主管药师专业知识练习题药理学 第十六节 镇痛药Word下载.docx

1、B、抑制消化液分泌C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩D、食物消化延缓E、胃排空延迟10、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、肺源性心脏病D、颅脑损伤致颅内压升高E、分娩镇痛11、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于A、心肌梗死性心前区剧痛B、癌症引起的剧痛C、大面积烧伤引起的剧痛D、严重创伤引起的剧痛E、颅脑外伤引起的剧痛12、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是A、阿片酊B、美沙酮C、阿法罗定D、阿司匹林E、哌替啶13、吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋D、镇痛、

2、镇静、止吐、呼吸抑制E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制14、吗啡中毒最主要的体征是A、瞳孔缩小B、循环衰竭C、恶心、呕吐D、中枢兴奋E、血压降低15、吗啡中毒死亡的主要原因是B、瞳孔缩小C、呼吸肌麻痹D、血压降低E、颅内压升高16、吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A、尼莫地平B、纳洛酮C、肾上腺素D、曲马多E、喷他佐辛17、哌替啶的药理作用不包括A、呼吸抑制B、镇静作用C、兴奋催吐化学感受区D、收缩支气管平滑肌E、对抗催产素对子宫的兴奋作用18、关于可待因不正确的说法是A、镇痛强度为吗啡的112B、镇咳强度为吗啡的14C、无成瘾性D、中枢镇咳药E、中度镇痛19、喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是A、镇痛

3、效力较吗啡弱B、呼吸抑制较吗啡弱C、大剂量可致血压升高D、依赖性与吗啡相似E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用20、与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是A、氯丙嗪B、芬太尼C、苯海索D、金刚烷胺E、丙米嗪21、下列药物可用于人工冬眠的是C、喷他佐辛D、曲马朵E、可待因22、与吗啡镇痛机制有关的是A、抑制中枢阿片受体B、激动中枢阿片受体C、阻断外周环氧酶合成D、阻断中枢环氧酶合成E、阻断外周M受体23、吗啡禁用于A、慢性消耗性腹泻B、脑肿瘤引起的头痛C、烧伤疼痛D、骨折引起的头痛24、吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替

4、啶相似C、两药对胃肠道平滑肌兴奋作用基本相似，但哌替啶的持续时间长D、分娩止痛不能用吗啡E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱25、患者男性，58岁。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选A、可待因B、阿司匹林C、哌替啶D、纳洛酮E、吲哚美辛26、哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是A、对胆道平滑肌无解痉作用B、可致胆道括约肌痉挛C、易成瘾D、抑制呼吸E、镇痛作用不如吗啡27、属于阿片受体部分激动剂的是A、纳洛酮D、芬太尼28、治疗胆绞痛应首选B、阿托品C、哌替啶+阿托品E、罗通定29、镇痛作用与阿片受体无关的药物是30、可用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是A、美沙酮C、纳洛酮

5、31、心源性哮喘应选用B、肾上腺素C、麻黄碱D、氢化可的松E、普萘洛尔32、哌替啶用于治疗胆绞痛需要合用的药物是A、阿司匹林B、麦角胺D、阿托品E、吗啡33、关于可待因的叙述错误的是A、口服易吸收B、属于前体药物C、镇痛效力不如吗啡D、增加剂量镇痛作用显著增强E、属于中枢性镇咳药34、下列关于镇痛药应用基本原则叙述错误的是A、首选无创给药途径B、调整药物剂量C、注意对不良反应的监测D、尽量避免与其他药物合用E、按照WHO三阶梯治疗方案35、下列情况能用哌替啶而不能用吗啡的是A、癌症疼痛B、剧烈咳嗽C、泄泻D、人工冬眠36、属于阿片生物碱类药的是37、有关吗啡的叙述错误的是A、主要在肝与葡萄糖醛

6、酸结合而失效B、兴奋胃肠道平滑肌和括约肌C、松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留D、中毒时引起呼吸抑制E、增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力38、吗啡与哌替啶比较，下列不正确的是A、哌替啶可用于人工冬眠而吗啡不可以B、吗啡的镇痛作用比哌替啶强C、哌替啶具有镇咳作用而吗啡无D、吗啡的成瘾性较哌替啶强E、两药均可用于心源性哮喘39、下列可作为吗啡拮抗药的是E、芬太尼40、临床不能将哌替啶用于A、癌症剧痛B、手术前后给药C、人工冬眠D、心源性哮喘E、抗心律失常41、吗啡治疗心源性哮喘的机制是A、止吐作用B、扩瞳作用C、镇静作用D、缩瞳作用E、致吐作用42、吗啡产生强大镇痛作用的机理是A、选择性抑制痛觉中枢B、

7、镇静并产生欣快感C、模拟内源性阿片肽的作用D、抑制内源性阿片肽的作用E、降低痛觉感受器的敏感性43、下列关于可待因的说法，错误的是A、镇痛持续时间与吗啡相似B、临床镇痛效价低于吗啡C、主要用于无痰剧烈干咳D、欣快症及成瘾性弱于吗啡E、镇静作用很强44、吗啡的镇痛作用机制是由于A、降低外周神经末梢对疼痛的感受性C、抑制中枢阿片受体D、抑制大脑边缘系统E、抑制中枢前列腺素的合成45、吗啡的药理作用是A、镇痛、镇静、镇咳B、镇痛、镇静、兴奋呼吸C、镇痛、镇静、扩瞳D、镇痛、欣快、止吐E、抑制平滑肌收缩、止泻46、吗啡一般不用于治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、急慢性消耗性腹泻D、急性心肌梗死E、肺源

8、性心脏病47、吗啡的镇痛作用最适于A、诊断未明的急腹症B、分娩止痛C、颅脑外伤的疼痛D、其他药物无效的急性锐痛E、用于哺乳妇女的止痛48、哌替啶比吗啡应用广泛的最重要的原因是A、无致便秘作用B、镇痛作用比吗啡强C、作用较慢，维持时间短D、依赖性和呼吸抑制较吗啡轻E、对支气管平滑肌无作用49、下列关于哌替啶的药理作用，不正确的是A、镇痛、镇静B、欣快症C、延长产程D、恶心、呕吐E、抑制呼吸50、下述说法不正确的是A、可待因的镇咳作用比吗啡弱B、美沙酮可用于吗啡和海洛因的脱毒治疗C、吗啡溶液点眼会形成针尖样瞳孔D、可待因常作为解痉挛药使用E、喷他佐辛造成的生理依赖性很小51、心源性哮喘应选用A、肾

9、上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、氢化可的松52、阿片受体激动药为A、苯佐那酯B、吗啡C、阿托品D、喷托维林E、纳洛酮53、患者，男性，36岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是二、B1、A.可待因B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是ABCDE2、常用作镇咳药的是3、镇痛作用比吗啡强80倍的是2、A.吗啡B.纳洛酮C.强痛定D.喷他佐辛E.哌替啶、与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂、镇痛作用与成瘾性较吗啡弱，且其成瘾性成生较慢，故常作为吗啡的代用品用于各种

10、剧痛的是、临床用于阿片类药急性中毒解救4、成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品三、C1、患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。、此中毒药物最可能是A、阿托品C、吗啡D、苯巴比妥E、肾上腺素、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用B、尼可刹米2、患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，胸肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别是患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。该患者每日服氧可酮对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。、若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药A、布托啡诺B、可待因+

11、阿司匹林C、美沙酮E、右丙氧芬、临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是A、纳布啡C、曲马朵D、洛贝林（山梗菜碱）3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋部偶发间歇性钝痛，请问、关于疼痛的处理措施，正确的是A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物B、不需用药C、选用苯妥英钠、卡马西平D、可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用C、苯妥英钠D、布洛芬E、氯丙嗪、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦，

12、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是4、患者，男性，55岁，1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。、患者宜选用的药物是C、阿托品并用哌替啶D、吗啡E、阿托品并用吗啡、选药的理论基础是A、防止成瘾B、增加镇痛作用C、增加解痉作用D、镇痛和解痉作用E、抑制腺体分泌答案部分1、【正确答案】 B【答案解析】 哌替啶禁用于哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。哌替啶适用于分娩止痛，但产前4小时内不能使用，以免抑制娩出新生儿的呼吸

13、。【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】【答疑编号101634251,点击提问】2、【答疑编号101634252,点击提问】3、【答案解析】 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。【答疑编号101634253,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。【答疑编号101634254,点击提问】5、【答案解析】 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。【答疑编号101634255,点击提问】6、【正确答案】 E【

14、答案解析】 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。【答疑编号101634256,点击提问】7、【答疑编号101634257,点击提问】8、【正确答案】 D【答疑编号101634258,点击提问】9、【答疑编号101634259,点击提问】10、【正确答案】 A【答疑编号101634260,点击提问】11、【答疑编号101634261,点击提问】12、【答疑编号101634262,点击提问】13、【答疑编号101634263,点击提问】14、【答疑编号101634264,点击提问】15、【答案解析】 吗啡急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳

15、孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。【答疑编号101634265,点击提问】16、【答案解析】 纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂，能阻断吗啡的所有作用，对于吗啡中毒者，小剂量注射即可迅速翻转吗啡的效应，对于吗啡依赖者，可迅速诱发戒断症状。【答疑编号101634266,点击提问】17、【答案解析】 哌替啶：1.中枢神经系统 镇痛强度弱。治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用；2.平滑肌 对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗硝囊相似，但作用强度弱，持续时间短，故不引起便秘。对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。

16、3.心血管系统 促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张。【答疑编号101634267,点击提问】18、【答疑编号101634268,点击提问】19、【答疑编号101634269,点击提问】20、【答疑编号101634270,点击提问】21、【答疑编号101634271,点击提问】22、【答疑编号101634272,点击提问】23、【答疑编号101634273,点击提问】24、【答案解析】 哌替啶具有较吗啡弱的镇痛、镇静作用及欣快感；镇痛作用为吗啡的1/10，且作用维持时间较吗啡短，仅24h；等效镇痛剂量时抑制呼吸及催吐作用与吗啡相似；无明显镇咳、缩瞳作用。【答疑编号101634274,点

17、击提问】25、【答案解析】 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。【答疑编号101634275,点击提问】26、【答案解析】 哌替啶能引起胆道括约肌痉挛，使胆内压增高，所以一般与阿托品合用于胆绞痛。【答疑编号101634283,点击提问】27、【答案解析】 喷他佐辛（镇痛新）为阿片受体部分激动药，与吗啡合用，可使吗啡的镇痛作用减弱。【答疑编号101634284,点击提问】28、【答案解析】 哌

18、替啶治疗胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛应合用解痉药阿托品。【答疑编号101634285,点击提问】29、【答案解析】 罗通定作用机制与阿片受体无关，镇痛作用较弱，不抑制呼吸，无药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。【答疑编号101634286,点击提问】30、【答疑编号101634287,点击提问】31、【答案解析】 吗啡可以用于心源性哮喘，吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢；此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷；药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。【答疑编号101634293,点击提问】32、【答案解析】 哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，不能单独用于治疗

19、胆绞痛，须与解痉药如阿托品合用。【答疑编号101634294,点击提问】33、【答案解析】 可待因是前体药物，口服易吸收，在体内转化成吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物。其镇痛效力是吗啡的15或更低，增加剂量镇痛作用无明显增强。可待因具有明显的镇咳作用，属中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。可引起便秘。【答疑编号101634295,点击提问】34、【答案解析】 疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果；镇痛药治疗应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药，应以无创给药为首选途径。【答疑编号101634296,点击提问】35、【答案解

20、析】 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠。【答疑编号101634297,点击提问】36、【答案解析】 属于阿片生物碱类镇痛药的有吗啡、可待因等。人工合成镇痛药有哌替啶、芬太尼等。【答疑编号101634298,点击提问】37、【答案解析】 吗啡的药理作用：中枢神经系统作用包括镇痛镇静；抑制呼吸；镇咳、催吐、缩瞳作用。消化系统作用包括兴奋胃肠道平滑肌和括约肌；治疗量可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压升高，引起胆绞痛。对其他平滑肌的作用表现为治疗量增强子宫平滑肌张力，增强膀胱括约肌张力，大剂量时可收缩支气管平滑肌。心血管系统表现为扩血管，引起体位性低血压。在肝中与葡萄糖醛酸结

21、合，代谢物及原型主要从肾排泄。【答疑编号101634299,点击提问】38、【答案解析】 哌替啶作用特点有，镇痛作用较吗啡较弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相当，无镇咳作用，成瘾性较吗啡小。兴奋平滑肌，对胃肠道平滑肌可提高张力，不致便秘，也无止泻作用。引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。对支气管平滑肌影响小，大剂量可致收缩。不对抗缩宫素对子宫的作用，不缩短产程。【答疑编号101634300,点击提问】39、【答案解析】 纳洛酮为阿片受体竞争性阻断药，临床用于阿片类药物急性中毒解救，可反转呼吸抑制。【答疑编号101634301,点击提问】40、【答案解析】 哌替啶临床用于，镇痛，对各种剧烈疼痛均有效，慢性钝痛不宜使用。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产前24h禁用。麻醉前给药及人工冬眠。心源性哮喘和肺水肿。【答疑编号101634302,点击提问】41、【答案解析】 心源性哮喘：吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢；【答疑编号101634303,点击提问】42、