知情同意书落实情况持续改进Word格式文档下载.docx

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年 

度：

2013 

年-2015 

年

室

心内科

讨论时间

6 

月 

11 

日

自查与讨论项目

知情同意书落实情况

存在问

题

个别医师谈话内容过多应用专业术语，不注意谈话方式的通俗易

懂。

原因分

析

对术前知情同意不够重视

改进措

施

1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会，

2、强调加强工作责任心

3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

持续改

进成效

谈话方式增加了图文并茂，必要操作演示等通俗易懂的方式。

签名

记录人签名：

科主任签名：

表二 

科室医疗质量持续改进记录表

12 

21 

根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求

全员合格

制度得到临床医生重视，落实良好

继续保持

保持良好成绩

2014 

3 

20 

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实

术前知情同意书过于简单，部分表头填写不全

1、 

对手术风险、医疗纠纷认识不足

1、强调加强工作责任心

2、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

开展相关培训

在患者手术前履行知情同意制度落实有所改进

2 

病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录

格式不规范

病程记录、知情同意书不规范，漏填个别项目

在患者手术前履行知情同意在病历中的记录有所改进

9 

4 

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中手术医师

先签署，然后由患者或家属、授权委托人签署的落实

1 

个别医师存在先后术后补签“知情同意书中手术医师签名”

的现象。

1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会。

4、上级医师加强监管。

实际工作的落实进一步完善。

24 

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中术前诊断

的落实

《中山六院手术前知情同意制度》落实情况良好

对全科医护人员提出表扬，继续保持良好的工作成绩。

科室医疗质量持续改进记录表

2015 

个别医务人员关于术前之情同意的时限存在不足。

加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

表二科室医疗质量持续改进记录表

科室心内科讨论时间2015 

年6 

30 

自查与讨论项目病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录

书写潦草，个别字迹不能良好识别

责任心不足

25 

情况良好

临床医生认真落实关于《患者手术治疗计划相关规定》

继续发扬优点，持续改进医疗质量

22 

日2015