重症医学科管理制度Word格式文档下载.docx

1、 4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。 5、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。 6、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。重症医学科护理交接班制度 1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加。值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。 2、交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。 4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊

2、检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。 5、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符，并进行登记签名。 6、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。2、护士长每周组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4

3、、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。 5、护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。 6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上，同时作为监护室护士资质考核的依据。重症医学科治疗室管理制度 1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。2、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。3、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。 4、治疗室内应分清洁区、污染区

4、，无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。 5、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。 6、保持室内清洁整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 7、垃圾应分类放置，置于有益容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。8、每周进行彻底清扫、消毒1次。9、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。重症医学科药疗室管理制度 1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。 2、认真执行医嘱，严格执行查对制度。 3、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空

5、气消毒净化器消毒，登记签名。 4、药疗室的常备药品，按基数每周请领补充1次。 5、药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。 6、保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周整理1次。7、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。8、每周进行彻底清扫并消毒1次。9.护士离开药疗室应随时锁门，无关人员不得进入药疗室。重症医学科感染管理制度 1、监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为1518m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空

6、气新鲜。 2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服（更衣）、穿室内鞋（换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。 3、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止人内。严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需人室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。 4、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后

7、严格消毒并无害化处理。 5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。 6、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 7、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感

8、染控制措施操作与护理。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。 9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。 10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。 1l，患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要

9、求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。重症医学科消毒隔离制度 1、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作常规的有关规定执行。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。 2、监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度，定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。 3、监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。 4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。 5、护理

10、人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 6、监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。8、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。 9、查体用具应放置在固定位置，每次

11、查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。 10、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。 11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。重症医学科抢救制度 1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。 3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，

12、熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。 4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。 5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。 6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。 7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。 8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。重症医学科药品管理制度 1、根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类、数量，指定专

13、人负责药品保管工作。 2、监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。 3、监护室存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。 4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。 5、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。 6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行护土签名，保留安瓿，及时补充。 7，特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班

14、清点交接。 8、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。 9、外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。重症医学科一般物品管理制度 1、护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。 2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。 3、监护室所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记固定资产账本，并定位放置，定期清点，保证账物相符。 4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。 5、请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单（或写出申请报告）交相关部门。 6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。 7、设备器材需要报废时，应有修

15、理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。 8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。重症医学科贵重物品管理制度 1、设专人管理贵重仪器、设备。责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。 2、建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销账。 3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态。 4、特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。 5、贵重物品一律不外借。 6、贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。重症医学科仪器、设备使用与保养制度（一）监护仪器

16、使用及保养制度1、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。2、导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。 3、换能器使用过程中每日校零1次，患者变换体位后及时校零。换能器位置相当于右心房（右腋中线第四肋间）水平，不能过高、过低。 4、监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。 5、使用过程中，如遇停电，立即关机，有问题及时报告当班监护组长，并通知医学工程中心。 6、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。 7、便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。（二）呼吸机使用及保养制度 1、使用呼吸机时应注意管道

17、连接准确，开通氧气，再开机。 2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。 3、及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。 4、使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。 5、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。 6、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。 7、使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。 8、长期使用时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免

18、引起感染。 9、被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。（三）注射泵、输液泵使用及保养制度 1、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。 2、各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。 3、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。 4、如为测压用，需按2m1h速度注入液体（1岁以下小儿1mIh），以免管道堵塞。 5、出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告后勤班护士，通知医学工程中心维修。 6、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75乙醇擦除。 7、使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处。（四）经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度 1、经皮氧饱和

19、度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光源。导线不得打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。 2、起搏器应用时必须登记，签名。起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。起搏电池应注明开放时间，使用完毕，物归原处，轻拿轻放。重症医学科探视管理制度1、各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。2、监护室探视时间为每日上午10:0010:15，下午16:0016:15。3、探视人员在监护室外走廊探视。4、为加强监护室感染管理，保护监护室重危患者，原则上住进监护室的患者不允许入室探视。特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，

20、戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进监护室。护士长职责 1、护士长在护理部、总护士长指导和科主任领导下进行工作。 2、根据护理部及本室工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。 3、负责病室人力、物力资源调配，督促护理人员遵守各项规章制度、执行技术操作规程、达到工作质量标准，保证护理安全。 4、掌握本室护理工作动态，参加并组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 5、组织本病室护理查房和护理会诊。 6、组织本病室护理人员的业务学习、技术训练和护理科研工作及技术革新。 7、了解国内外护理学术发展动态，积极组织推广新业务、新技术。 8、负责安排人员进行各类仪器、设备、药品的管理。 9、督促检查护理人员做

21、好消毒隔离工作，预防院内感染。 10、检查教学组长工作，督促教学计划的落实，评价教学效果。 11、组织并协调医护之间和科室之间的工作。 12、督促检查卫生员认真履行职责，达到工作质量标推。13、负责本室护理质量监控，做到持续质量改进。14、定期征求患者和家属意见，不断提高服务质量。主班护士职责1、在护士长领导下，负责监护室全面管理，督促检查各班护理人员认真落实岗位职责及各项规章制度。2、负责处理医嘱，通知护士执行并检查执行情况。3、负责监护室新人、转出患者的协调与安排，书写交班报告。4、负责对内、对外联系，负责医护及患者协调。5、负责办公室物品、表格的请领与归位，保持办公室和护士站整洁、安静。

22、6、护士长暂时离开病区时，负责护士长的管理工作。7、负责指导卫生员工作。药疗（后勤）班护士职责1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。2、负责急救车的清洁、清点，物品和药品的补充。3、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。4、负责查对主班处理的长期医嘱。5、负责摆药或查对口服药。6、负责药疗室管理，保持药疗室清洁。7、负责冰箱管理，每周清理1次。8、负责请领、补充一次性物品。治疗（后勤）班护士职责1、负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。2、负责护理用品的清洁、消毒和准备。3、负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。4、负责液体请领、补充和管理。5、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请

23、领。6、负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。7、负责各种消毒液的配制和浓度监测。监护组长职责1、在护土长的领导下进行工作。2、根据患者情况及时修订护理计划和护嘱。3、负责指导值班护士完成监护工作。4、负责组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。5、负责指导值班护土完成疑难护理技术操作。6、负责本班人力、物力资源调配，并向护士长报告。监护班（白班）护士职责1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。2、准确及时执行医嘱及护理计划。3、做好患者的基础护理和专科护理。4、对患者实施心理护理和健康宣教。5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。6、进行预见性护

24、理，及时发现病情变化，配合抢救工作。7、做好床旁交接班。8、负责患者的转运及备用床的准备。9、保持监护室环境清洁、整齐、安静。10、保持床单位清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理工作。监护班（83班）护土职责4、对患者实施心理护理和健康宜教。7、做好危重患者床旁交接班。9、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。10、按时完成午间治疗和护理。11、保持监护室环境清洁、整齐、安静，保证患者午休。早、晚班护士职责1、配合夜班护士进行工作。2、负责与夜班护士进行执行医嘱前的2人查对。3、负责完成患者的晨、晚间护理工作。4、负责患者尿、便、痰标本的采集。5、协助夜班护士做好病区管理工作，保证患者安全。6、遇

25、有抢救等特殊情况，协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。7、进行探视人员管理。8、下晚班后在病区夜班房休息并听班。9、指导卫生员工作。夜班护士职责1、负责患者的病情监测、护理，做好监护记录。2、负责查对、处理和执行各项医嘱。3、按时完成各项夜间治疗。4、负责做好晨、晚间护理。5、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证患者休息和睡眠。6、做好次日标本留取和治疗准备工作。7、完成标本留取和手术及检查前准备工作，并向患者详细交待注意事项。8、负责监护室所有物品、药品等管理工作。主班护士工作程序 08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 与夜班

26、护士一起查看患者，进行床旁交接班。50 检查预出院患者录入，整理并擦拭护理站电脑、监护仪及各种物品，保持护士站清洁、整齐。 09：00 查对夜间医嘱，整理归位前一天全部医嘱。查看交班报告本、小交班本，检查大夜班各种标本采集和检查完成情况。30 处理医嘱，进行2人查对。通知药疗班，治疗班和监护班执行各项医嘱。处理出、入监护室患者的病历档案。负责对外联系，维护病区秩序。 10：30 完成每日重点工作，计价。 11：00 查看计算机有无新开医嘱。45 参加交接班。 14：30 接班，查看医嘱本、小治疗本，查对午间医嘱。 15：00 处理医嘱，通知药疗、治疗班执行。 16：00 粘贴各种化验单，准备次日检查用物。30 查看患者病情，书写交班报告。 17：30 整理护士站环境卫生。45 交班。 主班每周重点工作 周一 彻底整理办公室卫生，整理病历和查体物品。 周二 整理表格柜，领取补充表格。 周三 整理病历和执行单，参加大查对医嘱。周四 准备新病历。周五 检查本周工作完成情况，领取补充表格。 注：每月1日装订上月医嘱本（长期、临时分开装订），统计出人院登记本。 每月最后一天与药疗、治疗