某市政工程应急准备与响应方案secretWord文档格式.docx

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②严重创伤失血伤员的现场救治

六．现场事故安全处理设备和设施

6．1应急电话

6．2电话报救须知

6．3必备药品医疗机构等

一、目的

对可能出现的火灾爆炸以及其他灾害事故，及时控制事故，保证人员安全，将损失降低最低限度，减少环境污染。

二、应急准备和响应的重点

根据本工程的实际情况，确定以下物资或场所或事件作为应急准备和响应的重点。

a、易燃易爆液气体：

柴油、液化气等。

b、易燃物体：

木屑、塑料制品，纸张等。

c、作业现场木工棚、现场配电室、仓库、食堂等。

d、高空坠落和落物伤人。

e、触电。

f、机械伤人。

三、火灾、爆炸应急方案

3.1、预防工作

1、施工现场配备足够的消防器材，本工程所使用的消防器材主要为干粉灭火器，项目部指定专人维护，管理定期更新，保证完整好用。

2、施工现场建立健全防火检查制度，发现危险隐患，必须立即消除，一时难以消除的隐患，要定人员、定措施、限期整改。

3、电工的防火要求。

⑴电工应经过专门培训，掌握安装与维修的安全技术，并经过考试合格后，方准独立操作。

（2）施工现场暂设线路、电气设备的安装与维修应执行《施工现场临时用电安全技术规范》。

（3）新设、增设的电气设备，必须由主管部门或人员检查合格后，方可通电使用。

（4）各种电气设备或线路，不应超过安全负荷，并要牢靠、绝缘良好和安装合格的保险设备，严禁用铜丝、铁丝等代替保险丝。

（5）放置及使用易燃液体、气体的场所，应采用防爆型电气设备及照明灯具。

（6）定期检查电气设备的绝缘电阻是否符合“不低于1KΩ／V（如对地220V绝缘电阻应不低于0.22MΩ）”的规定，发现隐患，应及时排除。

（7）不可用纸、布或其他可燃材料做无骨架的灯罩，灯泡距可燃物应保持一定距离。

（8）变（配）电室应保持清洁、干燥。

变电室要有良好的通风。

配电室内禁止吸烟、生火及保存与配电无关的物品（如食物等）。

（9）施工现场严禁私自使用炉、电热器具。

（10）当电线穿过墙壁或与其他物体接触时，应当在电线上套有瓷管等非燃材料加以隔绝。

（11）电气设备和线路应经常检查，发现可能引起火花、短路、发热和绝缘损坏等情况时，必须立即修理。

（12）各种机械设备的电闸箱内，必须保持清洁，不得存放其他物品，电闸箱应配锁。

（13）电气设备应安装在干燥处，各种电气设备应有妥善的防雨、防潮设施。

（14）每年雨季前要检查避雷装置，避雷针接点要牢固，电阻不应大于10Ω。

4、仓库保管员的防火要求

（1）仓库保管员，要牢记《仓库防火安全管理规则》。

（2）熟悉存放物品的性质、储存中的防火要求及灭火方法，要严格按照其性质、包装、灭火方法、储存防要求和密封条件等分别存放。

性质相抵触的物品不得混放在一起。

（3）库存物品应分类、分垛储存，主要通道的宽度不小于2m。

（4）露天存放物品应当分类、分堆、分组和分垛，并留出必要的防火间距。

甲、乙类桶装液体，不宜露天存放。

（5）物品入库前应当进行检查，确定无火种等隐患后，方准入库。

（6）库房门窗等应当严密，物资不能储存在预留孔洞的下方。

（7）库房内照明灯具不准超过60W，并做到人走断电、锁门。

（8）库房内严禁吸烟和使用明火。

（9）库房管理人员在每日下班前，应对经营的库房巡查一遍，确认无火灾隐患后，关好门窗，切断电源后方准离开。

（10）随时清扫库房内的可燃材料，保持地面清洁。

（11严禁在仓库内兼设办公室、休息室或更衣室、值班室以及各种加工作业.等。

5、雨季和夏季施工的防火要求

（1）、雨季施工中电器设备的防火要求

雨季施工到来之前，应对每个配电箱、用电设备进行一次检查，都必须采取相应的防雨措施，防止因短路造成起火事故。

在雨季要随时检查有树木地方电线的情况，及时改变线路的方向或砍掉离电线过近树枝。

（2）、防雷设施的要求

避雷装置的组成部分必须符合规定，接地电阻应不大于30Ω，每年雨季之前，应对避雷装置进行一次全面检查，发现问题及时解决，使避雷装置处于良好状态。

（3）、雨季施工中对易燃、易爆物品的防火要求

3.2灭火方法

在下列情况下不能用水去灭火:

电气设备，线路着火，如未切断电源用水去扑救，由于水有导电电性，不但不能起到灭火作用，反而会加速短路故障，导致扑救人员触电。

发生以上火灾事故时采用干粉灭火器灭火，干粉灭火器可以扑救石油、石油产品、电气设备和一般物质的初起火灾，灭火器应悬挂在醒目，干燥，阴凉的地方，严防烈曝晒和冰冻，派专人进行检查、维护和定期送有关部门试验或试药。

如发现失火，在使用灭火器时，必须注意以下事项

①、使用灭火器喷射灭火剂时，操作者应站在上风侧，室内操作要注意通风，必要时戴防毒口罩、面具以防中毒或窒息。

②、使用灭火器时，姿势要正确，头部要偏离瓶体和筒底，以防爆炸伤人。

在本工地发生其他火灾事故时，既可采用自来水灭火，也可采用干粉灭火器灭火。

3.3灭火现场的组织工作

如果发生火灾，现场灭火的组织工作十分重要。

有时往往由于组织不力和灭火方法不当，而蔓延成重大火灾。

因此，必须认真做好灭火现场的组织工作。

（1）现起火时，首先判明起火的部位和燃烧的物质，组织迅速扑救。

如火势较大，应立即用电话等快速方法向消防队报警。

报警时应详细说明起火的确切地点、部位和燃烧的物质。

目前各城市通常采用的火警电话号码是“119”。

（2）在消防队没有到达前，现场人员应根据不同的起火物质，采用正确有效的灭火方法，如切开电源，撤离周围的易燃易爆物质，根据现场情况，正确选择灭火用具。

（3）灭火现场必须指定专人统一指挥，并保持高度的组织性、纪律性，行动必须统一、协调、一致，防止现场混乱。

（4）灭火时应注意防止发生触电、中毒、窒息、倒塌、坠落伤人等事故。

（5）为了便于查明起火原因，认真吸取教训，在灭火过程中，要尽可能地注意观察起火的部位、物质、蔓延方向等特点。

在灭火后，要特别注意保护好现场的痕迹和遗留的物品，以利查找失火原因。

四：

施工现场伤亡事故预防

4.1伤亡事故预防措施

伤亡事故预防就是要消除人和物的不安全因素实现作业行为和作业条件安全化。

消除人的不安全行为；

实现作业行为安全化的主要措施有：

（1）开展安全思想教育和安全规章制度教育；

提高职工的安全认识。

只有使作业人员在生产劳动过程中始终保持强烈的安全意识，把安全意识为自我需要，把遵章守纪和安全操作变为自觉行动，才能有效地控制不安全行为的产生。

（2）进行安全知识岗位培训，提高职工的安全技术素质。

安全知识岗位培训的目的，是使作业人员掌握安全生产的应知、应会和技能、技巧，以及正确处意外事故的应变能力，人而有效地避免因无知、不懂技术而发生事故或导致事故扩大。

（3）推广安全标准化操作和安全确认制活动，严格按照安全操作规程和程序进行作业。

对于要害设备和特种作业，为了避免因误操作导致事故，推广安全标准化操作和确认制，具有特别重要的意义。

（4）搞好均衡生产，注意劳逸结合，使作业人员保持充沛的精力，从而避免产生不安全行为。

消除物的不安全状态，实现作业条件安全化的主要措施有：

（1）加强安全技术的研究，采用安全防护装置，隔离危险部位。

（2）采用安全适用的个人防护用具。

（3）开展安全检查，及时发现和整改不安全隐患。

对于较大的不安全隐患，要列入企业的安全技术措施计划，限期予以解决。

（4）定期对作业条件（环境）进行安全评价，以便采取安全措施，保证符合作业的安全要求。

如对设备、工具的安全性能进行定期检查和技术检验，对防尘防毒、防火防爆、防雷防风、防寒防暑、隔声防震、照明采光等情况进行检查评价。

当作业性质、产品结构、产量发生较大变化或者作业人员组织发生变化时，更要对作业条件作出安全评价,做好安全防范工作。

4.2机械伤害事故的预防

（一）预防机械伤害事故的一般措施

1、机械工具所有外露的旋转部分都必须设置防护装置（防护网或防护罩）。

防护装置必须装牢固，并且性能可靠。

2、为防止运行中的机械设备或零部件超过极限位置，应配置可靠的限位装置。

3、机械设备应设置可靠的制动装置，以保证接近危险时有效的制动。

4、机械设备的气、液传动机构，应设有控制超压、防止泄露等装置。

5、机械设备在高速运转中容易甩出的部件，应设置防松脱装置，并配置防护防护罩或防护网等安全装置。

6、机械设备应采取防噪声措施，使机械设备的噪声低于国家规定的噪声标准。

7、机械设备容易发生危险的部位，必须设在安全标志、安全色和标志应保护颜色鲜明、清晰、持久。

8、有电器的机械设备都应有良好的接地（或接零）。

以防止触电，同时注意防静电。

9、在安装机械设备的场地应设置必要的安全防护装置，如防护栏栅、安全操作台等。

10、制订机械设备安全操作规程，坚持操作人员持证上岗制度。

4.3基坑坍塌事故的预防

1、基坑开挖前应先搞好基坑周边的地表水排水工作，防止地表径流及降水对基坑可能的危害。

2、材料准备：

开挖前准备足够优质木桩和脚手板，装土袋，以备护坡（打桩护坡法），为防止基础出水，准备2台抽水泵，随时应急。

3、施工中，要按土质的类别，较浅的基坑，要采取放坡的措施，对较深的基坑，要考虑采取护壁桩、锚杆等技术措施。

4、对工程标高低于地下水以下，首先要降低地下水位，对毗邻构造物必须采取有效的安全防护措施，并进行认真的观测。

5、基坑边上要有安全距离，严禁在坑边堆放建筑材料，防止车辆等动荷载对土体的震动造成原土层内部颗粒结构发生变化而发生坍塌。

6、土方挖掘过程中，要加强监控，随时掌握基坑边坡的变化情况。

五、现场事故的处理方法

5.1急救步骤

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤：

（1）调查事故现场，调查时要确保对你，伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事在现场，更是如此。

（2）初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。

（3）呼救。

应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。

此时还应反映伤病情况简单的救治过程。

（4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。

这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

5.2施工现场安全应急处理

（一）施工现场的火警火灾急救

1、火灾急救

施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位，燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。

在消防部门到达前，对易引燃易爆的物质采取正确有效的隔离。

如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。

在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。

扑灭火情可单独采用、也可同时采用几种灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救。

灭火的基本原理是破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件。

在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故发生。

在灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火原因。

2、火灾现场自救注意事项

（1）救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

（2）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。

（3）必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。

（4）身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

（5）大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

3、烧伤人员现场救治

在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。

（1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。

切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。

如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。

如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。

（2）用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。

自己不要随便把水泡弄破，更不要创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。

因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为了下一步创面处理增加了困难。

（3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

（4）经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

（二）严重创伤失血伤员的现场救治

创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

1、止血

（1）压迫止血法：

先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。

（2）指压动脉出血近心端止血法：

按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。

该方法简便、迅速有效，但不持久。

（3）弹性止血带止血法：

当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。

如当肱骨上1／3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。

止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。

同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2小时以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。

若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带，肢体会因严重缺血而坏死。

2、包扎、固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。

在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

3、搬运

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。

不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。

搬动伤员要点：

（1）在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。

宜在止血包扎固定后再再搬运，防止骨折断端可因搬运震动而移动，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。

（2）在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧运送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免震荡。

（3）在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。

因为这样会使员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至断裂将造成截瘫，导致死亡。

4、创伤救护的注意事项

（1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。

如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。

凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，度，伤员最先着落地部位或间接的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

（2）高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留院严密观察。

因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。

（3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。

一般在解除肢体压迫后，应分解产物的释放和吸收。

这种情况下的伤肢就不应抬高，不应该局部按摩，不应该施行热，不应该继续活动。

（4）胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。

例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性内脏受击伤引起内出血的可能。

例如左侧常可招致脏出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。

（5）人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。

例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。

肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。

反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。

如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压已降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。

（6）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暧、平卧、少动，并将下肢抬高约20°

左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。

六、现场事故应急处理设备和设施

6.1应急电话

工地安装电话装置安装于办公室内，在室外附近张贴“119、120、110”

电话的安全提示标记以便现场人员了解，在应急时快速地找到电话拔打报警报救，电话机旁张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话。

6.2电话报救须知

工伤事故现场重病人抢救报救拔打120救护电话，清医疗单位急救，火灾、火警事故报救拔打119火警电话，请消防部门急救发生抢劫、偷盗、斗殴等情况拔打匪警电话110，向公安部门报警救助，拔打电话时要尽量说清楚以下几件事。

（1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，好让救护人员事先做好急救的准备。

（2）讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征。

（3）说明报救者单位、姓名（或事故地）的电话或传呼机或传呼电话号码以便救护车（消防车、警车）找不到所报到地方时，随时用电话通讯联系。

基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时给予清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。

6.3必备药品、医疗机构等

因本工地距医院很近，常用的必备药品直接到医院购买，伤员直接送就近医院治疗。

现场另外配备专用车一辆，以备应急使用。