医院学校科研院所量化绩效考核制度设计.docx
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医院学校科研院所量化绩效考核制度设计
医院学校科研院所量化绩效考核制度设计
1．临床科室量化考核制度设计
制度名称
××医院临床科室量化考核制度
编制部门
执行部门
第1章总则
第1条考核目的
为进一步加强医院临床科室的管理，规范其工作流程，调动临床科室的积极性，强化管理者责任和员工责任，提升员工工作效能，从而全面提升医院整体能力和整体质量，特制定本考核制度。
第2条考核原则
1．对各临床科室的考核要遵循“公正、公平、公开”的原则进行，确保考核的客观公正。
2．考核要遵循简明规范易操作的原则，不要使考核流于形式。
第3条考核依据
对各临床科室的考核依据主要有：
国家卫生、医政、药政、医保等法律、法规；医院的政策规定；医院的各项规章制度；各临床科室的工作小结；医院各项工作检查记录。
第4条考核结果
量化考核的结果主要用于科室绩效工资的发放、培训教育、荣誉评定、奖惩管理等。
第2章考核组织及职责
第5条考核组织
医院成立考评委员会，主要负责各临床科室的考核工作。
第6条考核组织主要职责
1．医院考评委员会负责各临床科室的具体考核工作。
2．人力资源部承担的工作包括：
绩效考核的组织、培训、指导与服务；对绩效考核工作进行监督、检查与协调；对违反规定的进行处罚，并受理部门或个人的申诉；对考核结果进行汇总、分析、总结、通报；建档及结果运用等。
第3章考核周期及程序
第7条考核周期
1．季度考核。
于下季度前10个工作日内完成上季度的考核工作。
2．年度考核。
于下年度前10个工作日内完成上年度的考核工作。
第8条考核程序
1．医院人力资源部在季度初召开考核工作会议，负责考核的组织和部署工作。
2．各临床科室提供上季度的工作报告。
3．医院考评委员会对各科室进行考评。
4．人力资源部统计汇总考核结果，并报医院院务管理委员会审核，审核结果由人力资源部反馈给各科室。
5．若各临床科室没有异议，人力资源部将考评结果报财务中心，财务中心按医院有关规定启动绩效薪酬和奖金程序。
6．若各临床科室没有异议，人力资源部与之沟通调解或走绩效申诉程序。
第4章考核内容及标准
第9条考核内容及标准
对医院各临床科室的考核，考核项目主要包括工作效率、管理效能、医疗质量、医疗安全、服务质量、劳动纪律及医德医风共七个方面，具体指标和标准见附表。
第5章考核纪律
第10条被考评科室有阻碍调查或弄虚作假提供假情况的，视其情节严重程度进行处罚。
第11条考核组成员要自觉做到实事求是、公道正派，能客观、准确地反映考察情况和意见，按时高质量地形成考核材料。
第12条对故意扰乱考核秩序、故意闹事者，一经发现从严处理。
第6章附则
第13条本制度未尽事宜参考医院其他考核制度处理。
第14条本制度最终解释权归医院人力资源部所有。
第7章所需表单
临床科室量化考核内容及标准
考核项目
量化指标
评分标准
工作效率
工作量计划完成率
工作量计划完成率达____%，每降____%，减分
病床使用率
病床使用率不低于____%，每降____%，减分
平均住院日
平均住院日少于天，每延长1天，减____分
管理效能
科室成本与
医疗收入比
科室成本与医疗收入比控制在____，每高出____，减分
药品费用比
药品费用比少于%，每高____%，减分
=
治愈率
治愈率达____%，每降____%，减____分
诊断符合率
诊断符合率达____%，每降____%，减分
违反诊疗规范的次数
每发现1次违反诊疗规范的情况，减分
无菌手术切口感染率
无菌手术切口感染率少于%，每升____%，减分
病历合格率
1．甲级病历合格率达%，每降____%，减分
2．乙级病历合格率达%，每降____%，减分
3．每出现1例丙级病历，减分
重点病例讨论率
重点病例讨论率达100%，每降____%，减分
医疗质量综合分数
以质量管理科检查评分为准，医疗质量综合分数达分，每降____分，减分
医疗安全
医疗纠纷发生率
医疗纠纷发生率控制在%以下，每升____%，减分
医疗事故发生次数
医疗事故每发生1次，减分
急救物品完好率
急救物品完好率达____%，每降____%，减____分
服务质量
病人有效投诉次数
每有1次病人有效投诉，减分
病人满意度
病人满意度达%，每降____%，减分
劳动纪律
缺勤天数
科室员工累计缺勤天数控制在天内，每超过1天，减分
违反工作纪律的次数
每有1次科室员工违反工作纪律，减分
医德医风
按照医院制定的“医德医风考核奖惩制度”实施考核
编制日期
审核日期
批准日期
修改标记
修改处数
修改日期
2．医院医德医风量化考核细则设计
制度名称
医德医风量化考核细则
编制部门
执行部门
第1章考核目的和原则
第1条考核目的
为了进一步加强我院医德医风建设，做好全院医护人员职业道德考核工作，提高医疗卫生队伍人员素质，对各级各类医师及卫生技术人员的职业道德状况做出较为全面、公正的阶段性评价，激励和督促医务人员履行“医务人员医德规范”，尽职尽责完成各项任务，特制定本考核细则。
第2条考核原则
1．医德医风的考核必须认真贯彻“公开、平等、竞争、择优、罚劣”的原则。
2．医务人员医德医风的考核结果，可作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
3．坚持量化考核，对医德医风的评分尽可能采取量化原则，加强考核的可操作性和客观性。
第2章考核实施和方法
第3条各科室医德医风考核，由科室主任、护士长、医德医风监督员组成考评小组，每月按照“院医德医风考核办法”进行考核。
支部书记督促检查，在院综合月考核本上签署意见。
第4条每月底召开医德医风办公室成员及各支部书记会议，根据各科考核情况和医德医风办公室平时接待群众的来信、来访、投诉、反映以及在日常检查中发现问题的通报，对医德医风进行综合评定，评定结果上报各分管领导。
第5条医德医风考核采取百分制的方法进行，按照逐级负责的要求进行考核。
第6条对本科室发生的医德医风问题护短、隐瞒不报或不积极主动处理者，院考核时加重处罚。
而对出现的问题积极调解、化解矛盾，并对当事人严肃处理，达到患者家属满意，得到上级认定和舆论肯定的，可酌情减轻处罚。
第3章考核内容和评分标准
第7条在医疗、护理、保障工作中，做出突出成绩，被院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加____～____分。
第8条有强烈的事业心和责任感，工作认真负责，及时发现和防止医疗差错或事故苗头，为医疗安全做出贡献的，每件次加____～____分。
第9条态度热情、积极为患者排忧解难受到来访来信表扬的，每件次加____～____分；送锦旗的，加____分；新闻媒体表扬的，加____分。
第10条拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、廉洁行医，每件次加____～____分。
第11条有拾金不昧、见义勇为等好人好事，且被媒体表扬的，每件次加____～____分。
第12条不佩戴或不规范佩戴胸牌（看不到编号）的，每人次扣____～____分。
第13条与患者发生冷、硬、顶、推现象、造成群众投诉核实无误的每次扣____分。
第14条在医疗中，与病人吵架、谩骂、打架，服务态度恶劣的，每人次扣____～____分。
第15条不使用文明用语的，每次扣____分。
第16条违反4句24字文明服务标准的，每次扣____分。
第17条不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮，每人次扣____～____分；延误治疗造成不良后果者，加重处罚。
第18条搭车开药，开具假证明，每人次扣____～____分，并责令责任人退出所开的药品费用，情况严重者追究纪律处分。
第19条以工作之便谋私利、收红包、吃药品回扣的，扣____分。
第20条科室和个人巧立名目，乱收费，私自收费，谋取私利者，除没收全部收入外，每人次扣____～____分。
第21条因服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评者，每起扣____～____分。
第22条通过院长热线反映投诉问题，查实的责任人或部门，扣____～____分/次。
第4章附则
第23条本考核细则自发文之日起实行。
第24条本考核细则由医德医风办公室负责解释，并在实践中不断完善。
编制日期
审核日期
批准日期
修改标记
修改处数
修改日期
23．1．4 医院绩效考核量表模板
3．护理部主任绩效考核量表模板
被考核人
部门
考评周期
月/季/年度
考核人
职位
考核日期
考核项目
考核指标
考核内容
权重
（%）
考核者
自评
上级
下级
同级
财务类
护理成本
考核对护理成本的控制能力
10
效果类
病人对护理工作满意度评分
考核病人对护理态度、护理水平的满意度评分
10
护理投诉事件数量
考核病人对护理的有效投诉量
10
管理类
病区床护比例
主要考核护理配置情况
15
基础护理合格率
主要考核基础护理质量
15
院内感染发生率
主要考核院内感染事件发生情况
10
护理差错发生率
主要考核护理中发生的差错情况
10
急救物品完好率
主要考核对急救物品的准备情况
10
带教类
“三基”考核合格率
主要考核下属人员的“三基”水平
10
考核得分总计
对于护理部主任而言，病区床护比例和基础护理是否合格是最基本的指标，因此本考核中赋予了病区床护比例、基础护理合格率两个指标各自15%的较高权重
Average
除了上述量化考核外，还应该加强护理制度、护理操作规程、护理差错报告、护理质量方面的定性考核，考核得分=定量评分×80%+定性评分×20%（可以调整）
在对护理部主任进行定性考核时，由于该指标不能量化，考核评分较难给定，鉴于此可以对定性指标分等级，每个等级进行详细描述，考核主体可以根据这些描述对护理部主任的定性指标进行评价
被考核人签字：
日期：
考核人签字：
日期：
5．护师绩效考核量表模板
姓名
部门
岗位
直接上级
考核阶段
____年____月____日～____年____月____日
序号
量化项目
考核指标
权重
评分标准
得分
1
护理量
危重患者护理床日
15%
比目标值每少1个工作日，减分
夜班工作日
15%
比规定每少1个工作日，减分
2
护理文件
护理文件差错次数
10%
比目标值每多1次，减分
分管床位护理病历不合格份数
5%
每有1份病历不合格，减分
护理文件归档率
5%
每低于目标值%，减分
3
护理质量安全
消毒监测不合格次数
10%
每有1次消毒监测不合格，减分
分级护理不到位次数
10%
每有1次分级护理不到位，减分
护理差错率
10%
每高于目标值%，减分
病人投诉次数
10%
每发生1次病人有效投诉，减分
4
“三基”考核
“三基”考核分数
10%
每低于目标值分，减分
量化考核得分
考核人签字：
考核日期：
审核人签字：
审核日期：
23．1．5医院量化考核方案模板
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