医院急诊科见习报告Word格式文档下载.docx
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半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。
我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。
老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。
我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。
首先，我学会了写输液通知单。
只要心细这个是比较好写的。
一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
其次，就是配药。
在急诊皮试液是最常用的。
药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。
破伤风的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。
青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽加生理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次1ml中抽加生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽加生理盐水则为500u/ml。
有规律可循的药品要看原装药品剂量，每的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽加生理盐水，第二次从第一次1ml中抽加生理盐水，第三次从第二次1ml中抽加生理盐水，便配制成功了。
再次，就是打针输液了。
打针、输液这些也是有方法有技巧的。
先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；
还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈
30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；
还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。
输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;
进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；
最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃。
现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。
首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。
接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。
开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。
夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。
灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。
这就是我在急诊看到学到的东西。
急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。
在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。
马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。
的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。
是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽加生理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次1ml中抽加生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽加生理盐水则为500u/ml。
先说说打针，打针前要皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；
还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；
还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的以便减轻病人的疼痛。
输液，首先要选择静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;
夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流
入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。
急诊的每一位都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。
《急救护理学》见习报告教学中心______________见习题目：
见习日期：
见习安排：
见习医院急诊科的设置、分诊。
见习的主要内容1．医院急诊科的一般设施
（一）基本设置单元扩张单元急诊辅助单元急诊科设置原则2．医院急诊科的特殊设施分诊室抢救室手术室急诊输液室留观病房监护病房病人年龄：
35岁性别：
女性就诊方式：
急诊主观资料：
患者因与家人不和?
自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院?
入院后呕吐一次?
吐出物有大蒜味?
大小便失禁。
客观资料：
查体?
T℃,P60次/分?
R30次/分,Bp110/80mmHg?
平卧位?
神志不清?
呼之不应?
压眶上有反应?
皮肤湿冷?
肌肉颤动?
巩膜不黄?
瞳孔针尖样?
对光反射弱?
口角流涎?
两肺听诊有湿罗音?
心率60次/分?
律齐?
无杂音?
腹平软?
肝脾未触及?
下肢不肿诊断：
有机磷农药中毒计划：
卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合、院内CPR实施：
卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合，遵医嘱：
阿托品5mgiv每5分钟一次NS250ml+解磷定ivgttst评价：
措施采取有效，已挽救病人生命，减轻痛苦见习的收获与体会：
在本次的见习过程中，我知道了有机磷农药中毒抢救的操作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了抢救时的知识要点和理论。
姓名____________学号____________医院急诊科见习地点：
指导教师：
对于本次见习的建议：
我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。
分数：
第批阅教师：
页共页年月日
《急救护理学》见习报告教学中心______________姓名____________学号____________见习题目：
急诊护理的基本操作技能和仪器的使用、心肺复苏见习日期：
见习基本护理操作技能和常见仪器的使用、心肺复苏见习的主要内容见习的主要内容：
气管插管术目的;
改善通气和换气功能，以解救，治疗，呼吸骤停，以各种原因的呼吸道梗阻一，物品准备压舌板咽喉镜吞型插管吸痰管无菌手套氧气设备吸氧管简易呼吸器胶布通丝注射器二，病人准备1，去枕平卧，颈部伸展2，清除口腔分泌物，除去假牙3，用简易呼吸器辅助提高吸氧2-3min三，方法经口插管，打开口腔，右手握咽喉镜，将压舌板右侧嘴角插入，压住舌头，使咽喉镜前端于舌根会咽软骨之间，提起看清声门之后，再轻轻的放好铜丝的插管，沿镜置入气管20-24cm，迅速用简易呼吸器检查，让实气道明牙埑和胶布固定，，注入气囊10-20ml，空气用气囊压力表检查测15-20H2O，无压力表时，以呼吸机气道压力为准，经鼻插管，检查鼻腔是否禁忌症充分准备润滑后再将气管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物钳引导下，将插管沿镜叶置入气管23-27cm，迅速使用，简易呼吸器检测以证实，实施气道后用胶布固定，并沿气囊注入10-15cm空气四，注意事项1，若病人气管痉挛，可用肛松剂使用麻醉机辅助呼吸监测生命体征2，利用镜叶顶端以45度，提起下颌，而不是以门牙为支点用力把下颌翘起，观察病情：
观察胸廓起伏是否一致，听肺部是否均匀，认真观察，插管是否移位，如稳定，一人听心音，一人往外慢慢拔管，直到听诊呼吸音均匀一致3，证实插管在气管内的方法：
用简易呼吸器吹气，可见胸廓起伏或听诊可触及呼吸道，按呼吸机后，紫绀迅速改善，如有胃区膨隆则提于，插入食管应拔出重插。
观察血气分析是否正常，以判断呼吸道通畅程度及采取相应措施。
见习地点：
指导教师：
见习报告：
微量静脉输液泵输液泵的品牌有很多，如：
西得见朗，日本的泰尔茂，jmg，英国的佳比，国产的科利丰等，但类型只有三种，有输血输液泵，微量注射泵，有期的利用输液泵的问题，护理工作的一个飞跃它不仅能快速输入液体救治休克病人，而且能保证病人输血的通畅，引导积极的不可能仿量的作用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中，深受护理人员的欢迎。
一，适应症：
1，按说明在输液架上。
2，排尽空气的输液器，按要求安装在输液泵内并紧门。
3，按医嘱和说明来设置输液速度和液体总量。
4，按STADT输液开始。
二，报警排除方法1，气泡混入报警：
开门排气管路气体紧门按启动。
2，管路阻塞报警：
1.皮肤外渗出肿胖拔出重新穿刺。
2，输液管略折放开一种即可。
3，未关泵门报警：
重新关好门按启动。
4，总量报警提示：
液体快要输完重新设置后按启动。
5，BP低落报警：
提示储存电快耗完。
三，使用的注意事项使用时液体切口滴入泵内，以免电路短路。
四，预防措施1，
（1）按浅板勿放在地上。
液体瓶伸压力一切均匀2，使用时输液泵最好不装在陆地输液架上，以免摔落，选择插床上的输液架为最佳方案。
3，应根据输液泵的典型，选择使用输液路线或普通输液路，专用输液路输液量精确度高，普通输液路输液量有较差，但费用低。
心肺复苏操作步聚一，判断有无自主呼吸开放气道以后，抢救者使用采取者听和感觉的方法，判断患者有无自主呼吸。
1，看患者胸廓或上腹部有无起伏2，感觉抢救患者面颊感觉有气体吹拂感。
3，患者若有呼吸，应继续保持呼吸道通畅，并置患者肝昏迷体位者有自主呼吸则检查有无异物阻塞呼吸道如有异物立即清除后再继续观察如有患者在打开气道清理口腔异物后，仍无呼吸，只要立即采取人工呼吸的方法判断呼吸要在3-5秒内完成。
二，实施人工呼吸操作1.口对口人工呼吸口对口人工呼吸是为病人供应所需要氧的快捷有效的方法，借助患者用力呼气的力量，抽气体吸入病人肺脏使用，间歇性膨胀以维持肺泡通气和氧气的作用，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。
2．口对口人工吹气的方法在保持气道开放的同时抢救者用靠近患者的手和母指和食指捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出同时深吸一口气用双唇包住患者口唇，口漏气然后呈缓慢而持续将气体吹入完毕，应抬起嘴松开口鼻，并转头吸入新鲜空气然后观察患者的胸廓，如果吹气有效患者胸廓膨起，并随着气体的排出而下降，可听到感觉有气体流出然后做一次吹气，吹气频率14-16次每分钟，儿童18-20次每分钟，婴儿30-40次每分钟，每次吹气时间。
注意事项1，如发现吹气无效，可调整患者的头部位置，使气道通畅，若仍有通畅，说明气道异物阻塞，需要清理气道异物。
2，防交叉感染：
操作期间用一块纱布单层覆盖在伤口或鼻上有条件时间面罩或通气道受阻在一定程度上，减少了口腔的呼吸道呼吸腔。
3，口对口人工呼吸口对鼻呼气，一般用于不适宜口对口呼气的情况下，如牙关紧闭，口张不开，口对口吹气等情况，若鼻出血或鼻腔阻塞时用口对鼻吹气。
4，口对鼻吹气的方法抢救者一手小鱼际侧后，于患者两颊，使其头后仰另一手托住口，完全闭合，抢救者深吸气后双腿围绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再后穿孔吹气，如此反复进行吹气，其速度频率同口对口人工呼吸法。
三，判断有呼吸触摸方法:
抢救者一手在前额继续保持头部后仰的同时，另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部，平卧靠近抢救者，一侧的颈部，滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
注意事项1，呼吸可能缓慢不规则或微弱而速，可触及颈动脉5-10秒不确定。
2，触摸轻柔，不可用力压迫，以免刺激颈动脉引起迷起神经兴奋，而反射性引起心聚停，则可触定心跳停止，应迅速通知医生急救措施，并在同时开始两次吹气，每次1-5秒每分钟1次，即5秒吹一次气。
四，胸外心脏按压确定按压部位方法：
患者处于平卧位，抢救者触摸颈动脉，一手的食指和中指沿患者颈部触摸颈动脉，抢救者一侧的肋弓向上，滑行到两侧肋弓的汇合点，将中指定位于切迹处，食指与中指并拢，另一手自单根从前额至关节等的胸肩上避免或肋骨折然后再确定单根处在别一手的手指，使两手相重叠并保持下压力量集中往肋骨上。
注意事项1，心脏按压必须同时配合人工呼吸传统观点要求单独操作时，可先行口对口人工呼吸两次，再作胸外按压15次，如两个操作时则一人先做口对口人工呼吸一次与另一人做胸外心脏按压15次如次反复进行。
2，操作过程中，救护人员替揉可在完成，但按压通后的先中进行，不得复苏抢救，中断超过5-15秒最新观点强调胸外心脏按压时可触及颈动脉收缩压大于60mmHg。
五，单人操作现场心肺复苏1，判断是否意识丧失如无反应，立即迅速将患者放置于仰卧位，等靠坚定的手面。
2，开放气道，并保持呼吸道通畅并判断有无自主呼吸。
3，保持呼吸道通畅，同时触摸颈动脉，判断有无呼吸如有脉搏则5秒吹一次，并监测脉搏4，如无脉搏进行胸外心脏按压，以每100次每分钟，频率做15次的按压。
5，每做15次按压需做人工呼吸2次然后在胸部重新固定重做胸外按压。
6，以按压与吹气，比例30：
2反复进行10遍或进行1分钟后，再判断检查，脉搏和呼吸的恢复情况和瞳孔有变化。
7，如果用担架搬运患者应持续做心脏按压复苏术中断时间不超过5秒。
0-5秒进行意识丧失5-10秒口手抢救同时放好仰卧位10-15秒做人工呼吸两次20-30秒判断脉搏30-50秒进行胸外心脏按压做人工呼吸2次，以后持续反复进行六，双人操作的现场心肺复苏操作要求：
1，配合要协调吸气必须胸外按压的放松时间内进行频率为100次每分钟。
2按压与吹气比例为5：
1即做5次胸外心脏按压进行人工呼吸。
3，口对口吹气者除负责畅通呼吸道和吹气外还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔的变化4，为达到配合默契可进行按压数次。
注意事项1，吹气不能配合向下做胸外按压时进行。
2，数几次的速度要均匀，避免快慢不一。
按压与几次者互换位置，互相操作可在检查颈动脉时进行中断不超过5秒。
4，如两人在现场操作中是由一人按程序完成触摸颈动脉以前的步骤，并说明再无脉搏则一人测，立即进行胸外心脏按压。
5，如两人先后到达现场，再从来的单人操作，适学的在做完心脏按压15次和口对口人工呼吸两次后再改变。
见习的收获与体会：
在本次的见习过程中，我知道了心脏按压的操作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了心脏按压的知识要点和理论。
对于本次见习的建议：
我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。
医学生急诊科实习自我鉴定
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。
在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。
当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。
各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿
都江堰实习小组总结
急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。
就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊实习护生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；
这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。
通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
急诊的护士都是超人，这句话用的一点都不为过。
刚到抢救室时见到病人血腥的场面我站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。
真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。
在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。
现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小
孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了．适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好．当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生．
在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。
在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。
当我来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。
看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。
在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。
这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。
我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去?
?
急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。
经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。
在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。
在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护士工作特
点：
“急”、“忙”、“杂”。
急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。
急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工
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