长春地区临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案Word文档下载推荐.docx

1、P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing溃疡B胃溃疡CCurling溃疡D食管腐蚀性溃疡E十二指肠溃疡本题考查的是溃疡。Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。6、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A肛门疼痛B大便时滴血C痔核脱出D粘液血便E肛门周围红肿B内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：便时带血、滴血或

2、喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。7、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是A有性繁殖B菌丝断裂C细胞出芽D无性二分裂E核酸复制考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖，细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。8、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明

3、显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B霍乱C病毒性肠炎D急性阑尾炎E肠结核该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%，为中度脱水。9、患儿，女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg，尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型12/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是A卡托普利B二氮嗪C硝苯地平D哌唑嗪E硝普钠根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消

4、失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94%患者C3 补体到第8周恢复正常。10、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A非同步电除颤B胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E阿托品A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。11、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A单纯型肾病B肾炎型肾病C急进性肾炎DIgA肾病E膜性肾病患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。12、下列哪项是治疗

5、厌氧菌感染的首选药物A氯喹B卡巴砷C磷酸伯氨喹D甲硝唑E吐根碱病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹（伯氨喹啉，伯喹） primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。13、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。白细胞15109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A换用其他

6、抗生素+肾上腺皮质激素B换用其他抗生素+胸腔闭式引流C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D换用其他抗生素E胸腔内注射抗生素由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。14、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验E患者由稳定型心绞痛转变为

7、不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。15、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A慢性支气管炎（慢支）B慢支+肺气肿C慢支肺气肿肺心病D慢支风湿性心瓣膜病E心力衰竭反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。16、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是A流感病毒B柯萨奇病毒C副流感病毒D腺病毒E单纯疱疹病毒疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。17、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A胸部X线片B心

8、肌核磁显影C冠状动脉CT造影D心电图E超声心动图超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。18、胃术后输出袢梗阻A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食E无呕吐胃术后低血糖综合征无呕吐症状。19

9、、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E以上都不是接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；0.05mg/kg可减轻症状，超过6天则无效。采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90%。国内规定初种年龄为8个月，1.5-2岁/7/12再进行复种。20、ABO抗原引起A抗-HBsB抗-HBc IgMC抗-HBc

10、 IgGD抗-HBeE抗-HBV抗-HBs是乙肝的保护性抗体。抗-HBc IgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。21、男孩,3岁。乏力1周。胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是A室间隔缺损合并动脉导管未闭B动脉导管未闭C室间隔缺损D房间隔缺损E房间隔缺损合并动脉导管未闭房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第34肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。22、脂褐素大量增加最常见于A淤血

11、性改变B缺血性改变C干酪样改变D充血性改变E腐败菌的感染组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。23、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A肺梗死B急性心力衰竭C急性呼吸窘迫综合症D术后肺不张E败血症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。病因：直接因素（肺内因素）反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。该患者有高浓度纯氧吸入史，动脉血气提示I型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影，最有可

12、能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。24、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A大肠埃希菌肺炎B军团菌肺炎C血源性肺脓肿D肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺结核血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。25、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，

13、病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。26、下列哪个病变属于癌前病变ACA199BAFPCCA125DCEAEPSACEA对大肠癌的诊断有价值意义。27、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A外周阻力降低B心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E心排血量增加，心室舒张末压下降充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高

14、。28、最简单的判断心脏骤停的方法是A心音消失B手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E呼之不应下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。29、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄患者青年女性，

15、有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。30、血肌酐超过256mol/L时慎用的降压药是A美托洛尔B氨氯地平D阿罗洛尔E依那普利ACEI（普利家族）：所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。禁忌：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐>265umol/L）、血钾&5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。31

16、、男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A肝脏肿大B食欲减退C恶心、呕吐D肝区疼痛E体重下降本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。32、小脑绒球小结叶受损后的表现是A运动编程功能受损B运动启动功能障碎C肌肉精细运动受损D身体平衡功能陣碍E运动协调功能受损本题考查的是前庭小脑。前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。受损后，可出现步基宽、站立不稳

17、、步态蹒跚和容易跌倒等症状。33、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A25%B35%C45%D55%E65%结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA期：5年生存率可达80%，B期：65%；C 期：30%。34、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神正常，体温3

18、7。为明确抽搐原因。应首选查A癫痫B低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E维生素D缺乏性手足搐搦症4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。35、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A细菌性肝脓肿B肝外胆管结石并胆

19、管炎C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。36、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。37、毛果芸香碱对眼的作用A降低眼压，扩瞳，调节痉挛B降低眼压，缩瞳，调节痉挛C降低眼压，缩瞳，调节痉挛D升高眼压，扩

20、瞳，调节痉挛E升高眼压，缩瞳，调节痉挛毛果芸香碱激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。毛果芸香碱使环状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于自身弹性变凸，只适于视近物，造成远视物模糊不清，即调节痉挛作用。38、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A1个月B2个月C3个月D5个月E6个月或以上急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。39、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断

21、是A带状疱疹B食管炎C心绞痛D肋软骨炎E胸膜炎患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。40、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是AGuthrie 细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。41、男性，55岁。A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。42、患

22、者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A胆囊壁明显增厚B胆囊增大C胆总管直径1cmD胆囊结石超过2cmE胆囊结石伴有胆囊息肉探查指征：（1）：术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）：术中证实有结石，蛔虫或肿块。（3）：胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（4）：胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。43、诊断支气管扩张首选的检查是A支气管动脉造影B胸部CTC肺动脉造

23、影D支气管镜E胸部X线片支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。CT为确诊支气管扩张的首选检查方法。44、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA型RhD阳性悬浮红细胞BAB型RhD阴性悬浮红细胞CB型RhD阴性悬浮红细胞DO型RhD阳性悬浮红细胞EA型RhD阴性悬浮红细胞输血应尽量输入同类型血。45、女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检査：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为A内因子B碳酸氢盐C盐酸D胃蛋白酶E黏液本题考查的是盐酸。当胃酸分泌过多，使胃窦部pH≤1.21.5或十二指肠内pH&2.5时，则

24、胃酸分泌受到抑制。46、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是AX线胸片B高分辨CTCMRID支气管造影E支气管扩张激发试验可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。47、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A内镜B食管滴酸试验C食管钡剂X线检查D食管测压E24小时食管PH值监测内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度进行分级。同

25、时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。48、引起上消化道出血最常见的原因是A出血的速度和量B出血部位的高低C病变的性质D凝血机制E胃肠蠕动情况上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。 出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。49、发生应激性溃疡最常见的部位进A多潘立酮B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D硫糖铝E法莫替丁患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。50、细菌性肝脓肿最主要的原因是A胆囊肿大B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。