中医主治医师专业实践能力模拟7文档格式.docx

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A.硝石矾石散

B.丹参饮合失笑散

C.复元活血汤

D.少腹逐瘀汤

E.柴胡疏肝散

C

6.患者，男，55岁，心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦者，方选

A.安神定志丸加味

B.酸枣仁汤

C.归脾汤

D.天王补心丹

E.朱砂安神丸

7.患者，女，32岁，1个月前感冒后发热、咳嗽，服药后无明显好转，现干咳，咽燥，咳血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数，选用

A.桑杏汤

B.沙参麦冬汤

C.二陈汤

D.桑菊饮

E.止嗽散

8.患者，男，69岁，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸口渴，五心烦热，舌红，脉细弱，治宜

A.清热利湿

B.温阳利湿

C.化瘀利湿

D.滋阴利湿

E.健脾利湿

D

9.患者，男，30岁，1周前感冒后出现咳嗽、呼吸短促，咽干多饮，近3日自觉排尿不畅，点滴而出。

苔薄黄舌红，脉数。

最主要诊断应为

A.淋证

B.咳嗽

C.消渴

D.癃闭

E.肺胀

10.张某，男，39岁。

平素性情急躁。

近期因郁闷不解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。

宜选方

A.麻子仁丸

B.更衣丸

C.调胃承气汤

D.六磨汤

E.丹栀逍遥散

11.患儿，45天。

出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质红。

治疗应首选

A.百合固金汤

B.养阴清肺汤

C.养胃增液汤

D.麦味地黄丸

E.知柏地黄汤

E

12.患者，女，50岁。

有风湿性关节炎史，现心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗，脉涩。

其治疗应选用

A.朱砂安神丸

B.桃红四物汤

C.通窍活血汤

D.桃仁红花煎

E.酸枣仁汤

13.患者，女，22岁，平素体健，3日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。

治疗宜选

B.归脾汤

C.天王补心丹

D.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂

E.桂甘龙牡汤

14.患儿，4岁。

面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。

其治法是

A.消乳消食，和中导滞

B.健脾和胃，消食导滞

C.和脾助运，降逆止呕

D.补土抑木，消食导滞

E.健脾助运，消补兼施

15.患者，男，36岁。

平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

其最佳治疗方剂为

A.龙胆泻肝汤

B.丹栀逍遥散

C.滋水清肝饮

D.柴胡疏肝散

E.黄连温胆汤

16.患者，男，40岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。

A.温补肾阳，固摄肾精

B.滋补肾阴，固摄肾精

C.双补阴阳，固摄肾精

D.清热润肺，生津止渴

E.清胃泻火，养阴增液

[解答]该患者应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺、生津止渴为法。

17.患者，男，45岁。

神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，脉细无力。

A.健脾养心，益气活血

B.健脾养心，化痰解郁

C.益气养血，化浊祛痰

D.健脾养心，益气安神

E.益气和胃，养心安神

18.患者，男，17岁，痫证久治不愈，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，眠差多梦，舌苔薄腻，脉细弱无力，中医辨证当为

A.肾元亏虚

B.心血不足

C.脾气不足

D.心肾亏虚

E.脾肾不足

19.患者，女，33岁，经期衄血，量少色暗，头晕耳鸣，手足心热，月经先期，舌红少苔，脉细数，方选

A.清肝引经汤

B.安冲汤

C.固冲汤

D.顺经汤

E.两地汤

20.患者，女，30岁，产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫暗如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄。

舌红苔黄，脉数有力。

宜首选

A.保阴煎

B.通窍活血汤

C.解毒活血汤

D.安宫牛黄丸

E.清营汤

21.患儿，3岁。

低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，以躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。

其诊断是

A.风疹，邪郁肺卫证

B.麻疹，见形期

C.幼儿急疹，肺卫蕴热证

D.猩红热，邪侵肺胃证

E.水痘，邪伤肺卫

22.患者，男，46岁。

稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝疫软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。

实验室检查：

前列腺液卵磷脂小体明显减少。

A.活血散瘀

B.补肾滋阴

C.温肾固精

D.温补脾肾

E.补中益气

23.男性，35岁，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性意识丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦。

中医辨证以下列哪项为主

A.心肾亏虚

C.肝风内动

D.肝郁气滞

E.肾虚血瘀

24.患者，女性，35岁。

平素性情急躁，每因情志刺激诱发痫证发作，发则昏仆不省人事，伴有四肢抽动，口吐涎沫，口苦咽干，尿赤便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

其中医辨证当为

A.痰火内盛

B.心火扰动

C.肝火内郁

D.肝风内动

E.风痰扰动

25.患者刘某，男，50岁。

胃脘疼痛反复发作20年，近2天因食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨。

治疗最佳方剂为

A.大建中汤

B.养胃汤

C.化肝煎

D.黄芪建中汤

E.香砂六君子汤

26.患者，女，52岁。

肉瘿病史3年。

近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。

应首先考虑的是

A.失荣

B.瘰疬

C.瘿痈

D.气瘿

E.石瘿

[解答]好发于40岁以上的中年人，既往有肉瘿病史，肿块生长迅速，质地坚硬，推之不动，为其特有的临床表现。

27.刘某，男，65岁。

因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。

鼻腔检查需重点观察的部位是

A.下鼻道前端

B.鼻中隔中上部

C.中鼻甲前端

D.下鼻甲前端

E.下鼻道外侧壁后端

28.患者，女，28岁，结婚3年未孕，月经50～60天一行，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。

舌淡苔白，脉沉细。

可诊断为

A.血瘀不孕

B.肾虚不孕

C.肝郁不孕

D.痰湿不孕

E.肝肾阴虚不孕

29.患者，女，39岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，神疲纳呆，便溏足肿，舌淡苔白，脉缓弱。

治疗首选方剂为

A.二妙散

B.易黄汤

C.完带汤

D.内补丸

E.补中益气汤

30.患者，男性，70岁。

多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色苍白，舌淡，脉细弱。

其治疗宜用

A.酸枣仁汤

B.天王补心丹

D.安神定志丸

二、

试题叙述一个以患者为中心的临床情景，下面有2～7道考题，每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，女，46岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。

1.本病例首先考虑的诊断是

A.乳痨

B.乳漏

C.乳核

D.乳房湿疹

E.湿疹样乳岩

2.确诊后首选治疗方案是

A.手术治疗

B.放疗、化疗

C.免疫治疗

D.中医药治疗

E.内分泌治疗

3.若病理雌激素受体阳性，选择的辅助治疗是

患者，男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。

4.该患者诊断为

A.脱疽寒湿证

B.脱疽血瘀证

C.痹症血瘀证

D.脱疽气血两虚证

E.痹症湿热内结证

5.该患者适宜的治法为

A.温阳通脉，祛寒化湿

B.清热解毒止痛

C.活血通络止痛

D.补养气血

E.温补肾阳

6.患者治疗当选何方药

A.阳和汤、独活寄生汤

B.四妙勇安汤、顾步汤

C.十全大补汤、人参养荣汤

D.六味地黄丸

E.桃红四物汤

7.医生应提醒该患者注意哪项

A.戒除吸烟，注意患肢保暖

B.抬高患肢

C.卧床休息，减少活动

D.着弹力袜或弹力绷带

E.以上都不是

患者，男，25岁，脐腹痛伴剧烈呕吐2天。

发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。

患者2年前曾做过阑尾炎手术。

检查：

于脐旁可触到条索状肿物。

舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。

8.该患者的中医诊断是

A.汗证

B.胃痛

C.呕吐

D.便秘

E.腹痛

9.该病的证候分型是

A.气滞腹痛

B.寒积腹痛

C.肠道实热

D.中阳不足

E.瘀血阻滞

10.该病的治法是

A.理气止痛

B.温中散寒，健脾和胃

C.泻热通腹

D.温补脾胃，缓急止痛

E.活血化瘀

11.该病首选方药是

A.木香顺气散加减

B.良附丸加减

C.大承气汤加减

D.黄芪建中汤加减

E.少腹逐瘀汤加减

患者，女，68岁。

1982年11月28日10时初诊。

主诉：

突然昏倒30分钟。

病史：

患者今天上午9时30分正在走路时突然昏倒，移动后清醒。

但语言謇涩，吐字不清。

血压：

160/90mmHg。

口角流涎，手足微微抽动，患者以手按左侧面颊及头部，似有疼之感，面色潮红。

舌质红苔黄燥，脉弦滑而促。

12.该病人中医诊断是

A.厥证

B.痹证

C.中风

D.痫证

13.该病辨证分型是

A.风阳内动，夹痰阻络

B.风火内闭，痰热互结

C.肝肾阴虚，风阳上扰

D.痰热腹实，风痰上扰

14.该病治疗方法是

A.滋阴潜阳，熄风通络

B.祛痰通络通腹

C.祛风养血通络

D.平肝镇逆，化痰通络

15.该病首选方药是

A.镇肝熄风汤

B.天麻钩藤饮加减

C.星蒌承气汤

D.温胆汤

患者，男，45岁，体力劳动者。

右肘关节外侧部疼痛1个月余。

特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。

16.可能的诊断为

A.肘部扭挫伤

B.肱骨外上髁炎

C.肱骨内上髁炎

D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.类风湿关节炎

17.关于本病的论述，下列哪项是错误的

A.基本病理变化是慢性损伤性炎症

B.主要是伸肌总腱的损伤

C.病变都发生在网球运动员

D.本病又称为肱骨外上髁炎

E.Mills征阳性

18.本病患者做抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛

A.腕关节掌屈

B.腕关节背伸

C.屈肘

D.腕关节侧倾

E.前臂旋前

[解答]肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。

患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。

静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

因职业需反复用力伸腕活动，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；

Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。

此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：

消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）。

19.该患者下列检查中哪项不需要

A.胸部平片

B.胸椎正侧位片

C.CT

D.核素骨扫描

E.血常规及红细胞沉降率

20.若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为

A.T9～10椎体肿瘤

B.化脓性脊柱炎

C.胸椎结核

D.椎间盘炎

E.胸椎骨转移瘤