主管药师专业知识练习题药理学 第十六节 镇痛药Word下载.docx

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B、抑制消化液分泌 

C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩 

D、食物消化延缓 

E、胃排空延迟 

10、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗

A、心源性哮喘 

B、支气管哮喘 

C、肺源性心脏病 

D、颅脑损伤致颅内压升高 

E、分娩镇痛 

11、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于

A、心肌梗死性心前区剧痛 

B、癌症引起的剧痛 

C、大面积烧伤引起的剧痛 

D、严重创伤引起的剧痛 

E、颅脑外伤引起的剧痛 

12、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是

A、阿片酊 

B、美沙酮 

C、阿法罗定 

D、阿司匹林 

E、哌替啶 

13、吗啡对中枢神经系统的作用是

A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 

B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐 

C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 

D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 

E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 

14、吗啡中毒最主要的体征是

A、瞳孔缩小 

B、循环衰竭 

C、恶心、呕吐 

D、中枢兴奋 

E、血压降低 

15、吗啡中毒死亡的主要原因是

B、瞳孔缩小 

C、呼吸肌麻痹 

D、血压降低 

E、颅内压升高 

16、吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是

A、尼莫地平 

B、纳洛酮 

C、肾上腺素 

D、曲马多 

E、喷他佐辛 

17、哌替啶的药理作用不包括

A、呼吸抑制 

B、镇静作用 

C、兴奋催吐化学感受区 

D、收缩支气管平滑肌 

E、对抗催产素对子宫的兴奋作用 

18、关于可待因不正确的说法是

A、镇痛强度为吗啡的1／12 

B、镇咳强度为吗啡的1／4 

C、无成瘾性 

D、中枢镇咳药 

E、中度镇痛 

19、喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是

A、镇痛效力较吗啡弱 

B、呼吸抑制较吗啡弱 

C、大剂量可致血压升高 

D、依赖性与吗啡相似 

E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用 

20、与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是

A、氯丙嗪 

B、芬太尼 

C、苯海索 

D、金刚烷胺 

E、丙米嗪 

21、下列药物可用于人工冬眠的是

C、喷他佐辛 

D、曲马朵 

E、可待因 

22、与吗啡镇痛机制有关的是

A、抑制中枢阿片受体 

B、激动中枢阿片受体 

C、阻断外周环氧酶合成 

D、阻断中枢环氧酶合成 

E、阻断外周M受体 

23、吗啡禁用于

A、慢性消耗性腹泻 

B、脑肿瘤引起的头痛 

C、烧伤疼痛 

D、骨折引起的头痛 

24、吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是

A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强 

B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似 

C、两药对胃肠道平滑肌兴奋作用基本相似，但哌替啶的持续时间长 

D、分娩止痛不能用吗啡 

E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱 

25、患者男性，58岁。

肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选

A、可待因 

B、阿司匹林 

C、哌替啶 

D、纳洛酮 

E、吲哚美辛 

26、哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是

A、对胆道平滑肌无解痉作用 

B、可致胆道括约肌痉挛 

C、易成瘾 

D、抑制呼吸 

E、镇痛作用不如吗啡 

27、属于阿片受体部分激动剂的是

A、纳洛酮 

D、芬太尼 

28、治疗胆绞痛应首选

B、阿托品 

C、哌替啶+阿托品 

E、罗通定 

29、镇痛作用与阿片受体无关的药物是

30、可用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是

A、美沙酮 

C、纳洛酮 

31、心源性哮喘应选用

B、肾上腺素 

C、麻黄碱 

D、氢化可的松 

E、普萘洛尔 

32、哌替啶用于治疗胆绞痛需要合用的药物是

A、阿司匹林 

B、麦角胺 

D、阿托品 

E、吗啡 

33、关于可待因的叙述错误的是

A、口服易吸收 

B、属于前体药物 

C、镇痛效力不如吗啡 

D、增加剂量镇痛作用显著增强 

E、属于中枢性镇咳药 

34、下列关于镇痛药应用基本原则叙述错误的是

A、首选无创给药途径 

B、调整药物剂量 

C、注意对不良反应的监测 

D、尽量避免与其他药物合用 

E、按照WHO三阶梯治疗方案 

35、下列情况能用哌替啶而不能用吗啡的是

A、癌症疼痛 

B、剧烈咳嗽 

C、泄泻 

D、人工冬眠 

36、属于阿片生物碱类药的是

37、有关吗啡的叙述错误的是

A、主要在肝与葡萄糖醛酸结合而失效 

B、兴奋胃肠道平滑肌和括约肌 

C、松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留 

D、中毒时引起呼吸抑制 

E、增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力 

38、吗啡与哌替啶比较，下列不正确的是

A、哌替啶可用于人工冬眠而吗啡不可以 

B、吗啡的镇痛作用比哌替啶强 

C、哌替啶具有镇咳作用而吗啡无 

D、吗啡的成瘾性较哌替啶强 

E、两药均可用于心源性哮喘 

39、下列可作为吗啡拮抗药的是

E、芬太尼 

40、临床不能将哌替啶用于

A、癌症剧痛 

B、手术前后给药 

C、人工冬眠 

D、心源性哮喘 

E、抗心律失常 

41、吗啡治疗心源性哮喘的机制是

A、止吐作用 

B、扩瞳作用 

C、镇静作用 

D、缩瞳作用 

E、致吐作用 

42、吗啡产生强大镇痛作用的机理是

A、选择性抑制痛觉中枢 

B、镇静并产生欣快感 

C、模拟内源性阿片肽的作用 

D、抑制内源性阿片肽的作用 

E、降低痛觉感受器的敏感性 

43、下列关于可待因的说法，错误的是

A、镇痛持续时间与吗啡相似 

B、临床镇痛效价低于吗啡 

C、主要用于无痰剧烈干咳 

D、欣快症及成瘾性弱于吗啡 

E、镇静作用很强 

44、吗啡的镇痛作用机制是由于

A、降低外周神经末梢对疼痛的感受性 

C、抑制中枢阿片受体 

D、抑制大脑边缘系统 

E、抑制中枢前列腺素的合成 

45、吗啡的药理作用是

A、镇痛、镇静、镇咳 

B、镇痛、镇静、兴奋呼吸 

C、镇痛、镇静、扩瞳 

D、镇痛、欣快、止吐 

E、抑制平滑肌收缩、止泻 

46、吗啡一般不用于治疗

A、急性锐痛 

B、心源性哮喘 

C、急慢性消耗性腹泻 

D、急性心肌梗死 

E、肺源性心脏病 

47、吗啡的镇痛作用最适于

A、诊断未明的急腹症 

B、分娩止痛 

C、颅脑外伤的疼痛 

D、其他药物无效的急性锐痛 

E、用于哺乳妇女的止痛 

48、哌替啶比吗啡应用广泛的最重要的原因是

A、无致便秘作用 

B、镇痛作用比吗啡强 

C、作用较慢，维持时间短 

D、依赖性和呼吸抑制较吗啡轻 

E、对支气管平滑肌无作用 

49、下列关于哌替啶的药理作用，不正确的是

A、镇痛、镇静 

B、欣快症 

C、延长产程 

D、恶心、呕吐 

E、抑制呼吸 

50、下述说法不正确的是

A、可待因的镇咳作用比吗啡弱 

B、美沙酮可用于吗啡和海洛因的脱毒治疗 

C、吗啡溶液点眼会形成针尖样瞳孔 

D、可待因常作为解痉挛药使用 

E、喷他佐辛造成的生理依赖性很小 

51、心源性哮喘应选用

A、肾上腺素 

B、麻黄碱 

C、异丙肾上腺素 

D、哌替啶 

E、氢化可的松 

52、阿片受体激动药为

A、苯佐那酯 

B、吗啡 

C、阿托品 

D、喷托维林 

E、纳洛酮 

53、患者，男性，36岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是

二、B

1、A.可待因

B.吗啡

C.哌替啶

D.芬太尼

E.纳洛酮

<

1>

、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

A 

B 

C 

D 

E 

2>

、常用作镇咳药的是

3>

、镇痛作用比吗啡强80倍的是

2、A.吗啡

B.纳洛酮

C.强痛定

D.喷他佐辛

E.哌替啶

、与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂

、镇痛作用与成瘾性较吗啡弱，且其成瘾性成生较慢，故常作为吗啡的代用品用于各种剧痛的是

、临床用于阿片类药急性中毒解救

4>

、成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品

三、C

1、患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。

、此中毒药物最可能是

A、阿托品 

C、吗啡 

D、苯巴比妥 

E、肾上腺素 

、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用

B、尼可刹米 

2、患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，胸肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别是患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。

该患者每日服氧可酮＋对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。

、若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药

A、布托啡诺 

B、可待因+阿司匹林 

C、美沙酮 

E、右丙氧芬 

、临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是

A、纳布啡 

C、曲马朵 

D、洛贝林（山梗菜碱） 

3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋部偶发间歇性钝痛，请问

、关于疼痛的处理措施，正确的是

A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物 

B、不需用药 

C、选用苯妥英钠、卡马西平 

D、可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物 

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇 

、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用

C、苯妥英钠 

D、布洛芬 

E、氯丙嗪 

、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦，乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

4、患者，男性，55岁，1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。

尿常规检查：

可见红细胞。

B型超声波检查：

肾结石。

、患者宜选用的药物是

C、阿托品并用哌替啶 

D、吗啡 

E、阿托品并用吗啡 

、选药的理论基础是

A、防止成瘾 

B、增加镇痛作用 

C、增加解痉作用 

D、镇痛和解痉作用 

E、抑制腺体分泌 

答案部分

1、

【正确答案】B

【答案解析】哌替啶禁用于哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。

哌替啶适用于分娩止痛，但产前4小时内不能使用，以免抑制娩出新生儿的呼吸。

【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

【答疑编号101634251,点击提问】

2、

【答疑编号101634252,点击提问】

3、

【答案解析】吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。

【答疑编号101634253,点击提问】

4、

【正确答案】C

【答案解析】芬太尼：

镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

【答疑编号101634254,点击提问】

5、

【答案解析】哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。

【答疑编号101634255,点击提问】

6、

【正确答案】E

【答案解析】美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

【答疑编号101634256,点击提问】

7、

【答疑编号101634257,点击提问】

8、

【正确答案】D

【答疑编号101634258,点击提问】

9、

【答疑编号101634259,点击提问】

10、

【正确答案】A

【答疑编号101634260,点击提问】

11、

【答疑编号101634261,点击提问】

12、

【答疑编号101634262,点击提问】

13、

【答疑编号101634263,点击提问】

14、

【答疑编号101634264,点击提问】

15、

【答案解析】吗啡急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。

呼吸麻痹是致死的主要原因。

应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。

【答疑编号101634265,点击提问】

16、

【答案解析】纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂，能阻断吗啡的所有作用，对于吗啡中毒者，小剂量注射即可迅速翻转吗啡的效应，对于吗啡依赖者，可迅速诱发戒断症状。

【答疑编号101634266,点击提问】

17、

【答案解析】哌替啶：

1.中枢神经系统镇痛强度弱。

治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用；

2.平滑肌对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗硝囊相似，但作用强度弱，持续时间短，故不引起便秘。

对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。

3.心血管系统促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张。

【答疑编号101634267,点击提问】

18、

【答疑编号101634268,点击提问】

19、

【答疑编号101634269,点击提问】

20、

【答疑编号101634270,点击提问】

21、

【答疑编号101634271,点击提问】

22、

【答疑编号101634272,点击提问】

23、

【答疑编号101634273,点击提问】

24、

【答案解析】哌替啶具有较吗啡弱的镇痛、镇静作用及欣快感；

镇痛作用为吗啡的1/10，且作用维持时间较吗啡短，仅2～4h；

等效镇痛剂量时抑制呼吸及催吐作用与吗啡相似；

无明显镇咳、缩瞳作用。

【答疑编号101634274,点击提问】

25、

【答案解析】轻度疼痛：

首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；

中度疼痛：

选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药；

重度疼痛：

选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。

两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

【答疑编号101634275,点击提问】

26、

【答案解析】哌替啶能引起胆道括约肌痉挛，使胆内压增高，所以一般与阿托品合用于胆绞痛。

【答疑编号101634283,点击提问】

27、

【答案解析】喷他佐辛（镇痛新）为阿片受体部分激动药，与吗啡合用，可使吗啡的镇痛作用减弱。

【答疑编号101634284,点击提问】

28、

【答案解析】哌替啶治疗胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛应合用解痉药阿托品。

【答疑编号101634285,点击提问】

29、

【答案解析】罗通定作用机制与阿片受体无关，镇痛作用较弱，不抑制呼吸，无药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。

【答疑编号101634286,点击提问】

30、

【答疑编号101634287,点击提问】

31、

【答案解析】吗啡可以用于心源性哮喘，吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢；

此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷；

药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

【答疑编号101634293,点击提问】

32、

【答案解析】哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，不能单独用于治疗胆绞痛，须与解痉药如阿托品合用。

【答疑编号101634294,点击提问】

33、

【答案解析】可待因是前体药物，口服易吸收，在体内转化成吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物。

其镇痛效力是吗啡的1／5或更低，增加剂量镇痛作用无明显增强。

可待因具有明显的镇咳作用，属中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。

可引起便秘。

【答疑编号101634295,点击提问】

34、

【答案解析】疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果；

镇痛药治疗应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药，应以无创给药为首选途径。

【答疑编号101634296,点击提问】

35、

【答案解析】哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠。

【答疑编号101634297,点击提问】

36、

【答案解析】属于阿片生物碱类镇痛药的有吗啡、可待因等。

人工合成镇痛药有哌替啶、芬太尼等。

【答疑编号101634298,点击提问】

37、

【答案解析】吗啡的药理作用：

①中枢神经系统作用包括镇痛镇静；

抑制呼吸；

镇咳、催吐、缩瞳作用。

②消化系统作用包括兴奋胃肠道平滑肌和括约肌；

治疗量可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压升高，引起胆绞痛。

③对其他平滑肌的作用表现为治疗量增强子宫平滑肌张力，增强膀胱括约肌张力，大剂量时可收缩支气管平滑肌。

④心血管系统表现为扩血管，引起体位性低血压。

在肝中与葡萄糖醛酸结合，代谢物及原型主要从肾排泄。

【答疑编号101634299,点击提问】

38、

【答案解析】哌替啶作用特点有，①镇痛作用较吗啡较弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相当，无镇咳作用，成瘾性较吗啡小。

②兴奋平滑肌，对胃肠道平滑肌可提高张力，不致便秘，也无止泻作用。

引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。

对支气管平滑肌影响小，大剂量可致收缩。

不对抗缩宫素对子宫的作用，不缩短产程。

【答疑编号101634300,点击提问】

39、

【答案解析】纳洛酮为阿片受体竞争性阻断药，临床用于阿片类药物急性中毒解救，可反转呼吸抑制。

【答疑编号101634301,点击提问】

40、

【答案解析】哌替啶临床用于，①镇痛，对各种剧烈疼痛均有效，慢性钝痛不宜使用。

新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产前2～4h禁用。

②麻醉前给药及人工冬眠。

③心源性哮喘和肺水肿。

【答疑编号101634302,点击提问】

41、

【答案解析】心源性哮喘：

吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢；

【答疑编号101634303,点击提问】

42、