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肱骨外科颈

内有：

旋肱后动静脉和腋神经

7指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构

肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名

8指认肌皮神经及其支配的肌肉

穿喙肱肌在肱二头肌与肱肌之间行向外下方，其终末支自肱二头肌外侧沟下部浅出，称为：

前臂外侧皮神经

支配的肌肉：

喙肱肌、肱二头肌及肱肌

9指认肘窝的境界和主要内容

肱骨内外上髁连线，

下外侧界：

肱桡肌，

下内侧界：

旋前圆肌

内容：

肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，前臂外侧皮神经，桡神经，肘深淋巴结

10指认尺神经及其支配的前臂肌肉

尺侧腕屈肌，指深屈肌

11指认前臂参与旋前旋后运动的肌肉并分别找出各自的支配神经

旋前：

肱桡肌（桡神经c6-c7）旋前圆肌（正中神经c6-c7）旋前方肌（正中神经c6-T1）

旋后：

肱二头肌（肌皮神经c5–c7）旋后肌（桡神经）

12指认腕管的构成和通过的主要结构

构成：

屈肌支持带与腕骨沟，

其内有：

指浅﹑深屈肌腱及屈肌总腱，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经

13指认解剖学“鼻烟壶”的境界及其主要内容

桡侧界：

拇长展肌腱和拇短伸肌腱

尺侧界：

拇长伸肌腱

近侧界：

桡骨茎突

窝底为手舟骨和大多角骨。

窝内有桡动脉通过。

14指认股三角的境界和主要内容

上界为腹股沟韧带，

外下界为缝匠肌内侧缘

内下界为长收肌内侧缘

主要内容由外侧向内侧依次为：

股神经股鞘及其包含的股动静脉股管及股深淋巴结和脂肪

15指认收肌管的境界和通过其中的主要结构

前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；

外侧壁为股内侧肌；

后内侧壁为长收肌和大收肌。

主要结构：

前为股神经的股内侧肌支和隐神经；

中为股动脉；

后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织

16指认腘窝的境界和通过其中的主要结构

外上界为股二头肌腱，

内上界为半腱肌和半膜肌，

下内和下外界分别为腓肠肌内外侧头，

主要结构由浅至深依次为:

胫神经，腘静脉，腘动脉。

其外上界还有腓总神经。

17指认大隐静脉的行程和末端的主要属支

起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入隐静脉。

其汇入点称：

隐股点。

末端属支：

旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。

18指认踝管的构成和通过其中的主要结构

外踝后下方的深筋膜在内踝与跟结界内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带又称分裂韧带。

此韧带与跟骨内侧面﹑内踝之间围成踝管。

通过的结构由前向后依次为：

胫骨后肌腱及其腱鞘；

指长屈肌腱及其腱鞘；

胫后动静脉和胫神经；

拇长屈肌腱及其腱鞘

19指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

耻骨肌（股神经与闭孔神经L2-4）长收肌（闭孔神经L2-3）股薄肌（闭孔神经L2-3）短收肌（闭孔神经L2-3）大收肌（闭孔神经L2-3，坐骨神经内侧支）

20指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

胫骨前肌（腓深神经）拇长伸肌（腓深神经L4-S2）趾长伸肌（腓深神经L4-S2）

21指认听诊三角的境界

在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。

其内上界为斜方肌的外下缘，外上界为大菱形肌内侧缘，下界为背阔肌上缘。

三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

22指认参与肩胛血管网的动脉及其来源

由肩胛上动脉（锁骨下动脉分支，经肩胛上韧带上方进入肩胛区，分布于冈上下肌），

旋肩胛动脉（肩胛下动脉分支，经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合）

肩胛背动脉（颈横动脉深支，发自甲状颈干）和相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。

23指认进出梨状肌上孔的主要结构

外至内

臀上神经，臀上动脉，臀上静脉

24指认进出梨状肌下孔的主要结构

坐骨神经，股后皮神经，

臀下神经，臀下动、静脉，

阴部内静、动脉，阴部神经

25指认进出坐骨小孔的主要结构

阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经

26指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构

境界：

颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹。

舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、相关血管神经

27指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时分别在何处结扎它们较为适宜

甲状腺上动脉：

发自颈外动脉起始处前壁，发出喉上动脉，锥状叶尖端

甲状腺下动脉：

发自锁骨下动脉的甲状颈干，远离甲状腺侧叶后缘

甲状腺最下动脉：

发自主动脉干或头臂干，

28指认斜角肌间隙的境界和通过其中的主要结构

前中斜角肌之间

锁骨下动脉第2段及肋颈干、臂丛、胸膜顶

29指认椎动脉三角的境界及其中的主要结构

外界前斜角肌，内界颈长肌。

下界锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节‘

椎动静脉、甲状腺下动脉、颈交感干、颈胸神经节等

30指认颈动脉鞘内的主要结构及其位置关系

内上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外侧，两者之间的后方为迷走神经；

内下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于其前外侧，两者之间的后外方为迷走神经

31指认颈丛的4个皮支及其分布区

枕小神经：

枕部及耳廓背面上部皮肤

耳大神经：

耳廓及腮腺区的皮肤

颈横神经：

颈前区皮肤

锁骨上神经：

颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤

32指认前斜角肌周围的主要神经

臂丛、膈神经、颈交感干、颈胸神经节、星状神经节

33指认两侧的喉返神经并简要描述二者在行程上的差别

左侧：

由左迷走神经在主动脉弓后方分出，钩绕主动脉弓，在气管食管沟内上升入喉

右侧：

由右迷走神经在颈根部分出钩绕右锁骨下动脉向上入喉

34指认进出左肺门的结构，并描述其自前向后、自上向下的排列顺序

自前向后：

肺静脉、肺动脉、支气管

自上向下：

肺动脉、肺静脉、肺上静脉、肺下静脉

35指认进出右肺门的结构，并描述其自前向后、自上向下的排列顺序

上支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉

36指认上纵隔的层次和各层的主要结构

前层：

胸腺，左右头壁静脉，上腔静脉

中层：

主动脉弓及其三大分支，左前方有左膈神经，左迷走神经

后层：

气管、食管、胸导管、左喉反神经等

37指认中纵隔的主要结构

心，心包，出入心的大血管根部，膈神经，心包膈血管，淋巴结群

38指认任意4个后纵隔的结构

食管胸部（平6颈椎下缘）、胸导管（食管后）、迷走神经（肺根后方）、胸主动脉

39指认位于右肺根之后的主要结构

奇静脉，右迷走神经，上方有奇静脉弓跨过，下方有肺韧带

40指认动脉导管三角的境界和其中的主要结构

前界：

左膈神经后界：

左迷走神经下界：

肺动脉分叉

动脉韧带、心浅丛、左喉反神经

40指认动脉导管三角的境界和其中的主要结构

前界为左膈神经；

后界为左迷走神经；

下界为肺动脉干分叉。

三角内有动脉韧带、左返喉神经和心浅丛。

该三角是寻找动脉导管的重要标志。

41指认阑尾切口处腹壁的层次结构

麦氏切口经过的腹璧层是皮肤、浅筋膜、三层腹壁扁肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜及壁腹膜。

42指认经腹直肌切口处腹壁的层次结构

腹直肌鞘由三层扁肌的腱膜包围腹直肌而成，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层融合而成，鞘的后层由腹内斜肌的后层及腹横肌腱膜融合而成。

43指认腹股沟管的两口四壁和其中通过的主要结构

内口为腹股沟管深环，位于腹壁下动脉外侧。

外口为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。

前壁有腹外斜肌于腹横肌和其深层的在管外侧三分之一的腹内斜肌组成。

后壁为腹横筋膜，在管的内侧三分之一处有联合腱加强。

上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。

下壁由腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带构成。

44指认腹股沟三角的境界,并说明以哪个解剖结构可区分斜疝与直疝

由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域称为腹股沟三角。

腹壁下动脉是腹股沟管深环与腹股沟三角分界的标志，也是鉴别腹股沟斜疝和直疝的标志之一。

45指认主动脉裂孔及通过其中的主要结构

由左右膈脚在第12胸椎前方会合围成一个裂孔，有主动脉和胸导管通过

46指认营养胃的动脉及其来源

胃左动脉、胃右动脉营养胃小弯，胃网膜左、右动脉营养胃大弯。

胃短动脉营养胃底。

他们都是腹腔干的分支。

47指认肝十二指肠韧带内通过的主要结构及其位置关系

内容物有胆总管、肝固有动脉、肝门静脉、肝神经丛及淋巴结

48指认胆囊三角的边界及其中通过的结构

胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区域，称为胆囊三角。

胆囊动脉经过此三角分布于胆囊。

49指认胆总管的4段及各段的主要毗邻结构

第一段位十二指肠上段，行于小网膜游离缘内。

第二段位于十二指肠上部后面，叫十二指肠后段，居于肝门静脉右侧，下腔静脉前方。

第三段为胰腺段，起初行于胰腺表面，继而表面覆以胰腺被膜或薄层腺组织。

50指认网膜孔的4个壁

网膜孔的上界为肝尾状叶，下届尾十二指肠上部，前届为肝十二指肠韧带，后界为下腔静脉表面的腹膜。

51指认腹腔干的起源及其主要分支分布

来自于腹主动脉的分支，其分支有胃左动脉，肝总动脉和脾动脉。

肝总动脉的分支有肝固有动脉（分支有胃右动脉、左支和右支）和胃十二指肠动脉（延续为胃网膜有动脉）。

脾动脉的分支有胃短动脉和胃网膜左动脉。

52指认肠系膜上动脉的起源及其主要分支分布

肠系膜上动脉在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起于腹主动脉前壁，向下于胰颈后方从胰颈下缘穿出，越过十二指肠水平部的前方，进入肠系膜内并行向右下方。

分支向右有胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉，向下有12~18条空、回肠动脉，于肠系膜内放射状行向肠壁，各分支间相互吻合成动脉弓。

动脉弓发出直动脉分布于肠壁。

53指认肠系膜下动脉的起源及其主要分支分布

来自于腹主动脉，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉

54指认任意5个腹膜内位器官

（十二指肠上部空肠回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠脾

卵巢输卵管）

55指认任意4个腹膜间位器官

（肝胆囊升结肠降结肠直肠上段空虚的膀胱未妊娠的子宫）

56指认任意3个腹膜外位器官

（肾肾上腺输尿管胰十二指肠降部和下部直肠中部和下部）

57指认膈下间隙中的任意4个间隙

（左肝上前、肝上后间隙、肝上前间隙、右肝上后间隙）

肝上间隙位于膈与肝上面之间，借镰状韧带分和。

左肝上间隙以冠状韧带分为和。

右肝上间隙又以冠状韧带分为，和冠状韧带前、后层间的肝裸区

肝下间隙位于肝下面与横结肠及其系膜之间，借肝圆韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙，后者又称为肝肾隐窝。

左肝下间隙借小网膜和胃分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙，后者即网膜囊。

58指认右肾蒂的主要结构，并描述其自前向后、自上向下的排列顺序

主要结构有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴等组成。

从前到后顺序肾静脉、肾动脉、肾盂；

从上到下为肾动脉肾静脉、肾盂

59指认左肾蒂的主要结构，并描述其自前向后、自上向下的排列顺序

60指认腰大肌周围的主要神经

有腰交感干。

腰交感干沿腰大肌前面向下内侧走行，在腰大肌内侧缘时，右交感干均为下腔静脉的外出缘所覆盖，而左腰交感干位于腹主动脉的外侧

1指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉桡神经（深支，浅支），尺神经，正中神经，前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经

2指认腋窝的4个壁前壁；

胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜后壁：

背阔肌,大圆肌,肩胛下肌,肩胛骨内侧壁:

前锯肌,上四位肋骨及肋间肌外侧壁:

3指认穿过锁胸筋膜的3个结构头静脉,胸肩峰血管和胸外侧神经

4指认臂丛到上肢的5个主要分支胸内侧神经,臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经，正中神经内侧根

5指认三边孔的境界和其中通过的结构上界：

小圆肌，肩胛下肌，肩胛骨外缘，肩关节囊下界：

大圆肌外侧界：

肱三头肌长头；

6指认四边孔的境界和其中通过的结构上下界与三边孔相同，内侧界：

肱三头肌长头外侧界：

肱骨外科颈内有：

7指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名

8指认肌皮神经及其支配的肌肉穿喙肱肌在肱二头肌与肱肌之间行向外下方，其终末支自肱二头肌外侧沟下部浅出，称为：

前臂外侧皮神经支配的肌肉：

9指认肘窝的境界和主要内容上界：

肱骨内外上髁连线，下外侧界：

肱桡肌，下内侧界：

旋前圆肌内容：

10指认尺神经及其支配的前臂肌肉尺侧腕屈肌，指深屈肌

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11指认前臂参与旋前旋后运动的肌肉并分别找出各自的支配神经旋前：

肱桡肌（桡神经c6-c7）旋前圆肌（正中神经c6-c7）旋前方肌（正中神经c6-T1）旋后：

肱二头肌（肌皮神经c5–c7）

12指认腕管的构成和通过的主要结构构成：

屈肌支持带与腕骨沟，其内有：

13指认解剖学“鼻烟壶”的境界及其主要内容桡侧界：

拇长展肌腱和拇短伸肌腱尺侧界：

拇长伸肌腱近侧界：

桡骨茎突窝底为手舟骨和大多角骨。

14指认股三角的境界和主要内容上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘内下界为长收肌内侧缘主要内容由外侧向内侧依次为：

15指认收肌管的境界和通过其中的主要结构前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；

16指认腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内外侧头，主要结构由浅至深依次为:

17指认大隐静脉的行程和末端的主要属支起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入隐静脉。

18指认踝管的构成和通过其中的主要结构构成：

19指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经耻骨肌（股神经与闭孔神经L2-4）长收肌（闭孔神经L2-3）短收肌（闭孔神经L2-3）大收肌（闭孔神经L2-3，坐骨神经内侧支）股薄肌（闭孔神经L2-3）

20指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经胫骨前肌（腓深神经）拇长伸肌（腓深神经L4-S2）趾长伸肌（腓深神经L4-S2）

由肩胛上动脉（锁骨下动脉分支，经肩胛上韧带上方进入肩胛区，分布于冈上下肌），肩胛背动脉（肩胛下动脉分支，经三边孔穿出后于肩胛上动脉吻合）和旋肩胛动脉（颈横动脉深支，发自甲状颈干）相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。

臀上动静脉、臀上神经

坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，阴部神经

阴部内动、静脉，阴部神经

前中斜角肌之间锁骨下动脉第2段及肋颈干、臂丛、胸膜顶

前臂有腹外斜肌于腹横肌和其深层的在管外侧三分之一的腹内斜肌组成。

55指认任意4个腹