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3、为胸腔闭式引流患者更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

4、雾化吸入器水槽加水前，应开机测试雾化吸入器功能。

（×

5、轴线翻身时应使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。

6、血型是指细胞核内特异性抗原的类型。

7、患者留置胃肠减压管期间应禁止进食，但可少量饮水，以保持口腔清洁。

8、如果手未受到患者的血液、体液等物质明显的污染时，可不用洗手，使用速干型手消毒剂涂抹。

9、对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。

10、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖反应。

11、密闭式静脉输液穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上2厘米系紧止血带，消毒注射部位皮肤。

12、对昏迷患者做口腔护理时应当注意棉球干湿度，应协助其从口角侧漱口。

13、留取血标本优先选择股静脉采血。

14、同时注射两种药物时应先注射刺激性强的药物。

15、应用光疗时，患儿洗浴后要擦抹爽身粉，以增强光疗效果。

三、填空题（每空1.5分，共45分）

1、PICC全称（经外周插管的中心静脉导管）。

2、动脉血标本采集后，应指导患者垂直按压穿刺部位（5-10）分钟。

3、经鼻/口腔吸痰时间不宜超过（15）秒，如需再次吸引应间隔（3-5）分钟。

经气管插管/气管切开吸痰前应将呼吸机的氧浓度调至（100%），给予患者纯氧（2-3min），以防止吸痰造成的（低氧血症）。

4、静脉注射应按（无菌操作）原则抽取药液，排净空气，选择合适的血管，按照（无菌技术）原则进行穿刺。

5、口服给药法的目的是按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察（药物作用）。

6、在留取痰标本之前，用清水、冷开水反复漱口，有假牙者应取下，以减少常居菌的污染，并尽可能在（使用抗生素）之前采集标本。

7、血糖监测目的：

监测患者（血糖水平），评价（代谢）指标，为临床治疗提供依据。

8、电除颤评估时，要了解患者病情状况，评估患者（意识）（心电图状况）以及有无（室颤波）。

9、轴线翻身时，需提前告知患者翻身的（目的）和（方法），以取得患者的配合。

10、大量输血一般指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人（总血容量）。

常见的不良反应有（循环负荷过重）、（出血倾向）、（枸橼酸钠中毒反应）等。

11、敌百虫中毒，洗胃液禁用（碳酸氢钠），以免生成毒性更强的敌敌畏；

1605、1059、乐果（4049）中毒，洗胃液禁用（高锰酸钾），以免氧化后毒性更强。

幽门梗阻患者，洗胃宜在（饭后4—6h）或（空腹）时进行，并记录胃内潴留量。

12、吸氧时要注意安全用氧，切实做好“四防”，即（防火），（防油），（防震），（防热）。

缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以（持续低流量）吸氧为宜。

四、简答题（每题5分，共25分）

1、PICC穿刺时的注意事项？

（1）穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

（2）注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。

（3）对有出血倾向的患者要进行加压止血。

2、采集动脉血标本的目的？

采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

3、T型管引流的注意事项？

1.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。

2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。

3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

4、使用微量泵的目？

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

5、鼻饲的目的？

提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

护士岗位技能训练理论试题

（二）

1、PICC导管最长留置时间为（A）

A1年B半年C3个月D2年

2、吸痰管的最大外径不能超过气管导管内径的（A）。

A1/2B1/3C2/3D3/4

3、为人工辅助呼吸者留取痰标本时，要带无菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用无菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，防入标本收集器内（C）

A前端B中间部分C吸痰管中痰液较多的部分D整个吸痰管

4、血糖监测穿刺后指导患者按压（A）分钟

A1-2分钟B3-5分钟C5-10分钟D不需按压

5、吸氧浓度为33%，则氧流量为（C）L/min。

A1B2C3D4

6、下列哪种情况会影响患者体温（腋温）？

（E）。

A局部冷敷B喝热茶C腋下有汗D刚吃过饭E以上均是

7、测量呼吸时应观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，一般测量（A）。

A30秒B60秒C120秒D180秒

8、根据患者实际情况，可以指导（A）学会正确测量血压的方法。

A患者或者家属B患者C家属D患者的朋友

9、为患者进行心电监测前，下列哪项不属于必须评估的内容？

（D）

A患者病情B意识状态C周围环境D用药E皮肤情况

10、灌肠技术操作时对病人的评估（C）。

A询问、了解患者的身体状况、排便情况B向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合

C包括A和B两项D以上全不对

二、选择题（每题1分，共15分）

1、测量胃管的长度应自发际至耳垂再至剑突的长度。

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2、物理降温时为加快散热，应用酒精擦拭腋窝、心前区和腹股沟。

3、当病人发热时，暂不能输注血小板，血小板可放在4℃冰箱内暂保存。

4、执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，是为了预防感染，同时也为了保护患者。

（√）

5、青霉素皮试注入皮内100单位青霉素。

6、皮下注射应尽量避免应用刺激性较强的药物。

7、静脉留置针使用时间为10天（×

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8、进行口腔护理操作时，如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。

（√）

9、应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重﹤1000克者，暖箱温度宜在34-36℃。

10、对肢体躁动的患者实施保护性约束时，必须征得家属同意方可使用。

11、新生儿脐部护理的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。

12、两人协助患者移向床头时既可站在床的两侧，也可两人同侧。

13、造口护理技术操作时，用无痛碘清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。

14、灌肠完毕，嘱患者平卧位，一般忍耐10-20分钟后再排便。

15、心电监测时不必清洁患者皮肤，直接将电极贴片贴于皮肤上。

1、皮内注射前询问患者“三史”包括（用药史）、（药物过敏史）、（家族史）。

2、一般洗手的目的是（去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌），外科洗手中刷洗的范围为（双手、前臂和上臂下三分之一）。

3、成分输血是按病人的实际需要选择性的输注（某一血液成分），其治疗原则是（缺什么补什么）。

4、胃管插入长度为：

成人（45-55）cm，婴幼儿（14-18）cm，即（从鼻尖到耳垂+鼻尖到剑突）的距离或者从（前发际）到（剑突）的距离。

5、对患者实施约束前，应重点评估患者的（病情）、（意识状态）、（肢体活动度）、（约束部位皮肤色泽、温度及完整性）等。

6、在无菌技术操作过程中取放无菌钳时，钳端应（闭合向下），不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。

7、鼻饲的病人鼻饲给药时应先（研碎），（溶解）后注入，鼻饲前后均应用（20）ml水冲洗导管，以防

止（管道堵塞）。

8、.患者在软组织损伤、挫伤（48）小时内禁忌使用热疗。

9、PICC目的：

为患者提供（中、长）期的静脉输液治疗；

静脉输注（高渗）性、（有刺激）性的药物。

PICC操作时消毒液的选择（酒精）、（无痛碘）。

10、对需要长期静脉给药的患者，应当（保护血管），由（远心）端至（近心）端选择血管穿刺。

1、换药的注意事项？

答：

（1）严格执行无菌操作原则，

（2）包扎伤口时要保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时，应从身体远端到近端，促进静脉回流。

2、轴线翻身法的目的？

（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

（2）预防脊椎再损伤及关节脱位。

（3）预防压疮，增加患者舒适感。

3、洗胃液的选择？

（1）1：

15000－20000的高锰酸钾溶液：

适用于各种中毒,但禁用于1605，1059，4049因可使其氧化毒性更强。

（2）生理盐水或清水：

适用于有机磷中毒和毒物性质不明的病人

（3）5%碳酸氢钠：

可用于有机磷但不能用于敌百虫

（4）0.5％－1％硫酸铜：

用于无机磷中毒

（5）0.5％活性炭悬液：

用于河豚中毒

4、心肺复苏基础生命支持术的注意事项？

（1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

（2）胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后让胸廓充分

的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

（3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

5、胸腔闭式引流的注意事项？

（1）后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

（3）保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

（4）保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量增多，及时通知医师。

（5）换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

（6）动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

（7）除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

护士岗位技能训练理论试题（三）

1、测量体温前（A）。

A洗手B不必洗手C以上两者均可D必须进行手消毒

2、灌肠过程中错误的是（C）。

A灌肠时一定要核对医嘱，保证灌肠液的温度适宜

B灌肠时帮助患者取左侧卧位

C灌肠时插入合适长度后固定肛管，使灌肠液快速流入并观察患者的反应

D灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后再排便

3、造口护理技术的注意事项中错误的是（A）。

A如使用防漏膏应当按压底盘10分钟

B更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口

C撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤

D贴造口袋时要注意与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口

4、适用于儿科患者或体重较轻患者的搬运方法是（B）。

A挪动法B一人法C两人法D三人法

5、脑室引流病人,引流袋悬挂的高度宜（D）。

A低于脑平面约10cmB平脑室水平C高于脑平面2-3cmD高于脑平面10-20cm

6、肌内注射的进针角度为（D）。

A15度B30度C45度D90度

7、血糖监测使用的消毒液为（C）

A安尔碘B无痛碘C75%酒精D95%酒精

8、为女病人导尿按自上而下，由外向内正确的消毒顺序为（C）。

A大阴唇、小阴唇、阴阜、尿道口、肛门B尿道口、阴阜、大阴唇、小阴唇、肛门

C阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门D阴阜、尿道口、大阴唇、小阴唇、肛门

9、青霉素皮试注入皮内（B）单位。

A100B50C500D200

10、下列不属于患者约束前要评估的内容是（B）

A患者病情B患者24小时出入量C患者意识

D保护带的种类E约束部位皮肤完整性、色泽、温度

1、为鼻饲患者注入鼻饲液前应先注入少量的温开水。

2、长期鼻饲者应两天进行一次口腔护理。

3、物理降温1h后应复测体温。

4、轴线翻身时应先将患者平移至操作者对侧床旁。

5、输血结束后应立即将血袋焚烧，以免污染。

6、插胃管过程中，如患者出现严重呛咳、紫绀等现象，应立即拔出胃管，休息片刻重新插入。

（√）

7、使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球、油纱、无菌巾等）和器械等。

9、青霉素皮试后应在患者床旁观察2分钟。

10、皮下注射选择注射部位时应避开炎症、破溃或者有肿块的部位。

11、静脉留置针更换透明贴膜时也要注明当时穿刺日期。

12、口腔护理时护士应指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。

13、执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，是为了预防感染，同时也为了保护患者。

14、应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重在1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃。

15、患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位。

1、清醒病人插胃管时应取（半坐卧位），昏迷病人应取（头向后仰）卧位，当胃管插入（15）cm时，

应托起病偶人头部，使（下颌）靠近（胸骨柄），以增加（咽部通道的弧度），使管端沿（后壁）滑行，

插至所需长度。

2、实施酒精擦浴时应（头）置冰袋，（足底）置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕（30）分钟复测体温。

3、雾化吸入器水槽中水温超过（60℃）时，应停机调换冷蒸馏水。

4、胸腔闭式引流的病人拔除引流管后（24）小时内，要密切观察患者有无胸闷、气肿、呼吸困难等表现。

5、对猝死的患者，判断患者颈动脉搏动，术者用（食指）、（中指）触及患者（气管正中部）旁开（两指），至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为（10秒），口对口人工呼吸吹气时间为（1秒），量（800—1200ml），频率（12—16次/分）

6、有T型管的病人站立或活动时，引流袋应（低于）腹部引流口平面。

7、经气管吸痰时，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的（1/2）。

吸痰过程中应当密切观察病情变化，如有（心率）、（血压）、（呼吸）、（血氧饱和度）、的明显改变时，应当（心率）、（血压）、（呼吸）、（血氧饱和度），接（呼吸机通气），并给予（纯氧吸入）。

8、鼻饲患者给药时，应当将药物（研碎）后由胃管注入。

1、胸腔闭式引流管的护理?

（1）术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

（5）更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

（6）搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

（7）拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

2、实施物理降温法的注意事项？

⑴随时观察患者病情变化及体温变化情况。

⑵随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布袋潮湿后应立即更换，冰融化后应立即更换。

⑶观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者局部发生皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。

⑷物理降温时，应避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部。

⑸用冰帽时，应保护好患者耳部，防止发生冻伤

3、带无菌手套时的注意事项？

（1）冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

（2）保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

（3）使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

（4）手部皮肤无破损。

（5）手部不佩带戒指、手镯等饰物。

4、实施约束法的注意事项有哪些？

答:

（1）实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

（2）密切观察约束部位的皮肤状况。

（3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。

（4）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

5、实施胃肠减压术时的注意事项有哪些？

⑴妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

⑵观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。

⑶留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

⑷胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

护士岗位技能训练理论试题（四）

1、PICC置管首选的静脉（B）

A头静脉B贵要静脉C肘正中静脉D前臂静脉

2、痰标本的采集最佳时间（D）

A晚上睡前B下午C做治疗后D晨起第一口痰

3、测量脉搏时以（D）的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

A食指B中指C无名指DA+B+CEA+B

4、心电监测时应指导患者不要自行移动或者摘除（A）

A电极片B敷料C纱布D胶布

5、灌肠技术是为（A）的患者进行肠道准备。

A为手术、分娩或检查B为手术、分娩或腹痛

C为手术、腹痛、腹胀或检查D为手术、分娩、腹痛、腹胀或检查

6、造口护理技术过程中错误的是（B）

A造口护理技术操作时，由上而下撕离已用的造口袋，并观察内容物

B造口护理技术操作时，用无痛碘清洁造口及周围皮肤

C造口护理技术操作时，用造口量度表量造口的大小、形状

D造口护理技术操作时，沿记号修剪底盘，必要时涂防漏膏、保护膜

7、搬运患者先（A）

A将平车固定B拉好护栏C加用床档D将患者移至床边

8、脑室引流的引流袋应多长时间更换一次？

（A）

A每天B2天C3天D每周

9、患者受压局部皮肤浅层组织感染，有脓液流出，属于（C）

A淤血红润期B炎症浸润期C浅度溃疡期D坏死溃疡期

10、血糖监测使用的消毒液为（C）

1、清醒病人当胃管插至15cm时嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度。

2、患者应在软组织损伤、挫伤48h内及时使用热疗。

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3、轴线翻身时，三位操作者应分站于患者两侧。

4、外科手消毒用的刷子、纱布均应放在无菌容器内，一用一灭菌。

5、患者持续胃肠减压期间如出现呕吐现象，证明胃管不畅，应立即拔出重新插入。

6、若水龙头为手拧式开关，洗手前后可直接接触水龙头。

7、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

8、皮试结果阳性时，只需通知医生。

9、静脉留置针评估时要评估局部皮肤和血管情况。

10、口腔护理时不需要评估患者身体状况。

11、推注药液时护士应注意观察患者反应。

12、暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。

13、膀胱冲洗时灌入溶液的温度40-42℃。

14、脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后不消失。

（）

15、造口护理技术评估时要了解造口类型及造口情况，评估患者造口的大小及患者的自理能力以决定护理的方式。

1一般病人洗胃时，可取（半卧）位，中毒重者可取（左侧卧位），昏迷病人可取（去枕平卧头偏一侧）。

2、轴线翻身前，先核对患者，帮助患者移去（枕头），松开（被尾）。

3、为预防病人跌倒应了解患者的病理状况如（用药）、（　既往病史）、（　目前疾病状况）等。

4、PICC操作过程中静脉穿刺时,进针角度为（15--30）度，见回血后继续推进鞘管（1--2）毫米当导管插入（20厘米）时,让病人（头转向静脉穿刺侧并低头下颌压同侧肩膀）。

5、为昏迷患者吸痰时可使用压舌板或（口咽气道）。

6、微量泵使用时的通用单位是（ml/h）。

7、静脉注射前应询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合；

评估患者局部（皮肤）（血管）状况。

8、鼻饲患者给药时，应当将药物（研碎溶解）后由胃管注入。

9、有T型管的病人站立或活动时，引流管不可（高于）腹部引流口平面，T型管拔管后应观察伤口渗出情况、体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、（腹痛）、（腹胀）等。

10、咽试子标本采集时应告知患者（检查目的）、（采集方法）、（采集时间）。

咽拭子采集时嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以敏捷而轻柔的动作擦拭（两侧腭弓）和（咽）、（扁桃体上）的分泌物。

11、吸氧过程中可以根据病人脉搏、血压、（精神状态）、皮肤颜色和湿度、（呼吸方式）、（血气分析）等有无改善来衡量氧疗效果，从而选择适当的用氧浓度。

12、抽取动脉血标本消毒范围：

以穿刺点为中心直径（大于5）厘米。

1、输血过敏反应的症