
D阿罗洛尔
E依那普利
ACEI（普利家族）：
所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。
禁忌：
低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐&
gt;
265umol/L）、血钾&
5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。
31、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝脏肿大
B食欲减退
C恶心、呕吐
D肝区疼痛
E体重下降
本题考查的是肝癌。
肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
32、小脑绒球小结叶受损后的表现是
A运动编程功能受损
B运动启动功能障碎
C肌肉精细运动受损
D身体平衡功能陣碍
E运动协调功能受损
本题考查的是前庭小脑。
前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。
受损后，可出现步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状。
33、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
右侧腹部可触及8cm×
5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A25%
B35%
C45%
D55%
E65%
结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA期：
5年生存率可达80%，B期：
65%；
C期：
30%。
34、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A癫痫
B低血糖
C化脓性脑膜炎
D喉痉挛
E维生素D缺乏性手足搐搦症
4个月婴儿，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。
喉痉挛：
有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；
X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
35、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：
胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
36、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。
37、毛果芸香碱对眼的作用
A降低眼压，扩瞳，调节痉挛
B降低眼压，缩瞳，调节痉挛
C降低眼压，缩瞳，调节痉挛
D升高眼压，扩瞳，调节痉挛
E升高眼压，缩瞳，调节痉挛
毛果芸香碱激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。
毛果芸香碱使环状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于自身弹性变凸，只适于视近物，造成远视物模糊不清，即调节痉挛作用。
38、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A1个月
B2个月
C3个月
D5个月
E6个月或以上
急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；
6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
39、男，62岁。
咳嗽、胸闷、气促2周。
高血压病史10年。
査体：
BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。
该患者最可能的诊断是
A带状疱疹
B食管炎
C心绞痛
D肋软骨炎
E胸膜炎
患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。
故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。
40、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
41、男性，55岁。
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。
42、患者，女，42岁。
右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是
A胆囊壁明显增厚
B胆囊增大
C胆总管直径＞1cm
D胆囊结石超过2cm
E胆囊结石伴有胆囊息肉
探查指征：
（1）：
术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
（2）：
术中证实有结石，蛔虫或肿块。
（3）：
胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
（4）：
胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
43、诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管动脉造影
B胸部CT
C肺动脉造影
D支气管镜
E胸部X线片
支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。
CT为确诊支气管扩张的首选检查方法。
44、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
输血应尽量输入同类型血。
45、女，35岁。
早饱、体重下降1年。
每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。
胃镜检査：
黏膜光滑、花斑，以红为主。
该患者胃运动障碍主要为
A内因子
B碳酸氢盐
C盐酸
D胃蛋白酶
E黏液
本题考查的是盐酸。
当胃酸分泌过多，使胃窦部pH&
le;
1.2~1.5或十二指肠内pH&
2.5时，则胃酸分泌受到抑制。
46、女，17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血，最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
AX线胸片
B高分辨CT
CMRI
D支气管造影
E支气管扩张激发试验
可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。
47、男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A内镜
B食管滴酸试验
C食管钡剂X线检查
D食管测压
E24小时食管PH值监测
内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度进行分级。
同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
48、引起上消化道出血最常见的原因是
A出血的速度和量
B出血部位的高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少，速度慢亦可无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
49、发生应激性溃疡最常见的部位进
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。
50、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。
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