杏和输血与血库系统功能方案Word文件下载.docx
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6）互助金管理
未献血者需要用血时不能出示其配偶、直系亲属的《无偿献血证》，需按照实际用血量向用血机构缴纳用血互助金。
用血互助金按照血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用计算。
7）用血/献血证明
为了统筹互济、缓解用血紧张，提倡患者家属、亲友自愿参加无偿献血。
用血机构原则上优先为家属献过血和有互助献血的择期手术患者用血，用血后患者还可根据家属献血和自己用血的量，报销血液成本费。
2.2.2.申请审核及审批
1）核准
根据国家输血规范规定，所有用血申请都需核准，用血小于800ml，由申请医生的上级医师进行核准，已核准未进行下一步操作前可取消核准。
2）审核
用血量大于等于800ml，小于1600ml时，在核准后需科主任进行审核，已审核未进行下一步操作前可取消主任核准。
3）审批
用血量大于等于1600ml时，在核准和主任核准之后需临床医生填写用血审批单报输血科和医务科进行审批。
2.2.3.输血标本的流转
1）条码打印
护士对医生开具的血型鉴定、输血相溶性检测、配血试验、抗体筛查等医嘱打印标本条码，记录打印时间、打印人员。
2）标本采集确认
护士将打印完的标本条码贴在试管上，标本采集完后需要在系统内扫描条形码进行确认；
有PDA的医院，护士在抽血前首先扫描病人腕带，再扫描试管条码进行采集确认，记录采集人和时间。
3）标本打包
标本采集后，根据标本接收地不同，可以将送往输血科的标本进行打包，记录打包人员、打包时间。
4）采血费计费
标本在打包时，系统自动记录标本的采血费。
5）标本送出
标本打包完后，护工领取标本，在系统内扫入胸牌条形码，记录送出人员和送出时间。
6）标本撤销
如果需要撤销标本，在标本的任何一个状态下都可以进行撤销，包括已打印的标本、已采集标本、已打包标本、打包送出但输血科未接收的标本。
2.2.4.申请单审核
临床医生开单后自动提醒输血科，并由输血科进行系统审核是否通过，不通过记录理由。
2.2.5.输血前评估
医生进行用血申请前对病人进行输血前评估，根据检验结果、病人基本情况、输血相关指征进行综合分析本次输注某种血液类型是否合理。
根据血液类型和评估类型关联的输血指征跟相关检验结果进行关联，提示医生用血是否合理。
如设置血红蛋白为80g以下可以申请红细胞悬液，如果当前病人血红蛋白为85g时，医生进行申请红细胞悬液时提示不该用血，如果医生要用，必须填写相关原因。
2.2.6.用血评价
输血完成后，医生对本次输血进行用血评价。
填写用血评价单时自动提取病人信息，自动提取检验结果进行输血前后对比，作为输血评价的客观依据。
2.2.7.血站对接
输血科接收血站发来的血液后要进行血制品入库，入库方式主要有条形码录入入库（通过手工录入血袋上的产品码、献血码、血型码、失效码或者扫描上述条形码入库）；
文本导入入库（血站出库时将出库的血液信息存储在Ｕ盘中，输血科系统读取文本信息对血制品入库）；
直接读取方式入库（医院内外网相通时，把血库系统跟血站系统集成，血站发血输血科接收后自动读取相关血制品信息，或者通过通讯直接读取）。
血袋条形码是血制品的唯一标识。
从血站申请血液时需要填写申请单，将所需血液信息登记后发送中心血站，通过网络将信息直接回传血站系统（医院内外网相通时，把血库系统跟血站系统集成，输血科申请血液信息保存后直接通过网络发送血站系统）。
2.2.8.血制品库存管理
1）血液查询
库存血液按血液交叉、非交叉，ABO血型进行分类查看，也可按血液类型、入库时间等进行排序查看。
2）库血核对
血液入库后需要查看实际库存和系统中的库存是否一致，扫描一次血袋条形码，系统库存中核对上的血袋就会录入到实际库存中，保证实际库存跟系统库存的一致性。
3）血型核对
血制品入库后需要对血制品的血型重新鉴定，并和原血型进行核对，通过扫描血袋条形码，核对一条打勾一条。
4）血液分袋
对大包装的血液分成2袋或多个更小包装的血液，形成多个血袋供临床使用。
5）血液移位
对入库后的血液储存位置进行移位后，需修改该血液入库时位置信息，方便后续定位查看。
6）有效期管理
系统对血液进行有效期管理，在血液入库时录入了血液的失效期。
当血液快到失效期时，系统根据设置进行预警，并用颜色区分正常血袋、快失效血袋、已过期血袋。
7）库存量管理
根据临床对每种血液类型的需求不同可以设置各种血液类型的最低库存量，当某种血液类型低于其最低库存量时，系统会进行库存报警，提示输血科人员进行血液预定。
如库存量（A、B、O）≤80U，AB≤40U时，显示报警对话框；
血浆（A、B、O）≤30000ml,AB≤5000ml时，显示报警对话框。
对话框在工作人员确认后消失。
8）备血过期管理
临床医生根据手术备血情况进行用血申请，输血科经过输血相溶性检测和输血前传染病检测后备血完成，临床逾期未用血，则备血过期。
系统记录备血过期时间、状态。
9）血液报废
输血科对于过期血液、血袋破损血液需要进行报废处理，系统记录报废处理人、报废原因、报废时间，并自动将这些血液从库存中删除。
10）血液退回
输血科对于一些异常血袋需要退回到血站，系统记录血液退回人、退回原因、退回时间，并自动将这些退回血液从库存中删除。
11）血液流转
对于集团医院模式或多科室模式的院方血库系统，存在血液调配情况，将通过血液入库科室进行血液的出入库流转，便于系统登记及监控。
12）库存独立
对于集团医院模式或多科室模式的院方，各院区血库系统集成在同一套血库系统中，其中血液库存分别独立，入库发血互不干扰。
2.2.9.配血管理及备血完成
1）交叉配血
对交叉类血液进行备血时需要将病人的血液和供血进行交叉配血试验，将检测结果和供血信息录入系统。
如果病人需要多袋血液，那么每袋血液都需和病人血液进行交叉配血试验，同时不同袋血液也需相互做交叉配血试验。
Ø
进行交叉配血时，系统会自动过滤与病人相同血型的血液进行交叉配血。
通过仪器做的交叉配血试验可自动接收检验结果。
交叉配血检测结果可以通过显微镜进行图像采集，并在报告单上体现。
交叉配血检测结果输入完后可打印交叉配血报告单。
2）血液加工
某些血液品种需要进行加工处理后才可供临床使用，如新鲜冰冻血浆需解冻后才能使用，系统记录加工人员、加工时间、加工方法等。
3）备血完成
交叉类血液在完成血型鉴定、交叉配血试验、输血前不规则抗体筛查、传染病检测等一般性检验；
非交叉类血液完成血型鉴定、输血前不规则抗体筛查、传染病检测等一般性检验后，确定备血完成，生成备血完成通知单，发送消息至临床提醒可以领血。
2.2.10.血制品出库并发血管理
临床接收备血完成通知后，根据需要选择血袋，打印领血单到输血科领血。
领血人员扫描工号牌或者输入工号密码确认身份后，扫描领血单信息。
输血科接收需要出库血袋的信息，进行血液收费、出库报告单和出库标签打印后选择出库。
领血人员与发血人员进行三查八对，确认血袋信息无误后，将血制品取走，发血状态完成。
2.2.11.血制品流转管理
1）血液领取
医务人员在输血科领取血液时，输入工号密码或刷工号牌进行领血人员确认，记录领血人员信息、领血时间。
2）血液接收
血液到达临床时，一护士扫入血袋条形码进行血液接收，另一护士输入工号密码进行血液复核，确保血液无误。
2.2.12.输血管理
1）输血确认
血液最终在医生的同意下进行输血确认。
医生通过扫描工号牌或者输入工号密码进行确认。
2）输注开始
护士通过扫描病人腕带和血袋条形码进行核对，确认病人输血信息和血袋信息是否一致，录入工号密码进行输注开始。
3）护士巡视
输注过程中，护士进行输注巡视，记录巡视时间、输注速度。
有不良反应的停止输注并进行不良反应登记。
4）输注结束
输注结束后，记录输注结束时间，并进行输注结束复核。
5）不良反应登记
对输注过程中出现不良反应的，临床进行不良反应登记，记录不良反应类型、症状，临床做出不良反馈处置，输血科做出不良反馈处置并对该处置出具处置意见。
2.2.13.血袋回收及销毁
1）血袋回收
输血结束后，护士扫描血袋上条形码信息进行血袋回收。
记录血袋回收人、回收时间。
2）血袋送出销毁
血袋回收后送出至输血科销毁，输血科收到血袋后在冰箱保留7天后进行销毁。
2.2.14.血制品追踪及监控
输血科安装大屏对血制品进行全程追踪及监控，并主要对以下血制品状态进行报警提示：
紧急用血申请
已采集未送达标本
送检超时标本
备血完成但未提血
血制品送出未送达
已发出4小时未输注完成的血液
已发出24小时未回收血袋
不良反应反馈
2.2.15.输血前检查检验管理
1）标本接收
输血科扫描标本上的条形码进行标本接收，自动生成标本编号。
系统自动计收标本检验费用。
标本接收后可进行退费后退回标本。
2）血型鉴定及相关检验
血型双盲输入。
血型鉴定需要双人复核，第一人输入血型结果后，复核人员再次输入血型结果时，前次输入结果不被显示，两次结果输入后系统自动核对，如果有差错，则报警提示。
历史结果报警。
当前血型鉴定结果输入后，系统将自动跟历史血型核对，如果与历史血型不相符，则报警提示。
一般性检验结果录入。
输血前的不规则抗体筛查、传染病检测等一般性检验结果可从检验仪器接收或手工输入结果。
图片采集。
血型鉴定结果（溶血或凝集）可以通过高拍仪或显微镜进行图片采集，并最终在报告中体现。
可浏览病人历史检验结果信息。
根据输入的检验结果，生成、打印检验报告单。
3）交叉配血
交叉配血结果录入。
交叉配血试验后，将检测结果和供血信息录入到系统中，如病人需要多袋血液，那么每袋血液均要做交叉配血试验，并将每个结果录入到系统中。
对仪器做的交叉配血试验，可自动从仪器中接收数据。
交叉配血检验结果可通过显微镜进行图片采集，并在报告中体现。
交叉配血检验结果录入后，生成、打印交叉配血检验报告单。
2.2.16.输血医嘱处理
输血申请医嘱。
临床医生进行输血申请单发送后，输血科自动接收并提示有新的输血申请单。
输血前相关检验医嘱。
临床医生进行输血申请后，护士进行标本条码打印，采集标本并将标本和输血申请单送至输血科。
输注开始医嘱。
临床接收血制品，医生进行输血确认后，护士开始输注。
2.2.17.输血相关费用处理
1）交叉计费
对交叉配血进行单独计费。
多次交叉收费按照设置的交叉收费算法进行自动计费。
2）交叉退费处理。
对交叉配血已经计费需要退费处理的，可进行交叉退费。
如需修改已收费的交叉状态，则需先进行交叉退费后方可修改交叉状态。
3）血液计费
血液在出库前，选中要收费的血液进行血液计费处理。
4）血液退费
对需要退费的血液可进行血液退费处理。
如需修改计费的血液状态，则需先对血液退费后方可修改血液状态。
5）预约用血计费
对预约用血的费用，在临床进行申请的时候直接计费。
2.2.18.输血质量分析与评估
●临床科室用血评估（15项评估指标）
输血质量之统计、分析：
对临床科室或医疗组用血各血型、各血品种、病种的申请血量、发血量、所占比例、与同期的比较情况等进行统计和分析。
平均每次输血量之统计、分析：
对临床科室或医疗组等每次发血量总和/法学次数进行统计和分析。
输血前检测比例之统计、分析：
对临床科室或医疗组等统计血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等输血前检测指标进行统计分析。
输血前检测指标的平均值之统计、分析
不合理输血的比例之统计、分析
●临床医师用血评估（11项评估指标）
输血适应症符合率
知情同意书签订率
备血量与实际输血量符合率
不同输血指标的用血比例之统计、分析
患者输血比例之统计、分析
不同输血量的患者比例之统计、分析
●医院用血评估（5项评估指标）
手术台均用血量之统计、分析
每例出院患者用血量
输血患者百分比
输血患者人均用血量
符合输血指征输血患者百分数
单病种疾病用血量
审证用血率
2.2.19.其它常用的统计报表
序号
类别
报表名称
备注
申请信息统计
用血性质统计报表（科别）
用血性质统计报表（病区）
3.
用血性质统计报表（诊断）
4.
用血申请统计报表（医生）
5.
用血性质统计报表（日期）
6.
用血性质统计报表（月份）
7.
用血级别统计报表（科别）
8.
用血级别统计报表（病区）
9.
用血级别统计报表（诊断）
10.
用血级别统计报表（医生）
11.
用血级别统计报表（日期）
12.
用血级别统计报表（月份）
13.
输血目的统计报表（科别）
14.
输血目的统计报表（病区）
15.
输血目的统计报表（诊断）
16.
输血目的统计报表（医生）
17.
输血目的统计报表（日期）
18.
输血目的统计报表（月份）
19.
按是否手术输血统计报表（科别）
20.
按是否手术输血统计报表（病区）
21.
按是否手术输血统计报表（诊断）
22.
按是否手术输血统计报表（医生）
23.
按是否手术输血统计报表（日期）
24.
按是否手术输血统计报表（月份）
25.
申请血液品种明细统计报表（科别）
26.
申请血液品种明细统计报表（病区）
27.
申请血液品种明细统计报表（诊断）
28.
申请血液品种明细统计报表（医生）
29.
申请血液品种明细统计报表（日期）
30.
申请血液品种明细统计报表（月份）
31.
申请血液品种归类统计报表（科别）
32.
申请血液品种归类统计报表（病区）
33.
申请血液品种归类统计报表（诊断）
34.
申请血液品种归类统计报表（医生）
35.
申请血液品种归类统计报表（日期）
36.
申请血液品种归类统计报表（月份）
37.
病人ABO血型统计报表（科别）
38.
病人ABO血型统计报表（病区）
39.
病人ABO血型统计报表（诊断）
40.
病人ABO血型统计报表（医生）
41.
病人ABO血型统计报表（日期）
42.
病人ABO血型统计报表（月份）
43.
病人RH血型统计报表（科别）
44.
病人RH血型统计报表（病区）
45.
病人RH血型统计报表（诊断）
46.
病人RH血型统计报表（医生）
47.
病人RH血型统计报表（日期）
48.
病人RH血型统计报表（月份）
49.
病人诊断用血量统计报表（科别）
50.
病人诊断用血量统计报表（病区）
51.
病人诊断用血量统计报表（医生）
52.
病人诊断用血量统计报表（日期）
53.
病人诊断用血量统计报表（月份）
54.
申请血量、发血量归类统计报表（科别）
55.
申请血量、发血量归类统计报表（病区）
56.
申请血量、发血量归类统计报表（诊断）
57.
申请血量、发血量归类统计报表（医生）
58.
申请血量、发血量归类统计报表（日期）
59.
申请血量、发血量归类统计报表（月份）
60.
申请血量、发血量明细统计报表（科别）
61.
申请血量、发血量明细统计报表（病区）
62.
申请血量、发血量明细统计报表（诊断）
63.
申请血量、发血量明细统计报表（医生）
64.
申请血量、发血量明细统计报表（日期）
65.
申请血量、发血量明细统计报表（月份）
66.
输血前检测指标统计报表（科别）
67.
输血前检测指标统计报表（病区）
68.
输血前检测指标统计报表（日期）
69.
输血前检测指标统计报表（月份）
70.
输血前检测指标平均值统计报表（科别）
71.
输血前检测指标平均值统计报表（病区）
72.
输血前检测指标平均值统计报表（日期）
73.
输血前检测指标平均值统计报表（月份）
74.
输血前检测率统计报表（科别）
75.
输血前检测率统计报表（病区）
76.
输血前检测率统计报表（日期）
77.
输血前检测率统计报表（月份）
78.
输血前评估
输血前评估率统计报表（科别）
79.
输血前评估率统计报表（病区）
80.
输血前评估率统计报表（日期）
81.
输血前评估率统计报表（月份）
82.
输血前评估自评情况统计报表（科别）
83.
输血前评估自评情况统计报表（病区）
84.
输血前评估自评情况统计报表（日期）
85.
输血前评估自评情况统计报表（月份）
86.
手术/非手术输血前评估统计报表（科别）
87.
手术/非手术输血前评估统计报表（病区）
88.
手术/非手术输血前评估统计报表（日期）
89.
手术/非手术输血前评估统计报表（月份）
90.
输血前评估血液品种统计报表（科别）
91.
输血前评估血液品种统计报表（病区）
92.
输血前评估血液品种统计报表（日期）
93.
输血前评估血液品种统计报表（月份）
94.
输血前评估适合症情况统计报表（科别）
95.
输血前评估适合症情况统计报表（病区）
96.
输血前评估适合症情况统计报表（日期）
97.
输血前评估适合症情况统计报表（月份）
98.
输血前评估适合症用血量统计报表（科别）
99.
输血前评估适合症用血量统计报表（病区）
100.
输血前评估适合症用血量统计报表（日期）
101.
输血前评估适合症用血量统计报表（月份）
102.
知情同意书
知情同意书签署情况统计报表（科别）
103.
知情同意书签署情况统计报表（病区）
104.
知情同意书签署情况统计报表（日期）
105.
知情同意书签署情况统计报表（月份）
106.
血库管理
入库血液品种血量明细统计报表（入库人员）
107.
入库血液品种血量明细统计报表（日期）
108.
入库血液品种血量明细统计报表（月份）
109.
入库血液品种按ABO血型统计报表（入库人员）
110.
入库血液品种按ABO血型统计报表（日期）
111.
入库血液品种按ABO血型统计报表（月份）
112.
入库血液品种按RH血型统计报表（入库人员）
113.
入库血液品种按RH血型统计报表（日期）
114.
入库血液品种按RH血型统计报表（月份）
115.
出库血液品种明细统计报表（科别）
116.
出库血液品种明细统计报表（病区）
117.
出库血液品种明细统计报表（申请医生）
118.
出库血液品种明细统计报表（出库人员）
119.
出库血液品种明细统计报表（领血人员）
120.
出库血液品种明细统计报表（日期）
121.
出库血液品种明细统计报表（月份）
122.
出库血液品种归类统计报表（科别）
123.
出库血液品种归类统计报表（病区）
124.
出库血液品种归类统计报表（申请医生）
125.
出库血液品种归类统计报表（出库人员）
126.
出库血液品种归类统计报表（领血人员）
127.
出库血液品种归类统计报表（日期）
128.
出库血液品种归类统计报表（月份）
129.
出入库血液库存明细统计报表（血液品种）
130.
出入库血液库存明细统计报表（日期）
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