临床护理常见知识60条总结文档格式.docx

1、头低足高、左侧卧位。骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。8、头低足高适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。9、无菌物品有效期无菌包：7天；打开过的无菌包及无菌溶液：24小时；无菌盘及一次性口罩：4小时。10、穿脱患者衣物脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧。穿衣反之。11、发热机理体温上升期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。12、饮食疗法肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食。胃肠道疾病：低脂饮食。潜血试验：禁食暗红色或绿色食物。吸碘试验：含碘高的食物。13、温水擦浴头部放冰袋，有助于散热

2、；脚部放热水袋，防止头部充血。14、不宜用热水袋的情况休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎。15、冷、热疗法的作用冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散。16、禁忌灌肠心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。17、雾化吸入先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。氧气：带氧插管，带氧拔管。18、强心苷类药物使用时注意观察心率：成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝。23、血压变化寒

3、冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高。高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降。右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。24、乙醇的作用20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。30%：湿润、松解头发缠结。25-35%：乙醇擦浴。50%：皮肤按摩（褥疮）。75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。70%：供皮区的消毒。95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。25、葡萄糖酸钙链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。高血钾引起的心肌抑

4、制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml。维D缺乏性手足抽搐症：医学教|育网搜集整理镇静的同时静推5-10ml。硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸。28、碳酸氢钠1-2%：提高沸点，防锈去污。1-4%：用于口腔真菌感染。2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。2%：鹅口疮患儿口腔清洗。美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。29、液体温度38-40：鼻饲。40-45：床上洗头、沐浴、肛门坐浴。50-52：温水擦浴。60-70：热水袋。30、心功能分级一级心功能：活动不受限。二级心功能：活动轻受限。三级心

5、功能：活动须谨慎。四级心功能：休息有表现。31、扑动和颤动治疗原则房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。32、小儿先天性心脏病杂音动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及-级收缩期喷射性杂音。室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及-级全收缩期反流性杂音。法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有-级收缩期喷射性杂音。33、小儿常见病小儿最常见的心脏病：先天性心脏病。最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。34、高血压分级级：140-159/90-99mm

6、Hg.级：160-179/100-109mmHg.级：180/110mmHg.单纯性：收缩压140，舒张压90.每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。35、心绞痛与心肌梗死的临床表现心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。心梗无诱因，心绞因诱因发作。36、溶栓疗法禁忌症年内发生脑卒中的。月内出血或创伤的。高血压史未控制。三周内做过大手术的。两周血管穿刺术的。出血倾向或抗凝。动脉夹层。37、瓣膜病鉴别二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂

7、音。主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。38、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）39、氧疗持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、型呼吸衰竭。高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿。高压氧舱：CO中毒。40、疼痛鉴别胃溃疡：餐后痛，食疼痛缓解。十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛食缓解。并发症鉴别胃溃疡引起出血：呕血、黑便。穿孔：腹膜刺激征。油门梗阻：呕吐宿食。41、出现症状低钾血症：小儿腹泻、医|学教育网搜集整理急性肾衰、首

8、要表现为疲乏无力。低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。腹外疝行传统修补术。门脉高压分流术。肝癌术后。44、气胸闭合性气胸：胸腔内压力大气压。其中张力性气胸最严重。45、内痔分期：有便血，无脱出。：有便血，脱出后自行回纳。：便血少，脱出后需手法回纳。：长期脱出。46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病细菌性肝脓肿。肾盂肾炎。继发性腹膜炎。胆囊炎。47、肝性脑病各期内差别一期：轻度性格改变和行为异常。二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期：昏睡、精神错乱为主。四期

9、：意识完全丧失。48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎。49、常见疼痛诊断出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎。肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。50、急腹症四禁禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。51、肺心病（最主要）最常见病因：COPD。发病机制：肺动脉高压导致右心衰。表现：呼衰和右心衰。诊断依据：X线检查有肺动脉高压症。急性加重期的主要治疗：控制感染。护理措施：持续低浓度低流量给氧。52、胰腺炎暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不

10、可行，禁食禁饮状况佳。53、呼衰临床表现的改变最突出表现：呼吸困难。典型表现：发绀。精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致。二氧化碳麻醉发生肺性脑病。血液循环系统：早期心率加快，医学教|育网搜集整理血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢。54、胸部损伤现场处理多根多处肋骨骨折：加压包扎。开放性气胸：封闭伤口。张力性气胸：穿刺放气。55、急性左心衰临床表现劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。56、小儿传染病传染期麻疹：出疹前5日至出疹后5日。水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂。流腮：腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。57、传染病的传染源麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的传染源）。猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者。病人、隐性传染者。58、所有不凝血：月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。59、胎儿发育妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音。6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。60、骨盆三个平面形状骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、医|学教育网搜集整理骨盆出口两个不在同一平面的三角区。中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm.骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm.