临床护理常见知识60条总结文档格式.docx
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头低足高、左侧卧位。
②骨折：
上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。
8、头低足高
适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、无菌物品有效期
①无菌包：
7天；
②打开过的无菌包及无菌溶液：
24小时；
③无菌盘及一次性口罩：
4小时。
10、穿脱患者衣物
①脱衣：
先近侧后远侧；
先健侧再患侧。
②穿衣反之。
11、发热机理
体温上升期：
散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。
12、饮食疗法
①肾脏疾病：
除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。
②心血管疾病：
多为低盐低脂低胆固醇饮食。
③胃肠道疾病：
低脂饮食。
④潜血试验：
禁食暗红色或绿色食物。
⑤吸碘试验：
含碘高的食物。
13、温水擦浴
头部放冰袋，有助于散热；
脚部放热水袋，防止头部充血。
14、不宜用热水袋的情况
休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎。
15、冷、热疗法的作用
①冷疗：
减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。
②热疗：
减轻深部组织充血，促进炎症的消散。
16、禁忌灌肠
心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。
17、雾化吸入
①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。
②氧气：
带氧插管，带氧拔管。
18、强心苷类药物
使用时注意观察心率：
成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；
一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝。
23、血压变化
①寒冷刺激下：
外周血管收缩，阻力增大，血压升高。
②高温环境下：
外周血管扩张，阻力减小，血压下降。
③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。
④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。
24、乙醇的作用
①20-30%：
急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。
②30%：
湿润、松解头发缠结。
③25-35%：
乙醇擦浴。
④50%：
皮肤按摩（褥疮）。
⑤75%：
皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。
⑥70%：
供皮区的消毒。
⑦95%：
用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。
25、葡萄糖酸钙
①链霉素过敏：
静推10%的葡萄糖酸钙。
②输库存血：
输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。
③高血钾引起的心肌抑制：
静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。
④甲状旁腺勿切引起的抽搐：
发作时，静注10%葡酸10-20ml。
⑤维D缺乏性手足抽搐症：
医学教|育网搜集整理镇静的同时静推5-10ml。
⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：
10%的葡酸。
28、碳酸氢钠
①1-2%：
提高沸点，防锈去污。
②1-4%：
用于口腔真菌感染。
③2-4%：
阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。
④2%：
鹅口疮患儿口腔清洗。
⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液体温度
38-40℃：
鼻饲。
40-45℃：
床上洗头、沐浴、肛门坐浴。
50-52℃：
温水擦浴。
60-70℃：
热水袋。
30、心功能分级
①一级心功能：
活动不受限。
②二级心功能：
活动轻受限。
③三级心功能：
活动须谨慎。
④四级心功能：
休息有表现。
31、扑动和颤动治疗原则
房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。
32、小儿先天性心脏病杂音
①动脉导管未闭：
胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。
②房间隔缺损：
胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③室间隔缺损：
胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音。
④法洛四联症：
胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
33、小儿常见病
小儿最常见的心脏病：
先天性心脏病。
最常见的先天性心脏病：
室间隔缺损。
最常见的发绀型先天性心脏病：
法洛四联症。
34、高血压分级
①Ⅰ级：
140-159/90-99mmHg.
②Ⅱ级：
160-179/100-109mmHg.
③Ⅲ级：
≥180/110mmHg.
④单纯性：
收缩压≥140，舒张压＜90.
每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。
35、心绞痛与心肌梗死的临床表现
①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。
②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。
③心梗无诱因，心绞因诱因发作。
36、溶栓疗法禁忌症
①年内发生脑卒中的。
②月内出血或创伤的。
③高血压史未控制。
④三周内做过大手术的。
⑤两周血管穿刺术的。
⑥出血倾向或抗凝。
⑦动脉夹层。
37、瓣膜病鉴别
①二尖瓣狭窄：
心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。
②二尖瓣关闭不全：
全收缩期粗糙高调吹风样杂音。
③主动脉瓣狭窄：
胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。
④主动脉瓣关闭不全：
胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。
38、心脏骤停判断：
一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）
39、氧疗
①持续低浓度低流量给氧：
慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：
急性左心衰、肺水肿。
③高压氧舱：
CO中毒。
40、疼痛鉴别
①胃溃疡：
餐后痛，食—疼痛—缓解。
②十二指肠溃疡：
饥饿痛，疼痛—食—缓解。
并发症鉴别
①胃溃疡引起出血：
呕血、黑便。
②穿孔：
腹膜刺激征。
③油门梗阻：
呕吐宿食。
41、出现症状
①低钾血症：
小儿腹泻、医|学教育网搜集整理急性肾衰、首要表现为疲乏无力。
②低钙血症：
小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。
42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。
43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。
①腹外疝行传统修补术。
②门脉高压分流术。
③肝癌术后。
44、气胸
①闭合性气胸：
胸腔内压力大气压。
其中张力性气胸最严重。
45、内痔分期
①Ⅰ：
有便血，无脱出。
②Ⅱ：
有便血，脱出后自行回纳。
③Ⅲ：
便血少，脱出后需手法回纳。
④Ⅳ：
长期脱出。
46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病
①细菌性肝脓肿。
②肾盂肾炎。
③继发性腹膜炎。
④胆囊炎。
47、肝性脑病各期内差别
①一期：
轻度性格改变和行为异常。
②二期：
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
③三期：
昏睡、精神错乱为主。
④四期：
意识完全丧失。
48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。
暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎。
49、常见疼痛诊断
①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎。
②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。
50、急腹症四禁
禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。
51、肺心病（最主要）
①最常见病因：
COPD。
②发病机制：
肺动脉高压导致右心衰。
③表现：
呼衰和右心衰。
④诊断依据：
X线检查有肺动脉高压症。
⑤急性加重期的主要治疗：
控制感染。
⑥护理措施：
持续低浓度低流量给氧。
52、胰腺炎
暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。
血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。
53、呼衰临床表现的改变
①最突出表现：
呼吸困难。
②典型表现：
发绀。
③精神神经症状：
急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致。
二氧化碳麻醉发生肺性脑病。
④血液循环系统：
早期心率加快，医学教|育网搜集整理血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢。
54、胸部损伤现场处理
①多根多处肋骨骨折：
加压包扎。
②开放性气胸：
封闭伤口。
③张力性气胸：
穿刺放气。
55、急性左心衰临床表现
劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。
疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。
56、小儿传染病传染期
①麻疹：
出疹前5日至出疹后5日。
②水痘：
出疹前1日至疱疹全部结痂。
③流腮：
腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。
57、传染病的传染源
①麻疹、水痘、百日咳：
病人（唯一的传染源）。
②猩红热、中毒性痢疾：
病人、带菌者。
病人、隐性传染者。
58、所有不凝血：
月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。
59、胎儿发育
妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音。
6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。
60、骨盆三个平面形状
骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、医|学教育网搜集整理骨盆出口两个不在同一平面的三角区。
中骨盆横径：
即坐骨棘间径平均10cm.
骨盆出口横径：
即坐骨结节间径平均9cm.
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