新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx

1、程1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。2判断患儿病情，看时间，评估环境。3.摆正体位，肩下可垫高1-2cm。4.吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。5.触觉刺激：弹足底或按摩背部2次。6.将简易呼吸器连接氧气，调节流量810L/min，检查简易呼吸囊是否漏气7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指固定，其他手指紧托下颌（EC手法），另一手挤压呼吸囊，频率：40-60次/分（捏-2-3）。观察口唇与面部的颜色变化，观察胸廓起伏情况。8.评估30秒，心率100次/分，停止正压通气。心率100次/分，正压通气+胸外按压。9.按压方法：拇指法、双指法。按压部位：胸骨体下1/3处。按压深度：胸廓前后径的1/

2、3.10.整理用物11.洗手，记录（如呼吸无改善，行气管插管）70未判断病人扣1分，判断方法不正确扣1分，判断时间不正确扣1分，未看表记录时间扣1分未摆体位扣2分，体位不正确扣1分，未吸痰扣2分，吸痰不彻底扣1分未触觉刺激扣3分气道不畅扣5分，通气无效一次扣2分，EC手法固定不正确扣5分未观察病人面色、胸廓起伏各扣2分按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分余一项不符合要求各扣2分价1操作动作迅速、手法熟练，急救意识强2.操作方法规范，手法正确3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善4.总时间为5分钟8操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分静脉营养配制操作方法及评分

3、标准1.洗手，戴口罩2.用物准备：50ml注射器、20ml注射器、10ml注射器、5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器。3.药品：名称、计量、浓度、瓶身无裂痕，瓶口无松动，药液对光检查无变色、浑浊、絮状物。吉尔碘、棉棒在有效期内，保存良好。1.医生下达静脉营养液医嘱。2.主班与治疗班护士两人核对无误。3.备齐药品。4.打开液体外包装袋，用胶布将静脉营养液消褪粘于无菌液体的无字面上。5.消毒后用50ml注射器将液体抽出，弃于白色缸子内。6.按加药顺序配置药液葡萄糖氨基酸氯化钠氯化钾多种微量元素脂肪乳（内加水溶性维生素脂溶性维生素肝素），注意一种药物用一个注射器，用后弃去，注意无菌操作，抽吸药

4、液计量准确，手法正确。7.操作完毕后在营养液条上注明配置时间、配置人员，用布胶布条注明配置时间。8.将药液置于冰箱内的盒内。9.整理用物，洗手。80未核对医嘱扣5分，未两人核对扣2分，药品准备不全扣2分，液体袋选择不合适扣2分，垃圾未分类放置扣2分配置顺利错误扣10分，违法无菌操作，视为操作失败1操作动作熟练。2.操作方法规范，手法正确。操作不熟练扣3分操作不规范扣5分PICC换药操作方法及评分标准仪表端庄，服装整洁。1.PICC置管时间，留置天数。2.PICC穿刺点有无发红、液体渗出或水肿，穿刺点周围有无疼痛和硬结。3. 环境：治疗巾、棉棒、吉尔碘、弯盘、胶布、10ml注射器、敷贴、肝素帽，

5、必要时备约束带。推 荐 用 语整理：“（采用合适的称呼），现在感觉好点了吗？请您好好休息吧，如有不适请及时通知我，我也会随时过来看您的。相 关 知 识 点一、使用简易呼吸器的目的1.辅助通气，改善缺氧症状2.用于呼吸复苏二、使用简易呼吸器的注意事项1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，1L简易呼吸器挤压1/22/3，2L简易呼吸器挤压1/3为宜，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复3.发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸4.对清醒患者做好心理护理，解

6、释使用呼吸器的目的及意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压边指导患者“吸”“呼”5.呼吸器使用后，送消毒供应中心进行消毒处理小儿徒手心肺复苏操作评分标准编号： 得分：内容操作要求标准分实得分1.准备戴手套12.评估环境观察周围环境，确定安全3.判断意识拍患儿双肩分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效4.启动急救反应程序准备简易呼吸器和面罩5.摆放体位医生与患者体位正确解病人上衣、腰带6、胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确判断时间5-10秒钟扣手，两肘关节伸直以身体重量垂直下压，压力均匀有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟至少100次，每次0.4分）第一周期12第二周期第三周期第四周期第五周

7、期观察患者面色7.开放气道观察口腔有无异物压额抬颏方法正确8.人工呼吸有效人工呼吸（每次1.5分）3观察患者胸廓起伏情况9.复检判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复10. 记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束150-160秒5分；161-165秒4分；166-170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。5小量保留灌肠操作方法及评分标准仪表端庄，服装整洁1.查对患儿，解释灌肠的目的和方法；了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应、肛门部位的皮肤、黏膜情况2.环境评估，保护患者隐私，注意保暖3.与患者沟通时语言规范，态度和谐未查对患者扣

8、3分少评估一项扣1分其余一项不符合要求扣1分1.无长指甲、洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.备齐用物，治疗盘内一次性肛管、一次性手套、石蜡油、抽好药物的注射器。未查对扣3分未测水温扣1分，水温计用后未擦干扣1分1.携用物至床旁，查对患者，再次向患者解释，取得配合2.协助患儿左侧卧位，暴露臀部。3.戴手套并润滑肛管前端，排尽气体4.左手垫卫生纸暴露肛门，右手持肛管缓缓插入，插入深度为4-7cm5.左手固定肛管，右手将药液缓慢注入，观察患儿有无不良反应。6. 左手用卫生纸包裹肛管，右手返折肛管，缓缓拔出后，脱手套并用手套包裹肛管，放入医疗垃圾桶内；擦净肛门，协助患儿穿好衣裤7. 协助患者取舒适卧

9、位。8.手消毒9.核对患者儿，观察疗效10.协助患儿取舒适的卧位，整理床单位，开窗通风；用物处理正确，洗手，记录未核对扣3分沾湿床单或地面一次扣2分过度暴露患者扣2分肛管固定不牢脱出一次扣2分插入深度过深扣5分灌肠时未与患者交流扣5分插入深度不够扣5分插管过程中未与患者交流扣3分1.符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者2.动作轻柔优美，操作正规、熟练。操作不熟练扣4分血糖监测操作方法及评分标准1.查对患者，解释操作目的、方法2.了解患者病情、年龄、意识状态，自理能力，合作程度及心理反应情况，指导患者如何配合3. 询问患者进餐时间，确认病人饮食情况符合采血要求，采血前让病人用温水洗手、擦干。

10、4.评估患者采血部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况，有无红肿、破损等5.评估环境，与患者沟通时语言规范，态度和蔼一项不符合要求扣1分3.用物准备：治疗盘（内备：血糖仪、血糖试纸、75%的乙醇、无菌棉签、采血针头）；治疗护理项目执行单、弯盘、手消毒液、锐器盒4.检查用物：血糖仪电量充足；血糖试纸条码与血糖仪一致。口述：血糖仪已处于完好、安全、备用状态物品缺一项扣1分未查医嘱及执行单各扣1分未检查血糖试纸条码扣2分1.备齐用物，携至床旁，查对患者，向患者解释取得合作2.协助患者取舒适的卧位，暴露采血部位，若患者采血部位温度偏低或苍白、血液循环不佳，按摩片刻，使其增温3. 安装采血笔（根据患者的皮肤

11、情况调试采血针深浅度）4.取血糖试纸，插入血糖仪的测试垫内，血糖仪自动开机，显示该仪器的密码，消失后出现闪烁的滴血符5.消毒皮肤，待干6.把采血针一端放在选定的采血部位，紧贴皮肤刺入（每次选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛）7.用干棉签轻轻试掉第一滴血8.用血糖试纸浸取血液，血量充足，应使试纸测试区完全变成红色9.用一干棉签按压采血处数分钟10.等待5-10秒后显示结果，询问患者感受，并将测量结果告知患者11. 取出试纸，取下采血针，整理用物12.再次核对，手消毒，并记录结果，签名13.口述：血糖值与患者病情不相符者，应仔细询问患者饮食等情况并及时通知医生，必要时复测14.协助患者区舒适卧位

12、一未查对扣3分未待干扣3分采血不成功扣10分血量不足扣3分工作面不洁扣2分消毒不规范扣2分采血过程未与患者交流扣5分解释：（采用合适的称呼），您好，为了监测您的血糖，现在需要为您测一次血糖，可能会有一些不适，请您配合我，好吗？”实施：（采用合适的称呼），我现在马上开始了，请您配合一下。（采用合适的称呼），现在已经完成了，结果很正常（比正常值稍高/稍低点，您不用担心，我会及时通知医生为您处理），如果您有什么需要请及时告知我。谢谢您的配合。一、什么是随机血糖？随机血糖指一天（24h）中的任何时候，与上次进餐时间和食物摄入量无关的任意时间采血所测的血糖。二、什么是饭后2小时血糖？饭后2小时血糖指进食

13、第1口饭算起，到2小时的时间采血所测的血糖。是指开始吃饭的时间而不是吃完饭的时间。例如：早晨7时开始吃饭，则饭后2小时就是指上午9时。三、监测血糖的注意事项有哪些？1、测血糖前，必须保证使血糖试纸条码与血糖仪一致。2、一定要乙醇晾干后才能采血。3、血糖试纸取出后必须马上盖好试纸盒的盖，以免潮湿。4、要清楚患者的血糖与饮食的关系，如是空腹血糖还是餐后2小时血糖。小儿动脉血标本采集操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日评估1.查对患者，了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置2.向患儿及家长解释动脉采取的目的及穿刺方法，取得配合3.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况操

14、作准备治疗盘内放：2ml无菌注射器、吉尔碘消毒液、无菌棉签、橡胶塞、弯盘、测试卡片、血气机一项不符合要求扣0.5分要点1.携用物至床旁，查对患者，做好解释工作2.协助患者取合适的体位，暴露穿刺部位3.选取穿刺动脉，（常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颞动脉等），消毒穿刺部位4.操作者右手持注射器在两指间垂直或与动脉成30- 45角迅速进针，抽取所需血量（动脉血可自动顶入血气针内，一般需要1ml左右）5.拔针后立即将血液注入测试片内，进行监测。6.垂直按压穿刺部位5-10分钟9.分类整理用物。10.及时巡视，观察患者穿刺部位情况用物少一件扣0.5分未核对扣2分一项未不符合要求扣2分注射器内有气体扣5分部位不准确扣5分跨越无菌区扣5分穿刺不成功扣5分手法不正确扣3分污染一处扣5分余一项不符合要求扣2分血不符合要求扣3分未及时巡视扣3分指导（1）指导年长抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥评价符合礼仪标准，自我介绍清楚，动作轻柔优美，操作熟练一项不符扣1分