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5．腰椎间盘突出症突出的诱因是（）

A．受凉

B．腰椎间盘退行性变

C．积累性损伤

D．腰椎骨折

E．遗传因素

6．目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（）

A．头颅X线平片

B．CT

C．MRI

D．DSA

E．腰椎穿刺

7．慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）

A．发病年龄较大

B．仅有轻微的颅脑损伤

C．大部分病例为双侧性血肿

D．血肿的包膜需三周以后才趋完备

E．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉

8．根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是（）

A．心包填塞

B．肋骨骨折并血胸

C．气胸伴皮下气肿

D．肋骨骨折并气胸

E．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%

9．胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大（）

A．判断有无肋骨骨折

B．判断有无肋软骨骨折

C．判断有无血胸

D．判断有无气胸

E．判定有无合并症

10．典型食管癌的临床表现是（）

A．声音嘶哑

B．锁骨上窝淋巴结肿大

C．恶病质

D．进行性吞咽困难

E．持续性下咽哽噎感

11、体外循环没有哪项作用（）

A．泵血

B．酸碱平衡

C．降低和升高血液温度

D．气体交换

E．超滤

12．排尿中断的症状常见那种疾病（）

A．膀胱癌

B．膀胱结石

C．输尿管结石

D．肾结石

E．阴茎癌

13．闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）

A．休克纠正后

B．血尿较清后

C．腰部肿块不再增大

D．2-4天后

E．2-4周后

14．甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有（）

A．切除不足

B．出血过多

C．气管受压

D．术前甲亢症状未完全控制

E．喉返神经损伤

15．腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为（）

A．肾脏损伤

B．胰腺损伤

C．结肠损伤

D．十二指肠球部损伤

E．十二指肠水平部损伤

16．30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理（）

A．外痔无须处理

B．血栓性外痔行血栓切除

C．肛管癌行Mile’s术

D．肛裂并行切除术

E．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗

17．患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。

入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×

109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是（）

A．高位急性阑尾炎

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．胆道蛔虫病

18．男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）

A．选择性腹腔动脉造影

B．B超检查

C．纤维胃镜检查

D．肝功能化验

E．钡餐检查

19．高位肠梗阻呕吐特点（）

A．出现迟，次数多

B．出现早，次数多

C．出现早，次数少

D．出现早，次数多，量多

E．出现迟，次数少，量多

20．绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）

A．有效循环血量锐减

B．大量毒素吸收

C．水、电解质平衡失调

D．最终导致肠坏死，肠穿孔

E．可出现严重的代谢性碱中毒

21．一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见，耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属（）

A．闭合骨折

B．开放骨折

C．压缩骨折

D．骨骺分离

E．裂缝骨折

22．骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）

A．骨折移位

B．骨折端刺破皮肤骨外露

C．骨折不愈合

D．骨折延迟愈合

E．皮肤坏死

23．女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因（）

A．坐骨神经损伤

B．胫后神经损伤

C．胫后神经损伤

D．胫前神经损伤

E．腓总神经损伤

24．关于肩周炎，哪一项是错误的（）

A．肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显

B．病程长者X线片可见肩部骨质疏松

C．男性多于女性，多为中老年患者

D．体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛

E．肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系

25．腰椎间盘突出症突出的诱因是（）

A．积累性损伤

B．腰椎间盘退行性变

C．受凉

26、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（）

A．腰椎穿刺

B．头颅X线平片

C．CT

E．MRI

27．婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是（）

A．颅骨钻孔引流

B．行开颅血肿清除术

C．腰穿排放积血

D．前囟外侧角穿刺抽吸血肿

E．高渗药物保守治疗

28．下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义（）

A．受伤史

B．局部压痛

C．血气分析

D．X线检查

E．合并皮下气肿

29．胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示（）

A．气胸

B．血胸

C．肋软骨骨折

D．纵隔及皮下气肿

E．肺挫伤

30．晚期食管癌的一般X线表现是（）

A．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

B．食管呈不规则线样狭窄

C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄

D．食管移位，狭窄，粘膜正常

E．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好

31．关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对（）

A．代谢改变

B．电解质失衡

C．血液稀释

D．肾功能减退

E．红细胞增多

32．无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）

A．急性肾盂肾炎

B．急性前列腺炎

C．肾结核

D．膀胱肿瘤

E．肾肿瘤

33．肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）

A．10-30天

B．2-3个月内

C．6-8个月内

D．1-3年内

E．终身不能参加

34．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位（）

A．乳腺内上侧

B．外上象限

C．乳腺外下象限

D．乳腺尾叶

E．乳腺内下象限

35．腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为（）

B．十二指肠球部损伤

C．十二指肠水平部损伤

D．胰腺损伤

E．结肠损伤

36．一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作（）

A．钡灌肠检查

B．纤维结肠镜检查

C．直肠乙状结肠镜

D．直肠内B超检查

E．盆腔CT检查

37．女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：

巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）

A．胆道蛔虫症

B．胆石症复发

C．黄疸性肝炎

D．急性胰腺炎

E．十二指肠溃疡

38．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于（）

A．正在出血的病例

B．出血已停止的病例

C．任何病例

D．胃癌并出血的病例

E．出血性胃炎病例

39．高位肠梗阻呕吐特点（）

A．出现早，次数多

B．出现迟，次数多

40．绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的（）

A．腹部出现腹膜刺激征

B．腹痛持续加重，无缓解

C．呕吐血性或棕褐色液体

D．肠鸣音消失或减弱

E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变

三.判断题

1.学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。

（）

2.金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。

3.纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

（）

4.输血最严重的反应为过敏反应。

5.理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

6.浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层。

7.破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。

8.腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。

9.轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。

10.创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。

11.现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。

12.锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。

13.临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

14.原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。

15.理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

16.深II度烧伤伤及表皮的生发层。

17.急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。

18.腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。

19.轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。

20.三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。

四.简答题：

1.简述输血的适应症。

2.简述甲状腺大部切除术后的主要并发症。

3.肾结石诊断要点。

4.骨盆骨折的并发症。

5.影响颅内压增高的因素。

6.如何监测烧伤休克复苏补液的效果.

7.烧伤休克的表现。

8.上消化道大出血常见病因。

9.简述肾损伤的临床表现。

10.骨折临床愈合标准。

11.胸部损伤中的一般处理原则？

外科学复习题答案

1、休克：

是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，

细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种

病因引起的综合征。

2、开放性气胸：

胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。

3、疝：

体内某脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。

4、解剖复位：

骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。

5、充溢性尿失禁：

膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。

6、MODS：

即多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

7、闭合性气胸：

气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。

8、Murphy氏征：

急性胆囊炎病人查体，左手拇指置于右侧腹直肌外缘，按压腹壁，嘱病人深呼吸，出现因疼痛而屏气者为阳性，提示急性胆囊炎的存在。

9、功能复位：

经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

10、排尿困难：

包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。

二、选择题：

1、B2、D3、B4、C5、C

6、B7、C8、E9、B10、D

11、B12、B13、E14、D15、E

16、E17、D18、C19、B20、E

21、B22、C23、E24、C25、A

26、C27、D28、D29、C30、A

31、E32、D33、B34、B35、C

36、C37、B38、A39、A40、E

1、错2、对3、错4、错5、对

6、错7、对8、对9、错10、错

11、对12、错13、错14、错15、对

16、错17、对18、对19、错20、对

1、简述输血的适应症。

（1）大量失血；

（2）贫血或低蛋白血症；

（3）重症感染；

（4）凝血异常。

2、简述甲状腺大部切除术后的主要并发症。

（1）术后呼吸困难和窒息

（2）喉返神经损伤

（3）喉上神经损伤

（4）手足抽搐

（5）甲状腺危象

3、肾结石诊断要点。

①病史：

与活动有关的疼痛和血尿、肾绞痛病史

②体检：

排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性阑尾炎、异位妊娠等，疼痛发作时可有肾区扣击痛

③实验室检查：

尿常规常能见到肉眼血尿或镜下血尿，伴感染时有脓尿

④影像学检查：

B超、X线检查、放射性核素肾显影、内镜检查

4、骨盆骨折的并发症。

　１）腹膜后血肿

　２）腹腔内脏损伤

　３）膀胱后后尿道损伤

　４）直肠损伤

　５）神经损伤

5、影响颅内压增高的因素。

答：

（1）年龄

（2）病变的扩张速度（3）病变部位

（4）伴发脑水肿的程度（5）全身系统性疾病

6、如何监测烧伤休克复苏补液的效果。

尿量：

每小时尿量不低于20ml；

神志：

病人安静无烦燥不安，

口渴：

无明显口渴；

脉搏：

脉搏心跳有力，脉率在120次/分以下；

血压：

收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg以上；

呼吸：

呼吸平稳，说明补液效果较好.

7、烧伤休克的表现。

①心率增快，脉搏细弱。

②血压的变化：

早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。

③呼吸浅、快。

④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志

⑤口渴难忍，在小儿特别明显。

⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。

⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。

⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。

8、上消化道大出血常见病因。

（1）胃十二指肠溃疡

（2）门静脉高压症

（3）出血性胃炎

（4）胃癌

（5）胆道出血

9、简述肾损伤的临床表现。

（1）休克

（2）血尿

（3）疼痛

（4）腰腹部肿块

（5）发热

10、骨折临床愈合标准。

①局部无压痛及纵向叩击痛。

②局部无异常活动。

③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。

④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。

11、胸部损伤中的一般处理原则？

①保持呼吸道通畅；

②保持胸腔负压；

③保持胸壁的完整性；

④防治休克；

⑤合并伤处理。