新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx

新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx

《新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

程

1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。

2判断患儿病情，看时间，评估环境。

3.摆正体位，肩下可垫高1-2cm。

4.吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。

5.触觉刺激：

弹足底或按摩背部2次。

6.将简易呼吸器连接氧气，调节流量8—10L/min，检查简易呼吸囊是否漏气

7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指固定，其他手指紧托下颌（EC手法），另一手挤压呼吸囊，频率：

40-60次/分（捏-2-3）。

观察口唇与面部的颜色变化，观察胸廓起伏情况。

8.评估30秒，心率>

100次/分，停止正压通气。

心率<

100次/分，正压通气+胸外按压。

9.按压方法：

拇指法、双指法。

按压部位：

胸骨体下1/3处。

按压深度：

胸廓前后径的1/3.

10.整理用物

11.洗手，记录

（如呼吸无改善，行气管插管）

70

未判断病人扣1分，判断方法不正确扣1分，判断时间不正确扣1分，未看表记录时间扣1分

未摆体位扣2分，体位不正确扣1分，未吸痰扣2分，吸痰不彻底扣1分

未触觉刺激扣3分

气道不畅扣5分，通气无效一次扣2分，EC手法固定不正确扣5分

未观察病人面色、胸廓起伏各扣2分

按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分

余一项不符合要求各扣2分

价

1操作动作迅速、手法熟练，急救意识强

2.操作方法规范，手法正确

3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善

4.总时间为5分钟

8

操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分

操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分

静脉营养配制操作方法及评分标准

1.洗手，戴口罩

2.用物准备：

50ml注射器、20ml注射器、10ml注射器、

5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器。

3.药品：

名称、计量、浓度、瓶身无裂痕，瓶口无松动，药液对光检查无变色、浑浊、絮状物。

吉尔碘、棉棒在有效期内，保存良好。

1.医生下达静脉营养液医嘱。

2.主班与治疗班护士两人核对无误。

3.备齐药品。

4.打开液体外包装袋，用胶布将静脉营养液消褪粘于无菌液体的无字面上。

5.消毒后用50ml注射器将液体抽出，弃于白色缸子内。

6.按加药顺序配置药液[葡萄糖→氨基酸→氯化钠→氯化钾→多种微量元素→脂肪乳（内加水溶性维生素→脂溶性维生素→肝素）]，注意一种药物用一个注射器，用后弃去，注意无菌操作，抽吸药液计量准确，手法正确。

7.操作完毕后在营养液条上注明配置时间、配置人员，用布胶布条注明配置时间。

8.将药液置于冰箱内的盒内。

9.整理用物，洗手。

80

未核对医嘱扣5分，未两人核对扣2分，药品准备不全扣2分，液体袋选择不合适扣2分，垃圾未分类放置扣2分

配置顺利错误扣10分，

违法无菌操作，视为操作失败

1操作动作熟练。

2.操作方法规范，手法正确。

操作不熟练扣3分

操作不规范扣5分

PICC换药操作方法及评分标准

仪表端庄，服装整洁。

1.PICC置管时间，留置天数。

2.PICC穿刺点有无发红、液体渗出或水肿，穿刺点周围有无疼痛和硬结。

3.环境：

治疗巾、棉棒、吉尔碘、弯盘、胶布、10ml注射器、敷贴、肝素帽，必要时备约束带。

推荐用语

整理：

“×

×

（采用合适的称呼），现在感觉好点了吗？

请您好好休息吧，如有不适请及时通知我，我也会随时过来看您的。

相关知识点

一、使用简易呼吸器的目的

1.辅助通气，改善缺氧症状

2.用于呼吸复苏

二、使用简易呼吸器的注意事项

1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3为宜，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复

3.发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸

4.对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的及意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压边指导患者“吸……”“呼……”

5.呼吸器使用后，送消毒供应中心进行消毒处理

小儿徒手心肺复苏操作评分标准

编号：

得分：

内容

操作要求

标准分

实得分

1.准备

戴手套

1

2.评估环境

观察周围环境，确定安全

3.判断意识

拍患儿双肩

分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效

4.启动急救反应程序

准备简易呼吸器和面罩

5.摆放体位

医生与患者体位正确

解病人上衣、腰带

6、胸外心脏按压

检查颈动脉搏动方法正确

判断时间5-10秒钟

扣手，两肘关节伸直

以身体重量垂直下压，压力均匀

有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟至少100次，每次0.4分）

第一周期

12

第二周期

第三周期

第四周期

第五周期

观察患者面色

7.开放气道

观察口腔有无异物

压额抬颏方法正确

8.人工呼吸

有效人工呼吸（每次1.5分）

3

观察患者胸廓起伏情况

9.复检

判断大动脉搏动是否恢复

判断呼吸是否恢复

10.记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束

150-160秒5分；

161-165秒4分；

166-170秒3分；

超过170秒不得分；

少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。

5

小量保留灌肠操作方法及评分标准

仪表端庄，服装整洁

1.查对患儿，解释灌肠的目的和方法；

了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应、肛门部位的皮肤、黏膜情况

2.环境评估，保护患者隐私，注意保暖

3.与患者沟通时语言规范，态度和谐

未查对患者扣3分

少评估一项扣1分

其余一项不符合要求扣1分

1.无长指甲、洗手、戴口罩

2.核对医嘱、执行单

3.备齐用物，治疗盘内一次性肛管、一次性手套、石蜡油、抽好药物的注射器。

未查对扣3分

未测水温扣1分，水温计用后未擦干扣1分

1.携用物至床旁，查对患者，再次向患者解释，取得配合

2.协助患儿左侧卧位，暴露臀部。

3.戴手套并润滑肛管前端，排尽气体

4.左手垫卫生纸暴露肛门，右手持肛管缓缓插入，插入深度为4-7cm

5.左手固定肛管，右手将药液缓慢注入，观察患儿有无不良反应。

6.左手用卫生纸包裹肛管，右手返折肛管，缓缓拔出后，脱手套并用手套包裹肛管，放入医疗垃圾桶内；

擦净肛门，协助患儿穿好衣裤

7.协助患者取舒适卧位。

8.手消毒

9.核对患者儿，观察疗效

10.协助患儿取舒适的卧位，整理床单位，开窗通风；

用物处理正确，洗手，记录

未核对扣3分

沾湿床单或地面一次扣2分

过度暴露患者扣2分

肛管固定不牢脱出一次扣2分

插入深度过深扣5分

灌肠时未与患者交流扣5分

插入深度不够扣5分

插管过程中未与患者交流扣3分

1.符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者

2.动作轻柔优美，操作正规、熟练。

操作不熟练扣4分

血糖监测操作方法及评分标准

1.查对患者，解释操作目的、方法

2.了解患者病情、年龄、意识状态，自理能力，合作程度及心理反应情况，指导患者如何配合

3.询问患者进餐时间，确认病人饮食情况符合采血要求，采血前让病人用温水洗手、擦干。

4.评估患者采血部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况，有无红肿、破损等

5.评估环境，与患者沟通时语言规范，态度和蔼

一项不符合要求扣1分

3.用物准备：

治疗盘（内备：

血糖仪、血糖试纸、75%的乙醇、无菌棉签、采血针头）；

治疗护理项目执行单、弯盘、手消毒液、锐器盒

4.检查用物：

血糖仪电量充足；

血糖试纸条码与血糖仪一致。

口述：

血糖仪已处于完好、安全、备用状态

物品缺一项扣1分

未查医嘱及执行单各扣1分

未检查血糖试纸条码扣2分

1.备齐用物，携至床旁，查对患者，向患者解释取得合作

2.协助患者取舒适的卧位，暴露采血部位，若患者采血部位温度偏低或苍白、血液循环不佳，按摩片刻，使其增温

3.安装采血笔（根据患者的皮肤情况调试采血针深浅度）

4.取血糖试纸，插入血糖仪的测试垫内，血糖仪自动开机，显示该仪器的密码，消失后出现闪烁的滴血符

5.消毒皮肤，待干

6.把采血针一端放在选定的采血部位，紧贴皮肤刺入（每次选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛）

7.用干棉签轻轻试掉第一滴血

8.用血糖试纸浸取血液，血量充足，应使试纸测试区完全变成红色

9.用一干棉签按压采血处数分钟

10.等待5-10秒后显示结果，询问患者感受，并将测量结果告知患者

11.取出试纸，取下采血针，整理用物

12.再次核对，手消毒，并记录结果，签名

13.口述：

血糖值与患者病情不相符者，应仔细询问患者饮食等情况并及时通知医生，必要时复测

14.协助患者区舒适卧位

一未查对扣3分

未待干扣3分

采血不成功扣10分

血量不足扣3分

工作面不洁扣2分

消毒不规范扣2分

采血过程未与患者交流扣5分

解释：

（采用合适的称呼），您好，为了监测您的血糖，现在需要为您测一次血糖，可能会有一些不适，请您配合我，好吗？

”

实施：

（采用合适的称呼），我现在马上开始了，请您配合一下。

（采用合适的称呼），现在已经完成了，结果很正常（比正常值稍高/稍低点，您不用担心，我会及时通知医生为您处理），如果您有什么需要请及时告知我。

谢谢您的配合。

一、什么是随机血糖？

随机血糖指一天（24h）中的任何时候，与上次进餐时间和食物摄入量无关的任意时间采血所测的血糖。

二、什么是饭后2小时血糖？

饭后2小时血糖指进食第1口饭算起，到2小时的时间采血所测的血糖。

是指开始吃饭的时间而不是吃完饭的时间。

例如：

早晨7时开始吃饭，则饭后2小时就是指上午9时。

三、监测血糖的注意事项有哪些？

1、测血糖前，必须保证使血糖试纸条码与血糖仪一致。

2、一定要乙醇晾干后才能采血。

3、血糖试纸取出后必须马上盖好试纸盒的盖，以免潮湿。

4、要清楚患者的血糖与饮食的关系，如是空腹血糖还是餐后2小时血糖。

小儿动脉血标本采集操作方法及评分标准

编号科室姓名操作时间得分考核者年月日

评估

1.查对患者，了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置

2.向患儿及家长解释动脉采取的目的及穿刺方法，取得配合

3.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况

操作

准备

治疗盘内放：

2ml无菌注射器、吉尔碘消毒液、无菌棉签、橡胶塞、弯盘、测试卡片、血气机

一项不符合要求扣0.5分

要点

1.携用物至床旁，查对患者，做好解释工作

2.协助患者取合适的体位，暴露穿刺部位

3.选取穿刺动脉，（常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颞动脉等），消毒穿刺部位

4.操作者右手持注射器在两指间垂直或与动脉成30°

-45°

角迅速进针，抽取所需血量（动脉血可自动顶入血气针内，一般需要1ml左右）

5.拔针后立即将血液注入测试片内，进行监测。

6.垂直按压穿刺部位5-10分钟

9.分类整理用物。

10.及时巡视，观察患者穿刺部位情况

用物少一件扣0.5分

未核对扣2分

一项未不符合要求扣2分

注射器内有气体扣5分

部位不准确扣5分

跨越无菌区扣5分

穿刺不成功扣5分

手法不正确扣3分

污染一处扣5分

余一项不符合要求扣2分

血不符合要求扣3分

未及时巡视扣3分

指导

（1）指导年长抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果

（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥

评价

符合礼仪标准，自我介绍清楚，动作轻柔优美，操作熟练

一项不符扣1分