西医综合十大命题规律Word格式.docx
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1．影响神经系统发育的最主要的激素是甲状腺激素
1991
30．影响神经系统的最重要的激素是甲状腺激素
生化部分
19．稳定蛋白质分子中α－螺旋和β-折叠的化学键是氢键
1994
1．维系蛋白质分子中α螺旋和β片层的化学健是氢键
20.下列关于DNA双螺结构的叙述，正确的是磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架
20．下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是
A．两股脱氧核苷酸链呈反向平行
B．两股链间存在碱基配对关系
C．螺旋每周包含10对碱基
D．螺旋的螺距为3．4nm
E．DNA形成的均是左手螺旋结构
21．知某种酶的x。
值为25mmol／L，欲使酶促反应达到最大反应速度的50％，该底物浓度应为25mmol／L
23．已知某酶Km值为0．05mol／L，欲使其所催化的反应速率达最大反应速率的80％时，底物浓度应是多少?
0．2mol／L
24．合成磷脂需要的物质是CDP-胆碱
1996
19．合成卵磷脂时所需的活性胆碱是CDP-胆碱
26．脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺
27．氨在血中主要是以下列哪种形式运输的?
谷氨酰胺
29．下列属于终止密码子的是UAA
26．下列有关遗传密码的叙述，正确的是从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU
1992
48.肝中与胆红素结合的最主要基团是葡萄糖醛酸基
1988
61．关于未结合胆红素在肝内的转变，下列哪种说法是正确的?
葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯病理
35．前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生?
骨折愈合
37．下述描述中，哪种属于完全再生?
骨折愈合再建
1995
33．化生是指一种分化组织代替另一种分化组织
1990
63．从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为化生
36．下列各项中，属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物
35．下述血栓中，哪种是白色血栓?
疣状心内膜炎的瓣膜赘生物
1997
34．混合性血栓可见于心室内附壁血栓
36．混合性血栓可见于心室附壁血栓
39．交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤
39．交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤
34．与化生相关的癌是膀胱鳞癌
33．下列哪种肿瘤与化生有关？
肺鳞状细胞癌
4．何杰金病具有诊断意义的细胞主要是R－S细胞
39．何杰金氏病最重要的具有诊断竟义的病变是R-S细胞
内科
49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予左旋多巴
3．肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴
47．溃癌性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠
4．溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠
17．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析
18．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析
69．NHL累及胃肠道的最常见部位是回肠
67．NHL最常累及胃肠道的部位是回肠
外科
77．大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要冶疗措施的是液体复苏
80．治疗烧伤休克的主要措施是补液
83．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为儿童
32．儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的?
50％
总结如下：
1．在所有重复试题中以基础部分（生理/生化病理）最多，而临床部分（内科/外科）则相对较少。
2．要对重复部分首先掌握，以便考试中直接使用，节省时间。
3．重复部分大多是考纲中的必须掌握的考点，属于常识性内容，难度普遍不大。
规律之二：
重点内容和重点章每年必考
重点内容和重点章每年必考对策：
对大纲规定的经典考点进行分析解读，守株待兔，以逸待劳。
说明如下，这是西总考试的主体框架和主要试题来源，如果这部分内容掌握不好，就等于整个考试的失败。
第二章细胞的基本功能
3．运动神经纤维末梢释放属于出胞作用
4．与膜细胞吸收葡萄糖关系密切的转运过程是Na+的主动吸收
2．可兴奋细胞兴奋的共同标志是动作电位
3．神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的相对不应期
1．下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是单纯扩散
2．神经纤维安静时，下面说法错误的是跨膜电位梯度和K＋的浓度梯度方向相同
3．细胞外液的K＋浓度明显降低时，将引起Na＋内流的驱动力增加
4．在神经纤维，Na＋通道失活的时间在动作电位的下降相
5．下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是
A．对Na＋和K＋均有选择性
B．当终板膜去极化时打开
C．开放时产生终板电位
D．是N-ACh受体通道
E．受体和通道是一个大分子
1．在细胞膜的物质转运中，Na＋跨膜转运的方式是易化扩散和主动转运
2．下列各项跨膜转运中，哪一项役有饱和现象?
单纯扩散
3.下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键?
神经末梢处的Ca2＋内流
第四章血液循环
4．第二心音的产生主要是由于动脉瓣关闭
5．决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是局部代谢产物
5．心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长
6．动脉舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
7．下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的?
A．感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张
B．传人神经是窦神经和主动脉神经
C．动脉血压升高时可通过反射使血压下降
D．对正常血压的维持具有重要的意义
E．切断传人神经后动脉血压明显升高
6．成人每天的淋巴液流量大约为2～4L
7．动脉血压突然升高时，将引起左室收缩末期容积增加
8．调节器官血流量的主要血管是微动脉
9．心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是动脉脉搏压
10．心室肌前负荷增加时，将出现心室收缩时最大张力增加
4．心室肌前负荷增加时心室肌收缩产生的张力增加
5．当每搏输出量和外周阻力不变时，心事降低可引起下列哪一项增加？
动脉脉搏压
6．下列哪一项变化可以在心电图中看到?
房室结去极化
7．当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大？
股动脉和股静脉
8.下列关于中心静脉压的叙述，哪-项是错误的？
A．是指胸腔大静脉和右心房的血压
B．心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低
C．正常变动范围为0．4-1．2kPa（4-12cmH2O）
D．是反映心脏功能的一项指标
E．静脉输液量大且过快时．中心静脉压升高
第五章呼吸
7．在血液中CO2运输的主要形式是HCO3―
8．肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩活动
6．下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是
A．能降低肺的顺应性
B．能降低肺泡表面张力
C．能减小肺的弹性阻力
D．由肺泡Ⅱ型细胞分泌
E．脂质成分为二棕榈酰卵磷脂
7．下列关于通气／血流比值的描述，正确的是比值增大或减小都降低肺换气效率
8．如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则肺泡通气量减少
9．下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移？
2，3－二磷酸甘油酸增多
11．与CO2比较，O2在体内的扩散系数较小，因为O2的溶解度低
12．吸气时屑肌收缩，胸内压将更负
13．潮气量增加（其他因素不变）时，下列项目中将增加的是肺泡通气量
14．导致静脉O2分压增高的情况有氰化物中毒
9．下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的?
A．在不同个体，有年龄和性别的差异
B．与体型大小、运动锻炼情况有关
C．是指肺所容纳的最大气量
D．因体位变化而异
E．是肺活量与功能余气量之和
10．O2的弥散系数与C02的弥散系数相比较前者小，因为O2的溶解度低
11．下列哪种情况下动脉血C02分压降低?
过度通气后
第六章消化和吸收
9．下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，错误的是节律不受神经和激素的影响
10．CCK刺激胰液分泌的特点是水分和HCO3-含量少，酶含量多
8．分泌胃酸的细胞为壁细胞
9．迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富
10．控制消化道平滑肌收缩节律的基础是慢波
11．能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酵最重要的物质是肠致活酶
17．下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是唾液
18．抑制胃液分泌的有生长抑素
12．胃容受性舒张的主要刺激物是部和含管中的食物
13.下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?
唾液
14．胃壁细胞分泌内因子
唾液
14．胃壁细胞分泌内因子
第八章尿的生成和排出
14．原尿在肾脏被重吸收的比率为99%
11．肾重吸收葡萄糖的部位是近端小管
12．大量饮清水后，尿量增多的主要原因是血管升压素分泌减少
16．血浆中肾素增加时，将引起增加的是细胞外液容积
16肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高?
细胞外液量
第十章神经系统
18．兴奋性突触后电位的电变化是去极化
14．属于条件反射的是闻到食物香味引起唾液分泌
15．在中脑头墙切断网状结构，则动物（如猫）处于下列何种状态?
昏睡
16．帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致？
黑质－纹状体多巴胺能系统
17．下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是
A．感受装置位于肌核中间部位
B．肌梭的传人神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维
C．肌梭是感受肌纤维长度的感受器
D．梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加
E．梭内肌收缩时，感受器的敏感性提高
第十一章内分泌系统
15．下列哪种激素与水、钠的代谢无关？
胰高血糖素
16．排卵后形成的黄体可分泌的激素是孕激素和雌激素
17．间质细胞的生理功能是分泌雄激素
16．影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素
17．下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是保持血管对儿茶酚胺的正常反应
18．正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是黄体生成素的作用
17.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低?
胆固醇
18．月经周期中控制排卵发生的关键因素是黄体生成素高峰
生物化学部分
（为精简篇幅，只列举几例）
19．含有两个氢基的氨基酸是Lys
39．含有两个氨基的氨基酸是赖氮酸
病理学部分
33．下列哪个脏器不发生坏疽?
脑
42．液化性坏死常见于脑
内科学部分
小结：
重点章节命题与分值统计
以生理生理为例其命题重点在细胞的基本功能、血液循环、消化与吸收、神经系统等4节
规律之三：
新增内容要高度注意
新增内容要高度注意对策：
新旧大纲对比研读，把握可能命题趋势.1999年大纲中有几处新增内容，在2000年，2001年和2002年的考题中都有反映。
（1）病理学新增了梅毒和艾滋病的内容。
2000年、2001年，9002年和2003年的考题中有：
1）下述哪项关干梅毒的叙述是正确的，
A．均为性传播
B．树放肿内可见大量类上皮细胞
C．树胶肿和血管炎是基本病变
D可导致主动脉狭窄
E．骨骼不受累
答案：
C
2）艾滋病的传播途径包括
A．经直传播B．性传播
C．母婴传播D．粪一口传播
ABC
3）AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是
A淋巴滤泡增生B．副皮质区增生
C．窦组织细胞增生D．淋巴细胞消失殆尽
E．副皮质区变窄
D
4）AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是
ACD4＋细胞
B．CD8＋细胞
C．CD16＋细胞
D．CD14＋细胞
E．CD56＋细胞
答察：
A
5）艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是
A．霍奇金病B．非霍奇金病
C．Kaposi肉瘤D．子宫颈癌
E．阴茎癌
（2）外科学新增了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位等内容．2000年的考题中有：
1）内痔的主要供应直管是
A．直肠上动脉B．直肠下动脉
C．肛管动脉D．骶中动脉
2）由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
A．3、5、10点B．1、5、9点
C．3、7、9点D．1、6、1l点
E．3、7、1l点
E
3）关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对?
A．应首选手法复位，一般可在局麻下进行
B．常采用Bigelow法复位
C．复位成功，Dugas征由阳性转为阴性
D．复位后次日，应立即开始活动肩关节，以上防粘连形成肩周炎
BD
（3）内科学新增了胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2000年和2001年考题中有：
1）对急性坏死性胰腺炎，下列哪项检查结果正确?
A．血清淀粉酶升高B．血清脂肪酶早期升高
C．血糖升高D．血钙升高
E血白蛋白升高
2）出血坏死型胰腺炎时的Cullen怔是指
A．胁腹皮肤呈灰紫色斑
B．脐周皮肤呈灰紫色斑
C．胁腹皮肤青紫
D．脐周皮肤青紫
E．脐周皮肤红斑
（4）2002年大纲中内科学增加了胃食管反流病、肠易激综合征，胸腔积液、骨髓增生异常综合征、嗜铬细胞瘤、溶直性贫血等内容。
在2002年和2003年的试卷中都有考题出现，如：
1）下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B．常在餐后半小时出现
C．腹压增高时可加重
D．弯腰时可加重
E．卧位可加重
B
2）通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是
A．胆囊收缩素B．胰升糖素
C．血管活性肠肽D．地西泮
ABCD
A．鳞状上皮被柱状上皮取代
B．发生消化道溃疡
C．二者均是
D．二者均非
3）Barrett食管是指（答案：
A）
4）Barrett溃疡是指（答案：
C）
5）对于肠易激综合怔病人，下列有关腹痛的描述中错误的是
A．部位不定B．以下腹和右下腹多见
C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解
E．无明显体征
6）下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是
A．心力衰竭B．低蛋白血症
C．肝硬化D．肾病综合征
E．系统性红斑狼疮
7）骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于
A．RA型B．RAS型
C．RAEB型D．RAEB－T型
E．CMML型
8）MDS病人实验室检查可见的异常是
A．骨髓活检可见ALIP
B．骨髓网硬蛋白纤维增多
C．常见异常染色体－6
D．常见异常染色体5q-
ABD
9）符合MDS的是
A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D．血间接胆红章正常、贫血、网织红细胞减低
E．血间接胆红素正常，贫血、网织红细胞正常
10）不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是
A．哌唑嗪B．阿替洛尔
C．酚妥拉明D．硝普钠
E．酚苄明
11）治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A．雷尼替丁B．西沙必利
C．臭美拉唑D．氢氧化铝
E．丙谷胺
12）下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是
A．一般每日大便3次～5次左右
B．大便多呈稀糊状
C．大便多带有黏液
D．排便常干扰睡眠
E．大便绝对无购血
D
13）下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是
A．基础代谢率可增高B．血糖增高
C．血游离脂肪酸增高D．血钾可增高
E．血钙可增高
14）下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?
A．pH<
7．3B．ADA<
45U／L
C．胸水CEA／血清CEA>
I
D．胸水LDH／血清LDH>
0．6
答案；
AD
（5）2000年大纲中外科学增加的移植，胃癌、脾切除、周围神经损伤．外科病人的营养代谢等部分，在2002年和2003年试卷中也都有题目出现，如：
1）关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的?
A．冒癌浸润探度与淋巴结转移无相关关系
B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C．无跳跃式淋巴结转移
D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
答案D
2）下列哪项检查用于周围神经扭伤的诊断
A．Thomas枉B．Tinel征
C．Hoffmann征D．Babinski征
E．Dugas征
3）桡骨小头脱位伤及桡神经，可以出现下列哪些症状?
A．不能背伸腕关节B．拇指不能背伸
C．2指～5指不能背伸D．虎口区感觉障碍
BCD
4）临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有
A体重测量B．淋巴细胞计数
C．氮平衡试验D．血清白蛋白测定
5）关于移檀，下列哪项说法是错误的?
A植皮属于组织移植
B．输全盘属于细胞移植
C．骨髓移植属于细胞移植
D．肝移植属于界官移植
E．皮肌嚣移植属于器官移植
6）下列疾病中可以进行切牌治疗的是
A遗传性球形红细胞增多症
B．自身免疫性溶血性贫血
C．丙酮酸激酶缺乏致贫血
D．海详性贫血
规律之四：
重要概念、重要理论是重要命题来源对策：
熟悉西医的主要概念及其举例
例一内环境相对恒定（稳态）的重要意义生理功能的神经调节、体液调节和自身调节（2002）破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行?
A.神经调节B.体液调节
C.自身调节D.旁分泌调节
E.自分泌调节
（1999）下列情况中，属于自身调节的是
A.人在过度通气后呼吸暂停
B.动脉血压维持相对恒定
C.体温维持相对恒定
D.血糖水平维持相对恒定
E.平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定
（1998）维持机体稳态的重要调节过程是
C.自身调节D.正反馈调节
E.负反馈调节
（2003）属于负反馈调节的过程见于
A.排尿反射B．减压反射
C．分娩过程D．血液凝固
E．排便反射
（1999）下列哪些
升级会员 