日照市第三人民医院日照市精神卫生中心上半年卫生类人员招聘试题及解析.docx

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日照市第三人民医院日照市精神卫生中心上半年卫生类人员招聘试题及解析

日照市第三人民医院日照市精神卫生中心2021上半年（卫生类）人员招聘试题及解析

一、选择题

1、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。

以下哪项叙述不正确（）。

A、因为受伤位置在ZoneⅠ，所以要做支气管镜

B、如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药

C、影像学检查应先做头部计算机断层

D、可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断

【答案】A

【解析】支气管镜适用于支气管检查，支气管治疗，气管狭窄扩张术，此患者不符合支气管镜适应症。

2、乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是（）。

A、中枢神经系统症状

B、关节炎

C、肝炎

D、隐性或轻症感染

【答案】D

【解析】常见错误为选中枢性神经系统症状，是没有掌握乙脑病毒的感染类型。

人感染乙脑病毒后绝大多数人表现为隐性或轻微感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。

3、肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（）。

A、以应用血管活性药为主

B、补液应早期、快速、足量

C、以扩容为主

D、以应用激素为主

【答案】C

【解析】肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。

4、糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。

A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）

B、11.11mmol/L（200mg/dl）

C、66.67mmol/L（1200mg/dl）

D、27.78mmol/L（500mg/dl）

【答案】B

【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg/dl。

所以，出现糖尿时，即尿中血糖浓度最低都要＞180mg/dl，故选B。

5、对肾不正确的描述为（）。

A、上邻肾上腺

B、为中空性器官

C、位于脊柱两侧

D、实质分为皮质和髓质

【答案】B

【解析】肾是实质性器官，实质分为皮质和髓质，位于脊柱两侧，上邻肾上腺，下连输尿管。

6、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是（）。

A、在杀菌作用上有协同作用

B、两者竞争肾小管的分泌通道

C、对细菌代谢有双重阻断作用

D、延缓抗药性产生

【答案】B

【解析】药物在肾脏中进行排泄，排泄的方式为肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。

近曲小管细胞能以主动方式将药物自血浆分泌入肾小管内。

经同一载体由肾小管分泌的两种药物，有竞争性抑制现象。

丙磺舒和青霉素可从同一分泌管道中排出去，二者存在竞争性。

丙磺舒排出，则青霉素排泄减慢，疗效增强。

故选B。

7、志贺菌属常引起（）。

A、阿米巴痢疾

B、肠热症

C、细菌性痢疾

D、假膜性肠炎

【答案】C

【解析】易选肠热症。

同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。

志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。

8、能代表病毒体的是病毒的（）。

A、刺突

B、包膜

C、核衣壳

D、衣壳

【答案】C

【解析】核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。

核心和衣壳合称核心壳。

9、仅含有DNA或RNA的微生物是（）。

A、立克次体

B、细菌

C、衣原体

D、病毒

【答案】D

【解析】非细胞型微生物为形体最小，以纳米为测最单位，结构最为简单，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，仅在活的易感细胞中才能复制，且易变异的最低等生物体，包括病毒、朊病毒等。

10、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。

A、肿瘤的肉眼形态

B、肿瘤对机体的影响

C、肿瘤的大小

D、肿瘤的异型性

【答案】D

【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。

良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。

很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。

故选D。

11、囊尾蚴主要寄生部位是（）。

A、小肠

B、血液系统

C、肝脏

D、皮下组织、肌肉和中枢神经系统

【答案】D

【解析】常见错误：

选答“小肠”，说明对囊尾蚴病不熟悉。

六钩蚴穿破小肠壁血管，随血液循环散布全身，经9～10d发育为囊尾蚴，但主要寄生部位是在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。

要点囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。

12、异物性肉芽肿（）。

A、增生性炎

B、蜂窝织炎

C、浆液性炎

D、变质性炎

【答案】A

【解析】肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶,多为特殊类型的慢性炎症。

异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。

13、对呼吸窘迫综合征的治疗采用（）。

A、无控制性给氧

B、呼气末正压给氧

C、鼻导管持续高浓度给氧

D、高压氧疗

【答案】B

【解析】呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。

所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。

一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。

由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。

对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。

如面积较大

14、风湿病的病变主要累及全身的（）。

A、脂肪组织

B、平滑肌组织

C、骨骼肌组织

D、结缔组织

【答案】D

【解析】风湿病又称为结缔组织病，病变主要累及全身结缔组织及血管。

病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

故选D。

15、急性肾小球肾炎的大体标本常呈现（）。

A、大红肾

B、蚤咬肾

C、原发性颗粒性固缩肾

D、大白肾

【答案】AB

【解析】急性肾小球肾炎双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。

故选AB。

16、左心室内压最高的是（）。

A、等容收缩期末

B、等容舒张期末

C、快速射血期末

D、快速充盈期末

【答案】C

【解析】在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。

此期持续约0.1秒，在快速射血期内，心室射出的血液量占总射血量的2/3。

由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。

故选C。

17、以下关于结核菌素试验错误的是（）。

A、硬结直径≥20mm者为强阳性

B、PPD0.1ml

C、48～72小时看结果

D、硬结直径<10mm者为阴性

【答案】D

【解析】PPD实验结果解读：

结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。

18、主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为（）。

A、右锁骨下动脉

B、右颈总动脉

C、左锁骨下动脉

D、左颈总动脉

【答案】D

【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。

自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

19、胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。

A、餐后0.5-1小时出现疼痛

B、空腹痛

C、夜间痛

D、餐后3-4小时出现疼痛

【答案】A

【解析】消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛，以节律性疼痛为最具特征性；空腹痛、夜间痛常见于十二指肠溃疡，胃溃疡多餐后0.5～1小时出现疼痛。

故选A。

20、以下哪几支动脉是颈外动脉的分支？

（）

A、颞浅动脉

B、甲状腺下动脉

C、面动脉

D、眼内动脉

【答案】AC

【解析】颈外动脉位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧上行，穿腮腺，在下颌骨髁突颈部后方分为颞浅动脉与上颌动脉。

其分支：

甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉，枕动脉，耳后动脉和咽升动脉。

甲状腺下动脉为锁骨下动脉的甲状颈干的分支。

锁骨上动脉的主要分支是椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。

故选AC。

21、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为（）。

A、无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率

B、初始治疗后pH＜7.35有使用无创通气的指征

C、用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留，故不主张使用

D、初始治疗后PaCO2＞45mmHg有使用无创通气的指征

【答案】C

【解析】无创呼吸机面罩不会加重CO2潴留，可以改善通气，应尽早使用。

22、使用麻黄碱治疗支气管哮喘时，引起的失眠属于（）。

A、治疗作用

B、后遗效应

C、变态反应

D、副作用

【答案】D

【解析】麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久，口服有效。

它能松弛支气管平滑肌，收缩血管，有显著的中枢兴奋性，较大剂量能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，出现精神兴奋、失眠、不安和肌肉震颤等副作用。

故选D。

23、风湿病的基本病变不包括（）。

A、风湿小体

B、钙化

C、纤维瘢痕形成

D、黏液样变性

【答案】B

【解析】风湿病的基本病理变化包括：

非特异性炎、肉芽肿性炎（分为三期：

变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期）。

24、属于男性外生殖器的是（）。

A、睾丸

B、阴囊

C、附睾

D、尿道球腺

【答案】B

【解析】男性外生殖器包括阴囊和阴茎。

25、哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）。

A、肺水肿

B、肿癌

C、肺心病合并肺性脑病

D、干性胸膜炎

【答案】C

【解析】由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。

肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻病人的烦躁不安。

小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。

肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

26、pH7.40，PaCO270mmHg，HCO3-40mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-95mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡（）。

A、代碱＋AG增高型代酸

B、以上都不是

C、呼酸＋代碱＋AG增高型代酸

D、代酸＋呼碱

【答案】B

【解析】pH>7.45，HCO3->26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒，PaCO2升高，HCO3-升高，pH降低可诊断为呼吸性酸中毒，因此，以上化验结果应诊断为代碱＋呼酸。

27、下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。

A、多数为局部生长

B、可通过血液、淋巴途径向远处转移

C、晚期多伴有恶液质

D、多数有完整包膜，易于手术切除

【答案】BC

【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。

恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。

固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。

瘤体表面可呈菜花样。

故选BC。

28、下列哪项不是血清的特点（）。

A、含钙离子较少

B、缺乏纤维蛋白原

C、缺乏某些凝血因子

D、含有比血浆更多的清蛋白

【答案】D

【解析】血清由于是血液