儿科统考真题第一学期期末考试Word文档格式.docx

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蛋白（+），红细胞20~30个/HP。

最可能E

A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、肾盂肾炎

E、病毒性肾炎

7、下列哪项不是麻疹前驱期的表现E

A、发热

B、上呼吸道卡他症状

C、眼结膜炎表现

D、麻疹黏膜斑

E、皮肤糠麸脱屑

8、下列哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关C

A、DNA合成减少

B、红细胞的分裂增殖时间延长

C、红细胞中血红蛋白合成减少

D、红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞

E、巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏

9、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的E

A、轻症不需要另给碱性溶液

B、碳酸氢钠为首选药物

C、碱性溶液需要量可按公式计算

D、先给总需要量的1/2

E、1.4%碳酸氢钠5ml/（Kg.次）

10、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为D

A、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显

B、红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞

C、红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大

D、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大

E、红细胞大小不等，染色较深

11、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：

精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心率不齐，右肺背部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，肝在肋下1.0cm，心电图示：

窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。

根据以上病例诊断最大的可能是：

B

A、呼吸性合胞病毒肺炎合并心肌炎

B、腺病毒肺炎合并心肌炎

C、金葡菌肺炎合并心肌炎

D、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎

E、肺炎支原体肺炎合并心肌炎

12、法洛四联症缺氧发作的额主要原因是E

A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨程度严重

D、右心室极度肥厚

E、右心室漏斗部痉挛

13、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗E

A、重症贫血，伴有呕吐腹泻

B、重症贫血，伴有嗜睡或烦躁

C、重症贫血，伴有头晕、乏力、耳鸣

D、重症贫血，伴有心率增快

E、重症贫血，伴有明显感染

14、哮喘患儿的FEV1/FVC常低于C

A、50~65%

B、65~70%

C、70~75%

D、75~80%

E、80~85%

15、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为B

A、外展神经

B、面神经

C、听神经

D、舌咽神经

E、迷走神经

16、新生儿早发型败血症是指B

A、生后1天内起病

B、生后一周尤其3天内起病

C、生后3~7天内起病

D、生后7天后起病

E、生后10天发病

17、低渗性脱水时，血钠C

A、小于135mmol/L

B、小于140mmol/L

C、小于130mmol/L

D、小于143mmol/L

E、小于150mmol/L

18、支原体肺炎确诊时，最有诊断价值的检查是D

A、血常规

B、血清嗜异凝及反应

C、C反应蛋白

D、冷凝集试验

E、血清病毒抗体滴度

19、麻疹合并肺炎应隔离至D

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

20、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始B

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

21、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）D

A、60~90

B、90~120

C、120~150

D、150~180

E、180~210

22、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先心病是C

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

23、正常足月儿生后可抱至母亲处吸吮的时间是A

A、生后半小时左右

B、生后1小时左右

C、生后2小时左右

D、生后4小时左右

E、生后8小时左右

24、佝偻病激期的血生化变化是A

A、血钙稍减低，血磷明显减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶明显升高

B、血钙升高，血磷减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高

C、血钙减低，血磷升高，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高

D、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低

E、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高

25、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是B

A、先天储铁不足

B、铁摄入量不足

C、生长发育快

D、铁吸收障碍

E、铁的丢失过多

26、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进提示：

A、产生右向左分流

B、左向右分流量较大

C、左向右分流量较小

D、预兆将发生心力衰竭

E、合并主动脉瓣关闭不全

27、支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为B

A、40~50%

B、50~60%

C、60~70%

D、70~80%

E、30~40%

28、下列哪项不是水痘的临床特征C

A、发热1~2天后出疹

B、同时可见多种皮疹：

斑、丘疹，水疱及结痂

C、皮疹分布以四肢末端为主

D、可累计粘膜

E、疹退后多无瘢痕遗留

29、腮腺炎的并发症中不常见的是E

A、脑膜脑炎

B、卵巢炎

C、睾丸炎

D、胰腺炎

E、急性肾炎

30、小儿泌尿道感染最常见的感染途径是C

A、淋巴感染

B、直接蔓延

C、上行性感染

D、下行性感染

E、血源性感染

31、佝偻病颅骨软化多发生于B

A、1~3个月

B、3~6个月

C、6~9个月

D、6~12个月

E、12个月以上

32、下列哪项是小儿肾病综合症最主要的病理生理改变E

A、肾脏排钠障碍导致高度水肿

B、高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加

C、低蛋白血症可导致高度水肿

D、脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症

E、因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿

33、结核菌素试验72小时，直径11mm，注射部位出现水疱，判断结果为E

A、—

B、+

C、++

D、+++

E、++++

34、6个月婴儿，半天来突然抽搐三次，抽搐是双眼上翻，四肢抖动，持续两分钟自然缓解，抽搐后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：

营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm*2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是：

E

A、先用VitD，同时补充钙，再吸氧

B、先补充钙，同时止痉，再吸氧

C、现补充钙和维生素D，然后吸氧，止痉

D、先补钙，同时吸氧，止痉，然后用维生素D

E、先止痉及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙，再用维生素D

35、生后一天新生儿，白细胞20*109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为D

A、白血病

B、类白血病

C、感染

D、骨髓外造血

E、正常

36、患儿4岁，诊断为先天性甲状腺功能低下，给予甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A

A、食欲好转

B、心悸

C、发热

D、多汗

E、腹泻

37、神经纤维髓鞘化完成的年龄为C

A、2岁

B、3岁

C、4岁

D、5岁

E、6岁

二、每组大于两题共用题干，每题仅一个最佳答案，在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患儿6个月，腹泻两天，每天大便10~20次，黄色稀水样便。

起病时呕吐较重，伴发热38.2℃，轻咳，流涕。

来诊前4个小时未排尿。

体格检查：

T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常，腹平无包快，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。

实验室检查：

WBC6.7*109/L，L62%,P38%,大便常规：

WBC0~2个/HP,余正常。

38、血气分析结果如下：

PH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,CL92mmol/L,Ca2+1.13mmol/L,BE-12.4mmol/L.据此在下述合并症的诊断中，错误的是：

C

A、低渗性脱水

B、代谢性酸中毒

C、低钙血症

D、低钠血症

E、地绿血症

39、此患儿首批最好输用下列哪种混合液E

A、4：

3：

2液（2/3张）

B、2：

1液（1/2张）

C、1：

D、生理维持液

E、2：

1等张含钠液

40、在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。

当时测体温为37℃，最可能是发生了D

A、高热惊厥

B、化脓性脑膜炎

C、中毒性脑病

D、低钙惊厥

E、病毒性脑膜炎

41、根据现有的临床资料，该患儿最有可能诊断为A

A、轮状病毒肠炎

B、霉菌性肠炎

C、中毒性菌痢

D、坏死性小肠结肠炎

E、肠梗阻

42、该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。

应选用何种治疗D

A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静滴

C、2：

1等张含钠液20ml/kg静注

D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg.以小于0.3%浓度加入液体中静滴

E、25%偶套汤40ml稀释后缓慢静注

43、对于这个患儿，当前需要做的是，除了D

A、采取静脉血气分析

B、开通静脉通路

C、监测血压、心率

D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁

E、采集粪便标本，马上送检

44、补充该患儿的累积损失量，应选用下述那种液体最合适B

A、2：

B、2/3张喊含溶液

C、1/3张含钠溶液

D、1/4张含钠溶液

E、1/5张含钠溶液

45、该婴儿每日能量供给量应为D

A、70kcal/（kg.d）

B、80kcal/（kg.d）

C、90kcal/（kg.d）

D、95kcal/（kg.d）

E、110kcal/（kg.d）

46、每日维生素D供给量B

A、200IU

B、400IU

C、600IU

D、800IU

E、1000IU

47、评价此男孩营养不良状况的指标之一是体重小于C

A、中位数

B、中位数-1SD

C、中位数-2SD

D、均数

E、P10

患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分一分钟为2分，生后24小时抽搐一次。

体检：

反应迟钝，瞳孔所辖，心肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱，Ca2+2.0mmol/L,血糖2.2mmol/L。

48、该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为D

A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B、保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

C、清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

D、保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

E、摆好体位、保暖、清理呼吸道、、擦干、刺激

49、以下治疗不正确的是A

A、补钙

B、维生素K1

C、苯巴比妥

D、速尿

E、每日液体总量不超过60~80ml/kg

50、控制惊厥首选药物是C

A、地西泮（安定）

B、水合氯喹

D、苯妥英钠

E、卡马西平

51、可初步诊断为D

A、新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

B、新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病

C、新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病

D、新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病

E、新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

52、该患儿窒息复苏哪一项是关键措施B

A、清理呼吸道

B、建立呼吸

C、维持循环

D、纠正酸中毒

E、保暖

三、每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确，在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

A、稽留高热

B、弛张高热

C、低热

D、不发热

E、热型不定

53、葡萄球菌肺炎B

54、肺炎支原体肺炎E

A、听诊在胸骨左缘第2~3肋间有II级收缩期喷射性杂音，无震颤

B、听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Iv级粗糙的全收缩期喷射性杂音，有震颤

C、听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，有震颤

D、听诊在胸骨左缘第2肋间有Iv级喷射性收缩期杂音，有震颤

E、听诊在心尖部有III级收缩期杂音，向左腋下传导，无震颤

55、室间隔缺损B

56、动脉导管未闭C

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、地中海贫血

D、铅中毒

E、感染性贫血

57、10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区II级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2*1012/L,Hb60g/L,MCV62fl,网织红细胞0.025，空白细胞与血小板正常，本例最可能的诊断是C

58、10个月男婴，面色苍白2个月，精神差，面色苍黄，头发黄软，心尖区SMII级收缩期杂音，肝肋下0.5cm，脾肋下未及，RBC2.8*1012/L,Hb85g/L,MCV96fl,网织红细胞0.012，本例最可能的诊断是B

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、链霉素

E、吡嗪酰胺

59、听神经损害，婴儿慎用D

60、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A

B、动脉导管未闭合并肺动脉高压

C、房间隔缺损

E、动脉导管未闭

61、周围血管征见于E

62、X线检查肺动脉凹陷见于D

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞为主

D、细胞数升高，以淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

63、化脓性脑膜炎B

64、病毒性脑膜炎D

A、4~8周

B、4~6个月

D、9~12个月

E、1~1.5年

65、肾病综合症激素短程疗法时间为A

66、肾病综合症激素中程疗法时间为C

有关治疗哮喘的药物

A、白三烯调节剂

B、缓释茶碱

C、色甘酸钠吸入

D、普萘洛尔

E、吸入糖皮质激素

67、治疗哮喘合并过敏性鼻炎A

68、哮喘患儿禁用D

A、乳腺发育

B、阴毛出现

C、阴茎增长、增粗

D、睾丸容积超过3ml

E、睾丸容积超过6ml

69、女孩青春期开始的标志A

70、男孩青春期开始的标志D

二．简答题

1.试述化脓性脑膜炎的常见并发症和脑脊液特点。

2.简述支气管肺炎的临床表现。

3.先天性心脏病的并发证有哪些。

4.麻疹的预防措施有哪些？

5简述急性肾小球肾炎的诊断依据？

三，简答题

患儿，男10小时，因进行性呼吸困难伴呻吟6小时入院。

患儿G1P1，30+2周因羊水过少而行剖宫产，身后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10。

6小时前出现呼吸急迫，进行加重，伴呼吸呻吟，口周发绀，病后未喂乳，体温正常，已排胎便和初尿，在产科给予吸氧后无缓解，立即转入新生儿科。

其母亲身体健康，产前否认用任何药物史。

体格检查；

T35.5，P150次/分，R66次/分，wt1600g。

早产儿貌，反应差，发育欠佳，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼吸性三凹证，四肢趾甲床青紫明显，前囟1.5*1.5cm，平软，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音，心率150次/分，率齐，心音低钝，腹稍胀，柔和。

脐无渗血和渗液，肝俾未及肿大。

四肢肌张力减低，生理反射弱。

血常规：

hb180g/l；

RBC5.1*10/L,wbc16*10/L；

n625%；

L62%；

PLT230*10/L

胸部平片：

两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致得细颗粒网状影。

问

（1）该患儿的诊断是什么？

给出诊断和鉴别诊断。

（6分）

（2）治疗原则是什么？

（4分）