等级考试药学综合知识与技能模拟与答案一Word文件下载.docx
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B3日常用量
C7日常用量
D16日常用量
E30日常用量
6、黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。
查体：
半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。
可以选用下列哪种药物进行治疗
A阿托品
B利尿剂
C肾上腺素
DACEI类药物
Eβ受体阻断剂
7、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是
A输尿管结石
B十二指肠溃疡
C急性心肌梗死
D横纹肌溶解症
E糖尿病性坏疽
多选题
8、驾驶员禁用的药有
A依那普利
B右美沙芬
C奥美拉唑
D金刚烷胺
E双嘧达莫
9、下列描述应用微生态制剂治疗腹泻目的正确的是
A洛哌丁胺
B山莨菪碱
C泛昔洛韦
D双歧杆菌
E左氧氟沙星
10、以下可改变药动学的因素中，影响药物排泄的主要因素是
A氨基糖苷类
B头孢菌素类
C青霉素类
D多黏菌素类
E四环素类
11、某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。
临床处方：
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A氨氯地平片
B曲美他嗪片
C阿司匹林肠溶片
D特拉唑嗪片
E辛伐他汀片
12、红霉素属于
ACYP3A4抑制剂
BCYP3A4诱导剂
CCYP2C19底物药物
DCYP1A2底物药物
ECYP2D6抑制剂
13、容易混淆的药品中文名
Aim.
B
i.h.
Civ.
Divgtt.
Epo.
14、可以解救对乙酰氨基酚过量中毒的药物是
A二巯丁二钠
B乙酰半胱氨酸
C纳洛酮
D双复磷
E亚硝酸钠
15、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎
A甲硫咪唑
B硫酸镁
C氯丙嗪
D氯喹
E氯化钾
16、《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A法定处方
B医师处方
C协定处方
D急诊处方
E普通处方
17、可破坏中枢神经系统突触传递的驱虫药是
A甲苯咪唑
B伊维菌素
C左旋咪唑
D阿苯达唑
E噻嘧啶
18、《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A由医务人员开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书
B由执业药师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书
C由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书
D由实习医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书
E由注册医师开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书
19、以下可改变药动学的因素中，影响药物排泄的主要因素是
A肝素钠联用阿司匹林
B庆大霉素联用呋塞米
C青蒿素联用乙胺嘧啶
D硫酸亚铁联用维生素C
E甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪
20、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选
A氟伐他汀
B阿昔莫司
C非诺贝特
D依折麦布
Ew-3脂肪酸制剂
-----------------------------------------
1-答案：
C
奥美拉唑&
mdash;
&
抑酸药中的质子泵抑制剂；
地塞米松&
长效类糖皮质激素类药物；
枸橼酸铋钾&
胃黏膜保护剂；
阿托品&
M受体阻断剂；
三硅酸镁&
抗酸药
2-答案：
E
结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：
迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）等。
灭菌活性：
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、异烟肼（H）等。
防止耐药：
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
3-答案：
4-答案：
抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。
如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。
MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；
当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；
其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；
复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；
对重度肾功能不全患者慎用；
肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。
因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：
氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
5-答案：
B
处方一般不得超过7日用量；
急诊处方一般不得超过3日用量；
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
6-答案：
利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；
原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；
其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。
7-答案：
D
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。
但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。
尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。
8-答案：
首先要明确具有何种不良反应会影响驾驶员：
疲倦、嗜睡、困乏和精神不振、视物模糊、辨色困难、多尿、平衡力下降等。
分析各个选项：
依那普利属于ACEI类没有上述不良反应。
右美沙芬属于镇咳药可引起嗜睡、眩晕。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂偶见有疲乏、嗜睡的反应。
金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。
双嘧达莫服后约25%的人出现头痛、眩晕。
9-答案：
腹泻的病因与程度不同，用药则不同。
急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺（A）；
细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星（E）抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；
腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱（B）。
泛昔洛韦（C）用于病毒性腹泻，双歧杆菌（D）用于肠道菌群失调性腹泻。
10-答案：
A
氨基糖苷类抗菌药物与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。
11-答案：
特拉唑嗪片为&
alpha;
受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。
12-答案：
本题考查常见肝药酶抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品。
红霉素是CYP3A4抑制剂。
13-答案：
im.--肌内注射&
nbsp;
&
i.h.--皮下注射&
iv.--静注&
ivgtt.--静滴&
po.--口服
14-答案：
二巯丁二钠用于铅、汞、砷中毒；
乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒；
纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒；
双复磷用途同氯磷定用于有机磷中毒；
亚硝酸钠用于氰化物中毒。
15-答案：
氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；
妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；
噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；
氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；
长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；
抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；
孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；
妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；
分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
16-答案：
法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。
17-答案：
伊维菌素是一种放线菌属新种产生的大环内脂产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。
它可破坏神经递质-酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。
18-答案：
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
19-答案：
甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗；
而肝素钠联用阿司匹林，庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应；
抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。
维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。
所以此题选E。
20-答案：
ldquo;
高TG血症&
rdquo;
与&
以髙TG为主的混合型高脂血症&
都应该首选贝特类，如非诺贝特（C）；
高TC血症&
以高TC为主的混合型高脂血症&
都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A）。
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