470妊娠合并症Word文档格式.docx

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B．胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡

C．胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱

D．如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

E．产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

C

7．促使心脏病孕妇死亡的原因是

A．孕妇年龄大

B．心衰与感染

C．产后哺乳致心衰

D．产后回心血量增加致心衰

E．产程中用力过度致心衰

8．妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的

A．第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少

B．第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大

C．第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加

D．第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少

E．第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

9．妊娠合并肝炎，下列处理正确的是

A．妊娠早期安胎

B．妊娠中期终止妊娠

C．妊娠晚期及早终止妊娠

D．终止妊娠前用维生素

E．应以剖宫产终止妊娠

10．可以妊娠的心脏病妇女是

A．一般体力活动时有心悸和轻度气短

B．在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

C．严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

D．风湿性心脏病心率快难于控制者

E．伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

11．促使心脏病孕妇死亡的主要原因

A．心脏病病程长

B．产程用力过度致心衰

C．年龄大

D．心衰与感染

E．产后哺乳致心衰

12．重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是

A．控制肝炎发展

B．清除体内病毒

C．预防产后出血

D．防止DIC

E．预防肝昏迷

E

13．孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是

A．心脏病种类

B．心脏病变部位

C．心功能分级

D．症状严重程度

E．有否以往生育史

14．病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是

A．立即剖宫产

B．引产终止妊娠

C．高蛋白饮食增加营养

D．用维生素K、C

E．用对羧基苄胺

15．病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的

A．妊娠早期患肝炎致畸发生率高

B．妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎

C．妊娠晚期发病易并发妊高征

D．妊娠中晚期发病易诱发DIC

E．妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高

16．孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是

B．心功能分级

C．是否有生育史

D．生育要求是否迫切

E．孕妇年龄

17．正常妊娠时肝功能变化错误的是

A．由于血液稀释血清总蛋白降低

B．ALT和AST多在正常范围

C．AKP在妊娠7个月后可达非孕时的2倍

D．孕晚期血浆纤维蛋白原可增加50%

E．孕晚期血清总胆红素值＞17lμmol/L

18．下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

A．蛋白尿和水肿

B．皮肤瘙痒和黄疸

C．妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D．黄疸昏迷

E．血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

19．妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

B．妊娠中期需终止妊娠

D．终止妊娠前用维生素K

20．妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征

A．轻微活动后胸闷气急及心悸感

B．休息时心率超过110次/分

C．休息时呼吸超过20次/分

D．肺底有湿啰音，咳后消失

21．孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是

E．以往有否生育史

22．孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为

A．容易合并妊高征及发生子痈

B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

C．容易发生糖代谢障得，影响胎儿发育

D．容易发生早产，胎儿不易存活

E．容易发生宫缩乏力，产程延长

23．妊娠合并肝炎对母儿的影响

A．发生于妊娠早期时可加重早孕反应

B．孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍

C．孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染

D．母亲HbsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性

E．产后出血率高

24．妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是

A．易合并妊高征

B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高

C．易发生宫缩乏力产程延长

D．易发生产后出血DIC

E．易发生早产，围产死亡率增加

25．促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

B．产程中用力过度致心衰

C．孕妇年龄大

26．关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I～Ⅱ级者，可以妊娠

B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

C．换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

27．妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的

A．早妊期治疗后行人流产以防畸形

B．中晚期不宜终止妊娠

C．注意防止妊娠高血压综合征发生

D．注意缩短第一、第二产程

E．应用四环素预防感染

28．风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是

A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

B．胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D．产后24小时内行输卵管结扎术

E．产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

29．预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当

B．积极预防妊高征

D．充足睡眠

E．预防性应用洋地黄

30．下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

A．粪-口传染

B．娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C．母婴垂直传染

D．乳汁传染

E．密切生活接触传染

31．心脏病孕妇最危险的时期

A．妊娠35～38周

B．妊娠32～34周

C．妊娠20～28周

D．妊娠28～32周

E．产后7天后

32．为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜

A．为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食

B．积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染

C．如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩

D．当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部

E．产后需给广谱抗生素，预防感染

33．妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的

A．配血备血

B．产前注射维生素K

C．及时注射宫缩剂减少产后出血

D．注意防止发生DIC

E．以剖宫产结束分娩为宜

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1．女，28岁。

初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/llkPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。

其最重要原因是由于

A．易发展为重度妊高征

B．容易发展为重症病毒性肝炎

C．易发生重度胆汁淤积症

D．可能发生急性妊娠脂肪肝

E．妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

2．一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列

A．临产即用抗生素，至少维持至产后一周

B．可适当应用镇静剂

C．若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

D．产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产

E．产后流血较多时，尽量避免输血

3．28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。

下列哪项提示心脏病

A．心浊音界轻微扩大

B．妊娠晚期轻度憋气

C．双下肢水肿，休息后消退

D．心尖区柔和的收缩期杂音

E．一般劳动后心跳加快且感心悸

4．女，30岁，孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化

A．心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音

B．心率加速而有心悸感

C．妊娠晚期轻度气短、气喘

D．心脏听诊有舒张期杂音

E．心浊音界轻微扩大

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18./12.kPa（135/90mmHg），SGPT35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）

1．首先应选择的检查是

A．全血细胞计数

B．碱性磷酸酶

C．胆酸

D．肝炎病毒抗原抗体七项

E．血糖

2．最佳诊断是下列哪项

A．妊娠脂肪肝

B．妊娠肝内胆汁淤积症

C．妊高征肝损害

D．药物性肝损害

E．妊娠合并重症肝炎

3．最不适当的治疗是

A．尽快终止妊娠

B．防治肝昏迷

C．积极保肝

D．使用广谱抗生素

E．消除黄疽

1．D；

2．E；

3．A

（4～5题共用题干）

女34岁，二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压120/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。

化验ALT40U。

4．下列诊断哪种可能性大

A．妊高征致肝损害

B．急性病毒性肝炎

C．妊娠急性脂肪肝

D．妊娠期肝内胆汁淤积症

E．妊娠期药物性肝损害

5．下列哪项检验有助于明确诊断

A．血清总胆红素+1分钟胆红素

B．血胆固醇

C．血清胆酸

D．尿胆酸

E．麝香草酚浊度试验

4．D；

5．C

（6～7题共用题干）

女，C1Po，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：

胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%

6．较准确的诊断是

A．巨幼红细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．地中海贫血

D．再生障碍性贫血

E．以上都不是

7．治疗药物应首选

A．叶酸

B．硫酸亚铁

C．少量多饮输血

D．维生素B12肌注

E．右旋糖酐铁

6．B；

7．B

（8～10题共用题干）

35岁，孕22周，家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。

体检心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。

8．该患者的诊断是

A．心衰

B．肺部感染

C．妊娠水肿

D．支气管哮喘

E．妊娠期生理变化

9．正确的治疗是

A．加强产前监护

B．限制食盐摄入

C．立即终止妊娠

D．控制心衰后终止妊娠

E．控制心衰后继续妊娠

10．产后处理哪一项不正确

A．限制输液速度

B．可以使用利凡诺引产

C．严格避孕，不宜再次妊娠

D．宫缩欠佳，可以用催产素（缩宫素）

E．无感染征象不必使用抗生素

8．A；

9．D；

10．E

（11～13题共用题干）

32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；

化验SGPT140单位

11．下列诊断何项可能性最大

A．妊高征致肝损

E．药物性肝炎

12．若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

D．尿胆素

13．若是传染性肝炎，一般必定有

A．黄疸

B．SGFF剧烈升高

C．胆固醇升高

D．纳减，恶心，呕吐等消化道症状

E．HBsAg（+）

11．D；

12．C；

13．D

四、A4型题：

28岁，G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能I～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。

1．分娩时处理正确的是

A．剖宫产术

B．应用吗啡

C．等待自然分娩

D．应助产缩短第二产程

E．肌注麦角新碱预防产后出血

2．第二产程心脏负担最重不是由于

A．血容量增加

B．肺循环压力增高

C．周围阻力更为增高

D．心排血量及平均动脉压增高

E．腹压加大，内脏血液涌向心脏

3．若产后2小时内阴道出血量200ml，子宫轮廓清楚，心率120次/分，呼吸26次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下2指。

该患者正确的治疗是

A．静脉输液

B．肌注宫缩剂

C．抗生素治疗

D．快速洋地黄化

E．毛花苷C02mg+50%葡萄糖20ml静推

2．A；

3．E

（4～7题共用题干）

女，29岁，妊娠30周，恶心、呕吐、食欲不振1周，既往无肝炎病史。

血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶（ALT）300U/L，HbsAg（+），尿糖（+）。

4．其诊断为

A．妊高征

B．妊娠合并糖尿病

C．妊娠合并急性肝炎

D．正常妊娠

E．妊娠合并高血压

5．宜采用下列哪项处理

A．隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠

B．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

C．按传染性肝炎治疗后观察1周，肝功能无明显改善者，终止妊娠

D．立即隔离，终止妊娠--引产

E．立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重

6．此孕妇应给予积极治疗的原因主要为

A．容易合并妊高征及发生子痛

B．容易发生重症肝炎，致使孕产妇死亡率增高

C．容易发生糖代谢紊乱，影响胎儿发育

E．容易发生宫缩乏力，产程延长

7．若此孕妇妊娠39周，规律宫缩4小时入院。

B超测胎儿双顶径9.cm。

胎位LOA，胎心率140次/分。

骨盆测量正常。

宫缩强，胎膜已破，宫口扩张4cm，胎头“0”。

其以下处理错误的是

A．尽可能经阴分娩

B．预防产后出血

C．立即剖宫产

D．防止肝肾功能衰竭

E．预防滞产，缩短第二产程

4．C；

5．A；

7．C

五、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．甲型肝炎抗体检测

B．血ALT测定

C．胆红素测定

D．乙型肝炎抗原抗体测定

E．肝脏B超检查

1．孕妇，32周妊娠，3周前食用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲不振、小便深黄色。

血压140/2mmHg。

子宫底高度30cm，胎心144次/分。

怀疑孕妇患有病毒性肝炎，首选以上哪种化验

2．产妇，28岁，患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行哪种检验确诊

1．A；

2．D

（3～5题共用备选答案）

A．轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

B．心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C．气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿哕音，颈静脉充盈

D．心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E．心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无哕音

3．孕34周，心脏改变

4．妊娠心力衰竭

5．妊娠并早期心力衰竭

3．B；

5．A

（6～8题共用备选答案）

A．严密监护下继续妊娠

B．立即人工流产

C．手术助产缩短第二产程

D．等待自然分娩

E．剖宫产

6．某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰一次，现心率100次/分，呼吸18次/分

7．风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好

8．风心病，孕38周，无心衰及头盆不称宫口开大10cm，S+3

7．E；

8．C