重症医学科管理制度Word格式文档下载.docx

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4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。

5、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。

6、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

重症医学科护理交接班制度

1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加。

值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。

主管医师和护士长安排布置当日工作。

2、交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。

3、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。

4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。

5、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符，并进行登记签名。

6、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

重症医学科护理查房制度

1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。

2、护士长每周组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。

4、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

5、护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。

监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。

6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为监护室护士资质考核的依据。

重症医学科治疗室管理制度

1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。

2、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。

3、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。

4、治疗室内应分清洁区、污染区，无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。

5、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。

6、保持室内清洁整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。

每月进行1次环境卫生学监测。

7、垃圾应分类放置，置于有益容器内。

用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。

8、每周进行彻底清扫、消毒1次。

9、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。

重症医学科药疗室管理制度

1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。

2、认真执行医嘱，严格执行查对制度。

3、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。

4、药疗室的常备药品，按基数每周请领补充1次。

5、药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。

6、保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周整理1次。

7、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。

8、每周进行彻底清扫并消毒1次。

9.护士离开药疗室应随时锁门，无关人员不得进入药疗室。

重症医学科感染管理制度

1、监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。

开放式病床每床的占地面积为15～18m2。

各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。

监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。

2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。

工作时应着专用工作服（更衣）、穿室内鞋（换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。

外出时，应换鞋、换外出服装。

3、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止人内。

严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需人室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。

4、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；

感染患者与非感染患者分开护理。

对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。

5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；

执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。

6、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。

加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。

7、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。

8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。

每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。

患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。

9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。

每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。

10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。

1l，患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。

按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

重症医学科消毒隔离制度

1、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。

需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。

对实行隔离的患者，按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。

特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。

2、监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度，定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。

3、监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。

4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。

5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。

收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。

6、监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。

7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。

隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。

8、治疗用物：

碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。

9、查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；

对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。

10、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。

11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。

12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。

13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。

重症医学科抢救制度

1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。

2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。

3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。

4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。

6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。

7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。

8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。

重症医学科药品管理制度

1、根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。

2、监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。

3、监护室存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。

4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。

5、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。

6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。

使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行护土签名，保留安瓿，及时补充。

7，特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。

8、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。

9、外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。

重症医学科一般物品管理制度

1、护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。

2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。

3、监护室所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记《固定资产账本》，并定位放置，定期清点，保证账物相符。

4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。

5、请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。

请领物品时须按照各部门要求填写申请单（或写出申请报告）交相关部门。

6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。

7、设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。

8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。

抢救物品一律不外借。

重症医学科贵重物品管理制度

1、设专人管理贵重仪器、设备。

责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。

2、建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销账。

3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态。

4、特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。

5、贵重物品一律不外借。

6、贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。

重症医学科仪器、设备使用与保养制度

（一）监护仪器使用及保养制度

1、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。

2、导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。

3、换能器使用过程中每日校零1次，患者变换体位后及时校零。

换能器位置相当于右心房（右腋中线第四肋间）水平，不能过高、过低。

4、监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。

5、使用过程中，如遇停电，立即关机，有问题及时报告当班监护组长，并通知医学工程中心。

6、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。

7、便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。

（二）呼吸机使用及保养制度

1、使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。

2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。

3、及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。

4、使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。

5、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。

6、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。

7、使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。

8、长期使用时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。

9、被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。

（三）注射泵、输液泵使用及保养制度

1、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。

2、各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。

3、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。

4、如为测压用，需按2m1／h速度注入液体（1岁以下小儿1mI／h），以免管道堵塞。

5、出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告后勤班护士，通知医学工程中心维修。

6、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75％乙醇擦除。

7、使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处。

（四）经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度

1、经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光源。

导线不得打折，以防断裂。

使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。

2、起搏器应用时必须登记，签名。

起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。

起搏电池应注明开放时间，使用完毕，物归原处，轻拿轻放。

重症医学科探视管理制度

1、各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。

2、监护室探视时间为每日上午10:

00—10:

15，下午16:

00—16:

15。

3、探视人员在监护室外走廊探视。

4、为加强监护室感染管理，保护监护室重危患者，原则上住进监护室的患者不允许入室探视。

特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进监护室。

护士长职责

1、护士长在护理部、总护士长指导和科主任领导下进行工作。

2、根据护理部及本室工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。

3、负责病室人力、物力资源调配，督促护理人员遵守各项规章制度、执行技术操作规程、达到工作质量标准，保证护理安全。

4、掌握本室护理工作动态，参加并组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。

5、组织本病室护理查房和护理会诊。

6、组织本病室护理人员的业务学习、技术训练和护理科研工作及技术革新。

7、了解国内外护理学术发展动态，积极组织推广新业务、新技术。

8、负责安排人员进行各类仪器、设备、药品的管理。

9、督促检查护理人员做好消毒隔离工作，预防院内感染。

10、检查教学组长工作，督促教学计划的落实，评价教学效果。

11、组织并协调医护之间和科室之间的工作。

12、督促检查卫生员认真履行职责，达到工作质量标推。

13、负责本室护理质量监控，做到持续质量改进。

14、定期征求患者和家属意见，不断提高服务质量。

主班护士职责

1、在护士长领导下，负责监护室全面管理，督促检查各班护理人员认真落实岗位职责及各项规章制度。

2、负责处理医嘱，通知护士执行并检查执行情况。

3、负责监护室新人、转出患者的协调与安排，书写交班报告。

4、负责对内、对外联系，负责医护及患者协调。

5、负责办公室物品、表格的请领与归位，保持办公室和护士站整洁、安静。

6、护士长暂时离开病区时，负责护士长的管理工作。

7、负责指导卫生员工作。

药疗（后勤）班护士职责

1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。

2、负责急救车的清洁、清点，物品和药品的补充。

3、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。

4、负责查对主班处理的长期医嘱。

5、负责摆药或查对口服药。

6、负责药疗室管理，保持药疗室清洁。

7、负责冰箱管理，每周清理1次。

8、负责请领、补充一次性物品。

治疗（后勤）班护士职责

1、负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。

2、负责护理用品的清洁、消毒和准备。

3、负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。

4、负责液体请领、补充和管理。

5、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。

6、负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。

7、负责各种消毒液的配制和浓度监测。

监护组长职责

1、在护土长的领导下进行工作。

2、根据患者情况及时修订护理计划和护嘱。

3、负责指导值班护士完成监护工作。

4、负责组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。

5、负责指导值班护土完成疑难护理技术操作。

6、负责本班人力、物力资源调配，并向护士长报告。

监护班（白班）护士职责

1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。

2、准确及时执行医嘱及护理计划。

3、做好患者的基础护理和专科护理。

4、对患者实施心理护理和健康宣教。

5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。

6、进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。

7、做好床旁交接班。

8、负责患者的转运及备用床的准备。

9、保持监护室环境清洁、整齐、安静。

10、保持床单位清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理工作。

监护班（8—3班）护土职责

4、对患者实施心理护理和健康宜教。

7、做好危重患者床旁交接班。

9、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。

10、按时完成午间治疗和护理。

11、保持监护室环境清洁、整齐、安静，保证患者午休。

早、晚班护士职责

1、配合夜班护士进行工作。

2、负责与夜班护士进行执行医嘱前的2人查对。

3、负责完成患者的晨、晚间护理工作。

4、负责患者尿、便、痰标本的采集。

5、协助夜班护士做好病区管理工作，保证患者安全。

6、遇有抢救等特殊情况，协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。

7、进行探视人员管理。

8、下晚班后在病区夜班房休息并听班。

9、指导卫生员工作。

夜班护士职责

1、负责患者的病情监测、护理，做好监护记录。

2、负责查对、处理和执行各项医嘱。

3、按时完成各项夜间治疗。

4、负责做好晨、晚间护理。

5、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证患者休息和睡眠。

6、做好次日标本留取和治疗准备工作。

7、完成标本留取和手术及检查前准备工作，并向患者详细交待注意事项。

8、负责监护室所有物品、药品等管理工作。

主班护士工作程序

08：

00参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。

08：

20与夜班护士一起查看患者，进行床旁交接班。

50检查预出院患者录入，整理并擦拭护理站电脑、监护仪及各种物品，保持护士站清洁、整齐。

09：

00查对夜间医嘱，整理归位前一天全部医嘱。

查看交班报告本、小交班本，检查大夜班各种标本采集和检查完成情况。

30处理医嘱，进行2人查对。

通知药疗班，治疗班和监护班执行各项医嘱。

处理出、入监护室患者的病历档案。

负责对外联系，维护病区秩序。

10：

30完成每日重点工作，计价。

11：

00查看计算机有无新开医嘱。

45参加交接班。

14：

30接班，查看医嘱本、小治疗本，查对午间医嘱。

15：

00处理医嘱，通知药疗、治疗班执行。

16：

00粘贴各种化验单，准备次日检查用物。

30查看患者病情，书写交班报告。

17：

30整理护士站环境卫生。

45交班。

主班每周重点工作

周一彻底整理办公室卫生，整理病历和查体物品。

周二整理表格柜，领取补充表格。

周三整理病历和执行单，参加大查对医嘱。

周四准备新病历。

周五检查本周工作完成情况，领取补充表格。

注：

①每月1日装订上月医嘱本（长期、临时分开装订），统计出人院登记本。

②每月最后一天与药疗、治疗