不明原因肺炎病例监测排查和管理方案.ppt

不明原因肺炎病例监测排查和管理方案.ppt

《不明原因肺炎病例监测排查和管理方案.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不明原因肺炎病例监测排查和管理方案.ppt（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

全国不明原因肺炎病例监测排查和全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案管理方案报告人：

李忠报告人：

李忠山东省疾控中心病毒所山东省疾控中心病毒所基于传染性，关注聚集性基于传染性，关注聚集性nnSARSSARS动物宿主和感染源头未清动物宿主和感染源头未清一定条件下，传染性较强一定条件下，传染性较强暴发间歇期的散发现象暴发间歇期的散发现象nn人禽流感人禽流感尚未有效人传人尚未有效人传人有限的人传人，家庭聚集性发病有限的人传人，家庭聚集性发病部分病例感染来源不明部分病例感染来源不明监测目的监测目的nn加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；的规范管理；nn及时发现及时发现SARSSARS、人禽流感病例；、人禽流感病例；nn及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

吸道传染病。

病例定义病例定义nn不明原因肺炎病例：

不明原因肺炎病例：

同时具备以下同时具备以下44条，不能明确诊断为其它疾病的条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例。

肺炎病例。

发热（腋下体温发热（腋下体温3838）；）；具有肺炎的影像学特征；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；类计数减少；经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3355天（参照中华医学会呼天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的吸病学分会颁布的20062006版版“社区获得性肺炎诊断社区获得性肺炎诊断和治疗指南和治疗指南”，详见附件，详见附件22），病情无明显改善或），病情无明显改善或呈进行性加重。

呈进行性加重。

nn聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例两周内出现两周内出现22例或例或22例以上，有流行病学相关性例以上，有流行病学相关性的不明原因肺炎病例。

的不明原因肺炎病例。

有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

工作内容工作内容nn病例的发现与报告病例的发现与报告nn流行病学调查和处理流行病学调查和处理nn病例的会诊与排查病例的会诊与排查nn病例管理病例管理nn标本采集和实验室检测标本采集和实验室检测

（一）病例的发现与报告

（一）病例的发现与报告nn各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在1212小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎不明原因肺炎”并进行网络直报。

并进行网络直报。

nn不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。

报。

nn不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于机构报告，并于2424小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。

县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。

nn各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

nn县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。

级卫生行政部门报告。

nn医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。

县级疾控机构接到报告后，应立即向县级疾控机构报告。

县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。

卫生行政部门报告。

（二）流行病学调查和处理

（二）流行病学调查和处理nn县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于2424小时小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表详见附件内对病例完成初步流行病学调查（调查表详见附件33），），并及时进行密切接触者登记。

并及时进行密切接触者登记。

nn县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立即进行流行病学调查，同时组织对病例的密切接触者进行即进行流行病学调查，同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。

登记、追踪和医学观察。

nn县级疾控机构应将不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺县级疾控机构应将不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病学调查结果及时向县级卫生行政部门报告，炎病例的流行病学调查结果及时向县级卫生行政部门报告，并提出相应的工作建议。

并提出相应的工作建议。

（三）病例的会诊与排查（三）病例的会诊与排查nn县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于2424小时内组织县级专家组进行会诊。

小时内组织县级专家组进行会诊。

nn对明确诊断为其他疾病或明确排除对明确诊断为其他疾病或明确排除SARSSARS和人禽流感的病例，和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病其他不明原因疾病”，并报，并报市（地）级卫生行政部门备案，市（地）级卫生行政部门市（地）级卫生行政部门备案，市（地）级卫生行政部门根据需要组织市（地）级专家组进行审核。

根据需要组织市（地）级专家组进行审核。

nn县级专家组会诊后仍不能明确排除县级专家组会诊后仍不能明确排除SARSSARS或人禽流感的病例，或人禽流感的病例，县级卫生行政部门应立即报告市（地）级卫生行政部门，县级卫生行政部门应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于2424小时内组织小时内组织专家组进行会诊。

专家组进行会诊。

nn市（地）级专家组会诊后，排除市（地）级专家组会诊后，排除SARSSARS和人禽流感的，应订和人禽流感的，应订正为明确诊断的疾病或正为明确诊断的疾病或“其它不明原因疾病其它不明原因疾病”，并由市，并由市（地）级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案，省级卫（地）级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案，省级卫生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。

生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。

nn市（地）级专家组无法排除市（地）级专家组无法排除SARSSARS或人禽流感的，市（地）或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。

行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。

nn各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织本级专家组进行会诊。

要立即组织本级专家组进行会诊。

nn各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARSSARS诊断诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或断为其它疾病或“其他不明原因疾病其他不明原因疾病”，卫生行政部门应，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。

单位订正报告。

nn在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后均应在发病后11个月内订正报告。

个月内订正报告。

（四）病例管理（四）病例管理nn县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。

乡镇、社区医疗机构治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。

乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。

院。

nn医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传。

发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

nn经专家组会诊，诊断为经专家组会诊，诊断为SARSSARS、人禽流感疑似病例或临床诊、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。

作方案开展处置工作。

（五）标本采集和实验室检测（五）标本采集和实验室检测nn县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARSSARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行验室，进行SARSSARS和人禽流感病原检测。

和人禽流感病原检测。

nn发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行行SARSSARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。

测。

nn采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。

如病人死亡，气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。

如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。

临床标本应尽织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。

临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病和发病77天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔2244周的恢复期血清。

周的恢复期血清。

nn对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。

若疑似高致病性病原微实验室检测应事先进行危害评估。

若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照