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重症医学科管理制度Word格式文档下载.docx

1、 4、值班护士负责病室环境及探视人员管理,保持环境整洁。 5、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间,不得私自换班、替班。 6、听班人虽应与病区保持有效联系,服从监护组长和护士长工作调配。重症医学科护理交接班制度 1、每日晨组织大交班1次,全体监护人员参加。值班护士报告患者病情与治疗护理情况,监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。 2、交班前,值班护士应完成各种监护记录,检查各项工作完成情况,防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备,做到着装整齐,仪表端庄,精神饱满。 4、交、接班护士进行床旁交接,交接患者的病情、治疗、特殊

2、检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况,交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。 5、当面清点麻醉、精神药品,特殊贵重药品和监护物品、器材,要求账物相符,并进行登记签名。 6、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。2、护士长每周组织1次护理查房,检查护理质量,研究解决疑难护理问题,进行人力、物力资源调配,查房情况按要求记录在护理查房记录本上。3、监护组长每日对所有患者进行护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果,并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4

3、、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房,查房情况按要求记录在护理查房记录本上。 5、护士长每周参加科主任查房2次以上,了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房,掌握患者病情动态及治疗方案。 6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上,同时作为监护室护士资质考核的依据。重症医学科治疗室管理制度 1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则,认真执行操作规程。2、执行各项操作时,应严格执行查对制度,防止差错、事故发生。3、保持无菌物品在有效期内,持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。 4、治疗室内应分清洁区、污染区

4、,无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。 5、定期检查,保持各种治疗物品无过期、失效。 6、保持室内清洁整齐,每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 7、垃圾应分类放置,置于有益容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。8、每周进行彻底清扫、消毒1次。9、护士离开治疗室应随时锁门,无关人员不得进入治疗室。重症医学科药疗室管理制度 1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则,认真执行各项操作规程。 2、认真执行医嘱,严格执行查对制度。 3、保持药疗室清洁、整齐,每日紫外线照射消毒1次,或采用空

5、气消毒净化器消毒,登记签名。 4、药疗室的常备药品,按基数每周请领补充1次。 5、药品按内服、外用、注射等分类放置,标识清楚,无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。 6、保持冰箱清洁整齐,不得放置私人物品,每周整理1次。7、垃圾应分类放置,置于有盖容器内。8、每周进行彻底清扫并消毒1次。9.护士离开药疗室应随时锁门,无关人员不得进入药疗室。重症医学科感染管理制度 1、监护病房布局合理,生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确,区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为1518m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风,保持清洁安静,空

6、气新鲜。 2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服(更衣)、穿室内鞋(换鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时,应换鞋、换外出服装。 3、对进出监护室人员要严格管理,有感染性疾病者禁止人内。严格探视制度,原则上住进监护室的患者不允许探视,特殊情况需人室探视时,应取得科主任、护士长同意,探视者应更衣,换鞋,戴帽子、口罩,洗手,由值班人员引进探视患者。 4、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离;感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,所有使用的物品,必须专人专用,用后

7、严格消毒并无害化处理。 5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程,正确实施隔离技术,认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均须洗手;执行侵入性医疗操作前,接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套,避免锐器刺伤,如意外刺伤应做好应急处理,并报告感染管理与疾病控制科,随访观察并记录。 6、加强患者的感染管理及监测,特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道,抗生素使用情况,细菌耐药情况,用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒,预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 7、进行动静脉注射、导尿管的放置,气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感

8、染控制措施操作与护理。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等,禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后,应清洗消毒后再转为他用。 9、加强医院感染监测,发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时,应及时报感染管理科,尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测,各项监测指标达到监护室感染控制标准。 10、具有高度传染性的感染性疾病患者,尽量不要住进监护室,确诊或疑似具有高度传染性的患者,应按隔离要求进行隔离护理,并应及时上报医疗处和感染管理科。 1l,患者离室后,要进行床单位消毒处理,必要时进行病室及物品的终末消毒。按要

9、求进行卫生学监测,合格后方可收治患者。重症医学科消毒隔离制度 1、患者入室后,视病情进行卫生管理,更换病员服。需保护性隔离的患者,应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者,按医疗护理技术操作常规的有关规定执行。特殊感染患者,床旁设明显标记,按规定进行隔离。 2、监护室设感染监测员,每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液,每季度测试1次紫外线照射强度并登记。 3、监护室每日开窗通风3次,或采用空气净化器持续进行空气净化,层流室要定期进行效果检测,并根据检测效果及时更换各级过滤材料,保证空气质量达标。 4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,并登记签名。 5、护理

10、人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项,指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面,当有血液、粪便及体液污染时,应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 6、监护室物品表面和仪器设备,每日以清水擦拭并保持干燥与清洁,污染的物体表面用消毒液擦拭。7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次,污染的被服及时更换,更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。8、治疗用物:碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次,雾化器面罩、管道固定专人使用,负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。 9、查体用具应放置在固定位置,每次

11、查房后消毒处理;对实施床单位隔离的患者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。 10、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品,使用后必须及时进行消毒处理。 11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。重症医学科抢救制度 1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护,保持备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置,每日清点登记,保证账物相符。 3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序,

12、熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。 4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案,组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报。 5、参加抢救人员必须分工明确,配合密切,服从指挥,严格执行有关规章制度与操作规程。 6、护士应严密观察病情,认真执行医嘱严格执行查对制度,口头医嘱要经复述核实后方可执行,所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。 7、详细作好抢救记录,准确记录病情变化和抢救经过。 8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充,以备再用。重症医学科药品管理制度 1、根据工作需要,与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类、数量,指定专

13、人负责药品保管工作。 2、监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用,任何人不得私自取用。 3、监护室存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置,按失效期先后摆放,标识按药典规定书写,字迹清楚。 4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放,生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。 5、定期检查药品失效期,发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。 6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量,放置保险柜加锁保管,班班清点交接,钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量,并有执行护土签名,保留安瓿,及时补充。 7,特殊和贵重药品应明确登记,加锁保管,班班

14、清点交接。 8、自备药品应注明床号、姓名、数量,单独存放。 9、外购药品,必须经相关部门审批后方可使用。重症医学科一般物品管理制度 1、护士长负责监护室物品的全面管理,定期检查。 2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。 3、监护室所有仪器、设备、被服须建立明确账目,登记固定资产账本,并定位放置,定期清点,保证账物相符。 4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修,计量设备定期校准,保持良好状态。 5、请领物品,要有计划,做到精打细算,物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单(或写出申请报告)交相关部门。 6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。 7、设备器材需要报废时,应有修

15、理部门的技术鉴定、签字,方可办理报废手续。 8、相关科室借用一般物品时,在保证不影响正常工作的情况下,经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。重症医学科贵重物品管理制度 1、设专人管理贵重仪器、设备。责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护,保持性能良好。 2、建立科室贵重资产登记本,准确填写贵重资产进、销账。 3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度,如发生故障,及时维修,保持良好状态。 4、特殊贵重物品需班班交接登记,消耗后及时补充。 5、贵重物品一律不外借。 6、贵重仪器、设备使用后及时整理,清洁消毒后放回原处,保持备用状态。重症医学科仪器、设备使用与保养制度(一)监护仪器

16、使用及保养制度1、使用监护仪时,应注意导联线放置平整,勿弯曲、打折,以免断裂。2、导联线与监护仪连接准确,轻插轻拔。 3、换能器使用过程中每日校零1次,患者变换体位后及时校零。换能器位置相当于右心房(右腋中线第四肋间)水平,不能过高、过低。 4、监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围,并调节适宜心音响度和报警音量。 5、使用过程中,如遇停电,立即关机,有问题及时报告当班监护组长,并通知医学工程中心。 6、保持监护仪外壳清洁,每周擦灰尘,仪器上不得堆放物品,避免潮湿,避免随意搬动监护仪。 7、便携式监护仪及时充电,保持良好备用状态。(二)呼吸机使用及保养制度 1、使用呼吸机时应注意管道

17、连接准确,开通氧气,再开机。 2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机,每班检查湿化瓶内的水量,下班前加好蒸馏水。 3、及时清倒积水瓶内液体,防止影响呼吸机正常工作。 4、使用过程中保持呼吸机整洁,机身上不得堆放物品,避免潮湿,每班按时清洁,过滤网及时清洗。 5、呼吸机应固定牢靠,推动应稳准,必要时两人一起推,避免碰、撞、损坏。 6、遇有停电情况,需立即脱开呼吸机,关闭呼吸机电源,改用人工呼吸器辅助呼吸。 7、使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器,浸泡消毒后用清水冲净,晾干,备用。 8、长期使用时,每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器,如遇细菌培养结果阳性,应立即更换呼吸机管路,以免

18、引起感染。 9、被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。(三)注射泵、输液泵使用及保养制度 1、安置微量泵要固定牢靠,轻拿轻放,注意散热。 2、各连接管连接良好,检查无气泡、无漏液,固定好针筒,方可启用。 3、有交流电源情况下,勿用蓄电池电源。 4、如为测压用,需按2m1h速度注入液体(1岁以下小儿1mIh),以免管道堵塞。 5、出现报警时应及时检查处理,故障不能排除时,应及时报告后勤班护士,通知医学工程中心维修。 6、使用过程中保持泵身清洁,如沾染液体等应及时用75乙醇擦除。 7、使用结束后,清理电线并盘好,与仪器一起放回原处。(四)经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度 1、经皮氧饱和

19、度测定仪测试接头与仪器接头连接准确,测试接头与皮肤接触良好,避开外来强光源。导线不得打折,以防断裂。使用完毕,整理用物,放回固定位置,轻拿轻放。 2、起搏器应用时必须登记,签名。起搏导线连接准确,不得打折,以免断裂。起搏电池应注明开放时间,使用完毕,物归原处,轻拿轻放。重症医学科探视管理制度1、各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。2、监护室探视时间为每日上午10:0010:15,下午16:0016:15。3、探视人员在监护室外走廊探视。4、为加强监护室感染管理,保护监护室重危患者,原则上住进监护室的患者不允许入室探视。特殊情况需入室探视时,应取得科主任、护士长同意,探视者应更衣,换鞋,

20、戴帽子、口罩,洗手,由值班人员引进监护室。护士长职责 1、护士长在护理部、总护士长指导和科主任领导下进行工作。 2、根据护理部及本室工作计划,制定护理工作计划,并组织实施。 3、负责病室人力、物力资源调配,督促护理人员遵守各项规章制度、执行技术操作规程、达到工作质量标准,保证护理安全。 4、掌握本室护理工作动态,参加并组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 5、组织本病室护理查房和护理会诊。 6、组织本病室护理人员的业务学习、技术训练和护理科研工作及技术革新。 7、了解国内外护理学术发展动态,积极组织推广新业务、新技术。 8、负责安排人员进行各类仪器、设备、药品的管理。 9、督促检查护理人员做

21、好消毒隔离工作,预防院内感染。 10、检查教学组长工作,督促教学计划的落实,评价教学效果。 11、组织并协调医护之间和科室之间的工作。 12、督促检查卫生员认真履行职责,达到工作质量标推。13、负责本室护理质量监控,做到持续质量改进。14、定期征求患者和家属意见,不断提高服务质量。主班护士职责1、在护士长领导下,负责监护室全面管理,督促检查各班护理人员认真落实岗位职责及各项规章制度。2、负责处理医嘱,通知护士执行并检查执行情况。3、负责监护室新人、转出患者的协调与安排,书写交班报告。4、负责对内、对外联系,负责医护及患者协调。5、负责办公室物品、表格的请领与归位,保持办公室和护士站整洁、安静。

22、6、护士长暂时离开病区时,负责护士长的管理工作。7、负责指导卫生员工作。药疗(后勤)班护士职责1、负责药品的请领和保管,定期检查,保持无过期,无变质。2、负责急救车的清洁、清点,物品和药品的补充。3、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。4、负责查对主班处理的长期医嘱。5、负责摆药或查对口服药。6、负责药疗室管理,保持药疗室清洁。7、负责冰箱管理,每周清理1次。8、负责请领、补充一次性物品。治疗(后勤)班护士职责1、负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。2、负责护理用品的清洁、消毒和准备。3、负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。4、负责液体请领、补充和管理。5、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请

23、领。6、负责治疗室管理,保持环境清洁整齐,各种物品定点放置。7、负责各种消毒液的配制和浓度监测。监护组长职责1、在护土长的领导下进行工作。2、根据患者情况及时修订护理计划和护嘱。3、负责指导值班护士完成监护工作。4、负责组织护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。5、负责指导值班护土完成疑难护理技术操作。6、负责本班人力、物力资源调配,并向护士长报告。监护班(白班)护士职责1、负责患者病情监测,按时测量生命体征,及时进行监护记录。2、准确及时执行医嘱及护理计划。3、做好患者的基础护理和专科护理。4、对患者实施心理护理和健康宣教。5、负责评估患者病情变化,修订护理计划。6、进行预见性护

24、理,及时发现病情变化,配合抢救工作。7、做好床旁交接班。8、负责患者的转运及备用床的准备。9、保持监护室环境清洁、整齐、安静。10、保持床单位清洁整齐,做好消毒隔离和终末消毒处理工作。监护班(83班)护土职责4、对患者实施心理护理和健康宜教。7、做好危重患者床旁交接班。9、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。10、按时完成午间治疗和护理。11、保持监护室环境清洁、整齐、安静,保证患者午休。早、晚班护士职责1、配合夜班护士进行工作。2、负责与夜班护士进行执行医嘱前的2人查对。3、负责完成患者的晨、晚间护理工作。4、负责患者尿、便、痰标本的采集。5、协助夜班护士做好病区管理工作,保证患者安全。6、遇

25、有抢救等特殊情况,协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。7、进行探视人员管理。8、下晚班后在病区夜班房休息并听班。9、指导卫生员工作。夜班护士职责1、负责患者的病情监测、护理,做好监护记录。2、负责查对、处理和执行各项医嘱。3、按时完成各项夜间治疗。4、负责做好晨、晚间护理。5、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全,保证患者休息和睡眠。6、做好次日标本留取和治疗准备工作。7、完成标本留取和手术及检查前准备工作,并向患者详细交待注意事项。8、负责监护室所有物品、药品等管理工作。主班护士工作程序 08:00 参加早交班,阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08:20 与夜班

26、护士一起查看患者,进行床旁交接班。50 检查预出院患者录入,整理并擦拭护理站电脑、监护仪及各种物品,保持护士站清洁、整齐。 09:00 查对夜间医嘱,整理归位前一天全部医嘱。查看交班报告本、小交班本,检查大夜班各种标本采集和检查完成情况。30 处理医嘱,进行2人查对。通知药疗班,治疗班和监护班执行各项医嘱。处理出、入监护室患者的病历档案。负责对外联系,维护病区秩序。 10:30 完成每日重点工作,计价。 11:00 查看计算机有无新开医嘱。45 参加交接班。 14:30 接班,查看医嘱本、小治疗本,查对午间医嘱。 15:00 处理医嘱,通知药疗、治疗班执行。 16:00 粘贴各种化验单,准备次日检查用物。30 查看患者病情,书写交班报告。 17:30 整理护士站环境卫生。45 交班。 主班每周重点工作 周一 彻底整理办公室卫生,整理病历和查体物品。 周二 整理表格柜,领取补充表格。 周三 整理病历和执行单,参加大查对医嘱。周四 准备新病历。周五 检查本周工作完成情况,领取补充表格。 注:每月1日装订上月医嘱本(长期、临时分开装订),统计出人院登记本。 每月最后一天与药疗、治疗

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