肾脏内科真题精选文档格式.docx

肾脏内科真题精选文档格式.docx

《肾脏内科真题精选文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏内科真题精选文档格式.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

6、体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）

A.慢性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.隐匿性肾炎

E.肾病综合征

7、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散布湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是（）

A.继续强心治疗

B.继续利尿治疗

C.继续扩血管治疗

D.急诊血液透析治疗

E.急诊腹膜透析治疗

8、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）

A.免疫性急性间质性。

肾炎、微小病变肾病

B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎

C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病

E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎

9、慢性肾小球、肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D."

健存"

肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

10、男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L该患者首选的治疗是（）

A.糖皮质激素

B.雷公藤总苷

C.抗凝药

D.解聚药（双嘧达莫）

E.环磷酰胺

11、新月体性肾炎不会发生于（）

A.IgA肾病

B.糖尿病肾病

C.过敏性紫癜

D.感染性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

12、男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L确诊检查首选（）

A.肾活检

B.肾CT

C.肾MRI

D.IVP

E.核素肾图

13、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）

A.1个月内

B.1周

C.2周

D.3～5日

E.3周

14、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）

A.弥漫型肾小球硬化

B.结节型肾小球硬化

C.肾小囊“泪滴样”改变

D.毛细血管襻"

帽状"

结构

E.小动脉内膜明显增厚

15、男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）

A.抗“O”测定

B.补体C3、C4

C.免疫球蛋白全套

D.乙肝两对半

E.以上全选

E

16、肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现（）

A.微小病变肾病

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.IgA肾病

C

17、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：

蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是（）

A.血脂

B.肾功能检查

D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E.蛋白电泳

18、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）

A.蛋白尿型

B.肾小管功能不全型

C.单纯血尿型

D.肾病综合征型

E.慢性肾衰竭型

19、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.水肿明显

B.胆固醇增高

C.血浆白蛋白降低明显

D.有血尿、高血压

E.大量蛋白尿

20、尿红细胞形态学检查可判断（）

A.原发性与继发性肾小球疾病

B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D.肾炎性血尿与肾病性血尿

E.感染性血尿与非感染性血尿

21、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：

蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最有可能的诊断结果是（）

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度营养不良

D.肾病综合征

E.急性肾炎综合征

更多内容请访问《做题室》微信公众号

22、肾小管液中溶质浓度升高时（）

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

23、管型尿的基质成分是（）

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.细胞分解产物

D.脂肪

E.盐类物质

24、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：

蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静脉滴注

B.环孢素

C.血浆置换术

D.肾上腺皮质激素

25、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少

B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少

D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

E.泼尼松减量或停药2周后即复发

26、患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）

A.急性药物性间质性肾炎

C.骨髓瘤肾

D.急性肾小球肾炎

E.紫癜肾

27、男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为（）

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

28、下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）

A.血清淀粉样蛋白A

B.β微球蛋白

C.α巨球蛋白

D.免疫球蛋白轻链

E.免疫球蛋白重链

29、男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"

急性肾衰竭"

，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫癜

C.急进性肾炎Ⅰ型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

参考解析：

如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。

30、男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（）

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药物

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾衰竭可透析

31、Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）

A.Ⅰ型胶原蛋白

B.Ⅱ型胶原蛋白

C.Ⅲ型胶原蛋白

D.Ⅳ型胶原蛋白

E.层连蛋白

32、男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）

A.胰岛素+皮质激素

B.胰岛素+非甾类抗炎药

C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂

D.胰岛素治疗

E.胰岛素+利尿消肿

33、男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低患者最有可能的诊断为（）

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

34、Alport综合征最主要的遗传方式是（）

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X染色体显性遗传

D.X染色体隐性遗传

E.Y染色体显性遗传

35、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。

入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）

A.缺铁

B.促红细胞生成素生成减少

C.血液稀释

D.骨髓受抑制

E.红细胞寿命缩短

36、男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）

A.利尿消肿

C.糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.环孢素

37、下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）

A.骨髓中异常浆细胞>

15％

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.广泛骨质破坏

E.骨活检发现异常细胞

38、男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。

此时应（）

A.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗

B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗

C.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗

D.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗

E.考虑药物热，停用所有药物

39、男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查（）

A.血肌酐

B.血浆白蛋白

C.血补体

D.尿蛋白定量

E.尿红细胞形态

40、下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）

A.结节性系膜增生

B.管型肾病

C.新月体形成

D.肾小管坏死

E.肾淀粉样变

41、男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1：

200。

为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

42、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.膜性肾病

43、诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）

A.肾小球肾炎

B.血清乙肝病毒表面抗原阳性

C.血清乙肝病毒e抗原阳性

D.血清乙肝病毒e抗体阳性

E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

44、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是（）

A.晚期肾小球肾炎

B.局灶性节段性肾小球肾炎

C.轻微病变性肾小球肾炎

D.良性高血压病引起的萎缩肾

E.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕。

肾盂肾炎的肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙。

肾脏瘢痕数量多少不等，分布不均，多见于肾的上、下极。

45、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选（）

C.多发性骨髓瘤肾损害

D.慢性肾小球肾炎

E.肾脏淀粉样变

46、下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"

满堂亮"

现象（）

A.乙肝病毒相关性肾炎

C.肾淀粉样变

D.骨髓瘤肾损害

E.wegener肉芽肿肾损害

47、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）

A.血常规

B.肾超声

C.肾穿刺活检

D.骨髓穿刺

E.空腹血糖

48、患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是（）

A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定

B.乙肝全套

C.肿瘤标志物

D.肾活检

E.以上检查均应做

49、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：

血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）

A.膜性肾病

B.局灶节段性肾小球硬化症

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

E.微小病变肾病

50、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

E.肾小球微小病变

51、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）

A.最常见累及肾脏

B.可累及肺

C.可累及皮肤和关节

D.约80％患者cANCA阳性

E.cANCA和pANCA的比例大于2：

1

52、cANCA阳性可见于（）

A.显微镜下多血管炎

B.多发性大动脉炎

C.韦格纳肉芽肿

D.多发性肌炎

53、pANCA阳性可见于（）

C.Wegener肉芽肿

54、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表现为。

肾病综合征

C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D.糖尿病患者发生急性肾衰竭

E.糖尿病2年后发现双肾缩小

55、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：

血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L病史与体检中与本病关系最少的是（）

A.近期感染史

B.妊娠与分娩情况

C.有无夜尿增多

D.有无高血压家族史

E.有无关节“晨僵”现象

56、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）

A.间质炎症细胞浸润

B.存在“白金耳”现象

C.核碎裂，苏木素小体

D.微血栓形成

E.肾小动脉壁玻璃样变性

57、下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

B.皮肤黏膜损害

C.血管炎

D.明显血尿

58、下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）

B.IgM肾病

C.肝硬化

D.紫癜性肾炎

E.狼疮性肾炎

59、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：

血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）

A.加大激素剂量

B.延长激素疗程

C.加用细胞毒药物

D.减少激素剂量

60、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：

血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例应首先考虑的进一步检查应为（）

B.排泄性肾盂造影

C.肾CT或MRI

D.放射性核素肾显影

E.肾静脉造影术