上海市医疗机构执业许可证校验书空表17Word文档格式.docx
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9、市、区两级卫生行政部门行政处罚情况（□有□无）
附表3-1
诊疗机构诊疗科目申报表请在□中划“/
代码
诊疗科目
备注
□01.
预防保健科
□05.
妇产科
□05.01
妇科专业
□02.
全科医疗科
□05.02
产科专业
□05.03
计划生育专业
□03.
内科
□05.04
优生学专业
□03.01
呼吸内科专业
□05.05
生殖健康与不孕症专业
□03.02
消化内科专业
□03.03
神经内科专业
□06.
妇女保健科
□03.04
心血管内科专业
□06.01
青春期保健专业
□03.05
血液内科专业
□06.02
围产期保健专业
□03.06
肾病学专业
□06.03
更年期保健专业
□03.07
内分泌专业
□06.04
妇女心理卫生专业
□03.08
免疫学专业
□06.05
妇女营养专业
□03.09
变态反应专业
□03.10
老年病专业
□07.
儿科
□03.12
重症监护（内科）
□07.01
新生儿专业
□07.02
小儿传染病专业
□04.
外科
□07.03
小儿消化专业
□04.01
普通外科专业
□07.04
小儿呼吸专业
□04.01.01
肝脏移植项目
□07.05
小儿心脏病专业
□04.01.02
胰腺移植项目
□07.06
小儿肾病专业
□04.01.03
小肠移植项目
□07.07
小儿血液病专业
□04.02
神经外科专业
□07.08
小儿神经病学专业
□04.03
骨科专业
□07.09
小儿内分泌专业
□04.04
泌尿外科专业
□07.10
小儿遗传病专业
□04.04.01
肾脏移植项目
□07.11
小儿免疫专业
□04.05
胸外科专业
□04.05.01
肺脏移植项目
□08.
小儿外科
□04.06
心脏大血管外科专业
□08.01
小儿普通外科专业
□04.06.01
心脏移植项目
□08.02
小儿骨科专业
□04.07
烧伤科专业
□08.03
小儿泌尿外科专业
□04.08
整形外科专业
□08.04
小儿胸心外科专业
□04.10
重症监护（外科）
□08.05
小儿神经外科专业
附表3-2
代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注
□09.
儿童保健科
□15.04
精神康复专业
□09.01
儿童生长发育专业
□15.05
社区防治专业
□09.02
儿童营养专业
015.06
临床心理专业
□09.03
儿童心理卫生专业
015.07
司法精神专业
□09.04
儿童五官保健专业
□09.05
儿童康复专业
□16.
传染科
□16.01
肠道传染病专业
□10.
眼科
□16.02
呼吸道传染病专业
□16.03
肝炎专业
□11.
耳鼻咽喉科
□16.04
虫媒传染病专业
□11.01
耳科专业
□16.05
动物源性传染病专业
□11.02
鼻科专业
□16.06
蠕虫病专业
□11.03
咽喉科专业
□17.
结核病科
□12.
口腔科
□12.01
口腔内科专业
□18.
地方病科
□12.02
口腔颌面外科专业
□12.03
正畸专业
□19.
肿瘤科
□12.04
口腔修复专业
□12.05
口腔预防保健专业
□20.
急诊医学科
□13.
皮肤科
□13.01
皮肤病专业
□21.
康复医学科
□13.02
性传播疾病专业
□22.
运动医学科
□14.
医疗美容科
□14.01
美容外科
□23.
职业病科
□14.02
美容牙科
□23.01
职业中毒专业
□14.03
美容皮肤科
□23.02
尘肺专业
□14.04
美容中医科
□23.03
放射病专业
□23.04
物理因素损伤专业
□15.
精神科
□23.05
职业健康监护专业
□15.01
精神病专业
□15.02
精神卫生专业
□24.
临终关怀科
□15.03
药物依赖专业
附表3-3
□25.
特种医学与军事医学科
□32.10
放射治疗专业
□50.
中医科
□26.
麻醉科
□50.01
内科专业
□50.02
外科专业
□27.
疼痛科
□50.03
妇产科专业
□50.04
儿科专业
□28.
重症医学科
□50.05
皮肤科专业
□50.06
眼科专业
□30.
医学检验科
□50.07
耳鼻咽喉科专业
□30.01
临床体液，血液专业
□50.08
口腔科专业
□30.02
临床微生物学专业
□50.09
肿瘤科专业
□30.03
临床生化检验专业
□50.10
骨伤科专业
□30.04
临床免疫、血清学专业
□50.11
肛肠科专业
□30.05
临床细胞分子遗传学专业
□50.12
老年病科专业
□50.13
针灸科专业
□31.
病理科
□50.14
推拿科专业
□50.15
康复医学专业
□32.
医学影像科
□50.16
急诊科专业
□32.01
X线诊断科专业
□50.17
预防保健科专业
□32.02
CT诊断专业
□32.03
磁共振成像诊断专业
□51.
民族医学科
□32.04
核医学专业
□51.01
维吾尔医学
□32.05
超声诊断专业
□51.02
藏医学
□32.06
心电诊断专业
□51.03
蒙医学
□32.07
脑电及脑血流图诊断专业
□51.04
彝医学
□32.08
神经肌肉电图专业
□51.05
傣医学
□32.09
介入放射学专业
□52.
中西医结合科
注：
附医疗机构执业许可证副本复印件（含机构名称、地址、诊疗科目、变更记录、备注栏）
表4员情况
（一）
中医
医生
主任中医师
副主任中医师
主治中医师
住院中医师
助理医师
西医
主任西医师
副主任西医师
主治西医师
住院西医师
中药
人员
主任中药师
副主任检中药师
主管中医师
中药剂师
中药剂士
西药
主任西药师
副主任西药师
主管西药师
西药剂师
西药剂士
WAM
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
口腔
技术
其他
卫技
中西医结合医师
其他技师
其中：
营养师
助产士
其他技士
营养士
其他中医
其他初级卫技人员
中医学徒
一技之长
研究
研究员
副研究员
助理研究员
实习研究员
教学
教授
副教授
讲师
助教
总数
技术人员数
人员数
表4-2
人员情况
（二）
管理人员
副主任中药师
中药师
中药士
西药师
西药士
其他技术人员
高级
中级
初级
无职称人员
啤技AM
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
会计
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员
高级职称：
中级职称：
工人：
康复治疗人员：
乡村医生
村卫生员：
设备名称
数量
配置日期
型号
许可证编号
1.
X线计算机断层扫描仪（CT）
2.
磁共振成像仪（MRI）
3.
直线加速器
4.
数字减影血管造影装置（DSA）
5.
数字减影血管造影装置（小C臂）
6.
电子束扫描诊断仪
7.
单光子发射核素计算机断层扫描仪
8.
正电子发射核素计算机断层扫描仪（PET）
9.
100万元以上的激光治疗仪
10.
眼科准分子激光治疗仪
11.
伽玛刀
12.
X刀
13.
其他设备（数量）
钴-60治疗仪
体外循环机
血液透析机
800mAX光机
腹腔镜（手术用）
后装治疗仪
1000mA以上X光机
碎石机
深部X光治疗机
Y-照相机
自动生化分析仪（10万兀以上）
中央监护（套数、床数）
表格不够请复印
业务工作概况
项目
年度
服
务
量
门诊诊疗人次
急诊诊疗人次
出院人次
手术人次
床位使用率（％）
床位周转次数
出院者平均住院天数
医疗质量
三级查房率（％）
入、出院诊断符合率（％）
病人死亡率（％）
院内感染率（％）
甲级病案率（％）
临床诊断与病理诊断符合率
（%）
疑难病例讨论率（％）
术前讨论率（％）
手术前后的麻醉访视率（％）
无菌手术切口甲级愈率（％）
情费
况用
财政拨款（万元）
业务收入（万元）
支出（万元）
门诊诊疗人次均次费用（元）
出院者住院均次费用（元）
出院者每天住院均次费用（元）
表7
所在区县卫生局或上级主管部门意见：
年
月
日
以下内容由卫生行政部门填写:
审查人员意见：
签字：
市卫生局卫生监督所：
市卫牛局处室：
局长核批：
升级会员 