药店培训药品知识药店店员实用医药基础知识.docx

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药店培训药品知识药店店员实用医药基础知识

药店店员实用医药基础知识

维生素、矿物质缺乏症

一、什么是维生素、矿物质缺乏症

维生素与矿物质是人类维持生命与健康、促进生长发育所必需的微量元素，它们是组成人体的重要物质，如缺乏或不足，则可产生一系列疾病。

二、引起维生素、矿物质缺乏的原因

在不合理的饮食习惯、偏食，处于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高热，劳动量过大使消耗增加，以及生活条件差等情况下，均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加，如再加上长期得不到补充，就会导致一系列疾病。

三、维生素、矿物质缺乏有哪些症状

常见的症状是维生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、叶酸等缺乏，而引发的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎、脚气病、食欲不振、消化不良、坏血病、佝偻病，甚至影响生长发育。

矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质，有些矿物质为酶的组成部分，能调节多种生理功能。

人体中钙、磷、钠、钾、镁、硫、氯化物等含量较大，称常量元素；铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、钴、锡、铅、硅等含量甚微，称微量元素。

常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要成分，可维持体液平衡、细胞正常活动和神经肌肉兴奋性，如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用，如锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和儿童生长发育不良等，碘缺乏可引起甲状腺肿大，铁缺乏可引起缺铁性贫血。

四、相互沟通

（一）患者主诉

日常食欲不好、偏食、体质虚弱、不耐小劳，希望购买一些营养保健药品。

（二）药师/店员查询

顾客来到柜台前主诉后，应先询问患者的年龄、性别和职业，然后进一步查询：

1.您（70岁老人）夜间常有腿部抽筋吗？

腰背酸痛吗？

（可能是骨质疏松，需要补钙。

2.您有眼角膜干燥、皮肤干燥、经常感冒吗?

（可能缺乏维生素A。

）

3.您有齿龈发肿、流血、牙齿松动吗？

（可能缺乏维生素C。

）

4.您孩子上课经常注意力不集中、智力偏低吗?

（可能缺锌。

）

5.您总是感到疲乏、精力不好吗?

（可能缺乏维生素及矿物质。

）

五、疾病评估

根据患者主诉，若目前并无明显某种疾病的症状，主要是体质较差，可能是维生素与矿物质缺乏所致。

六、对症选药

作为自我保健、自我药疗的目的，国家非处方药第一、二批目录中遴选了多种维生素及矿物质的复方制剂，供老人、小儿、孕妇、哺乳期妇女及其他需要服用者使用，药师/店员可根据患者不同情况，选择使用。

1.复方维生素含维生素B1、B6、烟酰胺、泛酸钙。

片剂，成人口服每次2～4片，一日3次。

2.多种维生素及矿物质制剂含维生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、叶酸、生物素、泛酸、钙、磷、氯、钾、镁、硼、铜、钒、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、锡、硅、赖氨酸、β-胡萝卜素等。

因此此类制剂可用于体内需要增加，食物中摄入不足或吸收不良所致的维生素、矿物质缺乏而引起的代谢紊乱。

其剂型有片剂、颗粒剂、口服溶液剂、滴剂等。

常用的有善存（Centrum）、善存银（CentrumSilver）、小儿善存液（Centrumjuniorliquid）、维多宝（Supradyn）、西福多维（Cegol）、爱得力-M-500（Opeltets-M-500）、玛特娜（Materna）、克补片（Stresstabs）、小儿维生素咀嚼片（ChildrenChewableMulivitamins,小施尔康）、施尔康（Theranagn-M）、金施尔康（MultivitaminsFormulswithMinerals）、含铁多维片（MultivitaminswithIron）、十维锌、铁、钙胶囊、乐力等。

3.碳酸钙复方制剂：

本类制剂以碳酸钙为主，并含维生素、氨基酸，用于补钙及骨质疏松。

其剂型有片剂、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂等，其常用的制剂商品有钙尔奇D300咀嚼片（CaltratewithVitamininD300ChewingTables）、钙尔奇D600咀嚼片（CaltratewithVitamininD600ChewingTables）、钙维力D（Cavid-D）等。

七、选药须知

长期过量服用含有维生素D的补钙制剂，可能引起维生素D中毒伴高钙血症。

如出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、金属味觉、恶心、呕吐、乏力等，应告戒病人立即停服。

其成人一次服用预防量不应超过200～400单位。

维生素A服用过量，可引起食欲不振、恶心、腹泻、嗜睡，慢性中毒表现为疲乏无力、低热多汗、消化功能紊乱等。

其成人一次服用预防量不应超过4,000～6,000单位。

八、建议患者

维生素类广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当、机体吸收能力正常，且无特殊需要，一般从食物中摄取即可满足需求。

如将维生素与矿物质当成补品，不加限制的超量服用，不仅是资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒，故掌握适用症是很重要的。

感冒

一、什么是感冒：

感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：

当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。

此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。

三、普通感冒有哪些症状：

普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：

头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。

一般不发热。

四、相互沟通

（一）患者主诉：

近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。

现头痛，咽干，周身酸痛。

请问是感冒吗？

吃什么药？

（二）药师/店员查询：

当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：

1.您发烧吗？

（普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。

）

2.有哪些具体症状？

（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。

）

3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？

（病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。

）

4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。

）

5.症状持续多久了？

（一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。

）

五、疾病评估：

患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。

六、对症选药

（一）西药非处方药;

1.单方解热镇痛药

（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。

与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。

（2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。

其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。

对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。

必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。

可用于感冒引起的发热、疼痛等。

口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。

缓释胶囊剂可每次0.3克，一日1～2次。

栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。

可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。

口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。

其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。

（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。

本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。

口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。

其他剂型有颗粒剂。

（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。

有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。

2.复方抗感冒药

（1）复方氨酚烷胺胶囊（CompoundParaceliandAma-ntandineHydroChlorideCapsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。

也可用于流行性感冒的预防与治疗。

（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（CompoundPseudoe-phedrineHydrochlorideSustainedReleaseCapsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。

盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。

马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。

如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。

同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。

口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。

（3）复方氨酚葡锌片（CompundparacetamolZincGluconateTablets）又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。

（4）美息伪麻片（CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets）又称白加黑。

本品由白片和黑片组成。

日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。

夜用为黑色。

除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。

抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。

（二）中成药非处方药

1.风寒感冒证患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。

2.风热感冒证患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。

3.暑湿感冒证患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。

（三）西药处方药

双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。

七、选药须知

药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。

3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。

4.服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。

5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。

6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。

7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。

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