儿科常见疾病护理常规Word文件下载.docx

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②大便次数、性质、量、

颜色检查结果

③脱水表现：

皮肤颜色、

弹性、温度、湿度，是否伴有眼窝下陷、口干等

④大便常规、电解质，血气分析

①指导家长养成良好的卫生习惯；

提供易消化、纤维含量少的流质食物、半流质食物、软饭，多饮水

②观察脱水程度，有脱水者，给予口服补液或静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格控制输液速度，不宜过快，以免引起心力衰竭

③及时更换尿片；

每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等

④及时留取大便标本送检

水肿

①皮肤弹性，水肿的部位、范围、程度

②皮下脂肪

③精神状态

①保持床单位清洁、于燥、平整

②定时翻身，避免拖、拉、推等动作

③调节饮食，补充营养，水肿严重者静脉输注白蛋白

感染

①体温

②有无咳嗽

③皮肤有无破损、红臀

①实行保护性隔离，与感染性疾病分病居住

②保持室内空气新鲜，温度适宜。

床单位清洁、干燥、平整，根据天气适当增减衣物，预防上呼吸道感染

③保持皮肤黏膜的完整性，定时翻身，避免拖、拉、等动作

④做好口腔护理

⑤对维生素A缺乏引起的干眼病，按时补充维生素A，眼局部滴抗生素眼液或涂眼膏

⑥遵医嘱准确使用抗生素

低血糖症状

②脉搏

③呼吸

④神志

⑤面色

⑥出汗

①加强巡视，特别晨3：

00-5：

00，患儿出现低血糖反应时，应及时报告医生处理，并做好抢救准备，立即静脉注射50％葡萄糖注射液

②指导家长了解低血糖的表现，如体温不升、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等

二、婴幼儿腹泻

（一）、婴幼儿腹泻护理常规

2．感染性腹泻患儿严格消毒隔离制度，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。

食具、衣物、尿布应清洁并专用。

3．调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡。

4．观察记录大便的次数、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分，准确记录24小时出入水量。

5．密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予及时的降温处理。

6．保持臀部皮肤清洁干燥，便后及时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。

如已发生臀红，可涂10％鞣酸软膏及抹红臀粉。

7．指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液。

（二）、婴幼儿腹泻护疾病理计划单

婴幼儿腹泻疾病护理计划单

频繁腹泻

①大便次数，性状、量、

颜色

②大便常规检查

①评估患儿大便次数、量、性状、颜色并记录，留取标本，及时送检

②严格消毒隔离，做好床边隔离，防止交叉感染

③给予清淡、易消化、低脂肪饮食

④禁生冷、硬、粗纤维含量高的饮食，暂停添加辅食

⑤腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食

⑥指导家长如何正确喂奶及添加辅食

⑦遵医嘱补液，必要时使用抗生素

⑧做好皮肤护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等

水、电解

质、酸碱平

衡紊乱

①体温变化

②臀部皮肤

③实验室检查：

血常规

①积极控制腹泻，遵医嘱及时使用抗生素

②保持床单位、尿布清洁，选用柔棉尿布，及时更换尿布，指导家属在患儿每次便后用清水清洗臀部及会阴部，必要时用鱼肝油滴剂或红臀粉涂于肛周

③高热时及时降温

①皮肤弹性、温度、湿度，末梢循环、前囟、眼眶有无凹陷

②尿量

电解质血气分析

①鼓励患儿增加口服液体的摄人，提供患儿喜爱的饮料

②遵医嘱准确补液，根据病情安排药物顺序和输液速度，动态观察经补液后脱水症状是否得到改善

③正确抽取标本，及时送检

营养不良

①体重、皮下脂肪

②进食情况

①正确评估患儿营养状况

②给予清淡、易消化、低脂肪饮食，如粥、面条等，少量多餐，随着病情的好转逐渐过度到正常饮食

③呕吐严重暂禁食，时间不宜过长，一般4—6小时

④控制患儿体温在37．5℃以下，以减少消耗

⑤根据病情测量患儿体重

⑥遵医嘱补充液体和热量

发热

①体温的变化

②脉搏、呼吸、血压的变化

③神志改变

④是否有抽搐

⑤实验室检查：

①密切观察患儿体温的动态变化

②遵医嘱物理降温或药物降温

③及时擦干汗液，衣被适中，做好皮肤护理

④鼓励患儿多喝水，保证足够液体摄人

⑤注意观察有无高热抽搐发生

三、支气管肺炎

（一）、支气管肺炎护理常规

2．保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜。

3．保持患儿安静，避免哭闹。

4．给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱。

5．呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人。

6．痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。

7．合并心功能不全者，应安静卧床，输液不宜过快过多，控制输液的速度。

使用强心药物者应观察有无不良反应。

准确记录24小时出入水量。

8．及时观察患儿的体温变化，出现高热应及时降温处理。

9．密切观察病情变化，如有异常应及时报告医生，病情危重者备好抢救物品。

（二）、支气管肺炎疾病护理计划单

支气管肺炎疾病护理计划单

咳嗽、咳痰

①咳嗽的性质、频率

②咳痰的性质、颜色、量

③肺部哕音

①保持室内的整洁和空气新鲜、流通，开窗通风2—3次，每次15-30分钟

②指导并示范患儿能有效咳嗽、勤更换体位，协助翻身拍背吸痰、遵医嘱超声雾化

③保证患儿摄入充足的水分

④遵医嘱氧气吸入，使用祛痰止咳药，必要时吸痰

①面色

②呼吸频率

③脉率

④体温

①每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时记录并测量

②高热时遵医嘱物理或药物降温，半小时后复查体温并记录

③保持衣着适中，大量出汗时及时更换内衣，：

并注意保暖及皮肤护理

④给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食

⑤卧床休息，观察并指导家属识别热性惊厥的表现，出现惊厥应及时报告并处理

⑥保证足够液体量摄人，鼓励幼儿多喝水、多漱口

⑦及时使用抗生素

心输出量减少

①心率

②呼吸

③血压

④尿量

①输氧

②严格控制输液速度及输液量

③保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静药

④观察尿量，严格掌握药物使用的剂量、时间、浓度及速度

⑤准确记录24小时出入水量

窒息

①呼吸道分泌物

②有无呛咳、溢奶

③口唇是否发绀

④面色是否青紫

⑤呼吸的频率、性质、深浅

①进食后采取右侧卧位或仰卧位，头偏向一侧

②易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢，少食多餐，不可过饱，喂食时不让患儿说话，哭闹

③指导家属母乳喂养的正确方法

④积极处理痰液不易咳出的现象，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅

⑤给予氧气吸人

呼吸困难

①呼吸的频率、节律、深浅、性质

②喉头及气管是否有痰鸣音

③有无鼻翼煽动及发绀，有无三凹征

④血气分析

①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，纠正低氧血症

②给氧

③减少刺激，避免哭闹，以降低耗氧量

四、支气管哮喘

（一）、支气管哮喘护理常规

1．按儿科一般护理常规及支气管肺炎护理常规。

2．病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘。

3．饮食宜清淡，避免食鱼、蛋、虾等食物。

4．重症患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，及时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者及时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，及时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱。

5．烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡。

6．做好患儿的心理安慰与解释工作。

7．指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

8．指导患儿远离或避免接触已知的过敏原，避免接触花粉，做好防尘、防螨工作。

9．加强锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉感冒。

（二）、支气管哮喘疾病护理计划单

支气管哮喘疾病护理计划单

刺激性干咳、大量白粘痰

①咳嗽的程度、性质

②痰液的量、性质，咳痰

的程度

①保持病室空气清新

②避免接触过敏原

③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

④痰黏稠时行雾化吸人

⑤供给充足的水分和营养，摄人不足时静脉补充

⑥观察患儿咳嗽的程度，痰液的性质、量

呼吸性呼吸困难

①口唇、皮肤黏膜的颜

色，发绀的程度

②呼吸的频率、节律、性质、深浅

③动脉血气分析

①呼吸困难严重患儿取半坐卧位，给予40％以上浓度的氧气吸人，流量为每分钟500—1000ml

②及时抽动脉血做血气分析，并追查结果

③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰

④遵医嘱及时准确地用药

⑤让病儿吹气球、纸球或桌上的乒乓球，使其呼气时间延长

哮喘持续状态

①哮喘发作的程度

②哮喘发作持续时间

③呼吸的频率、节率、性质

④皮肤、黏膜的颜色，有无发绀

①评估发生哮喘持续状态的危险因素，检查周围环境中有无引起过敏反应的物质

②遵医嘱正确使用平喘药并观察疗效

③行雾化吸人

④观察病儿有无青紫、大汗、痰堵情况，若有立即报告医生并协助抢救

⑤吸氧，改善缺氧状况

五、过敏性紫癜

（一）、过敏性紫癜护理常规

2．严格执行无菌操作，病室保持空气新鲜，定期消毒及通风。

3．饮食需遵医嘱，贫血者给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食。

如有对食物过敏或药物过敏者应停服有关药物及食物。

4．避免外伤，防止跌伤。

5．严密观察皮疹的颜色、形态、数量及分布情况，观察有无腹痛、便血，有消化道出血时应卧床休息，限制饮食，出血量多时，给予输血。

6．观察尿量、尿色及尿比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿、蛋白尿，提示有紫癜性肾炎，按肾炎护理。

7．注意口腔卫生，鼓励并指导患儿刷牙，婴幼儿给棉签擦洗，给予复方硼酸溶液漱口；

对牙龈出血倾向严重的患儿，鼓励漱口和棉签擦洗；

对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患儿，先用1％过氧化氢棉球轻轻擦洗，除去局部腐败物，再用0．02％呋喃西林溶液漱口，局部涂抹冰硼散。

8．有发热、盗汗者应注意保暖，及时更换内衣、床单，以免受凉感冒。

9．静脉穿刺做到准确，注意保护血管，有刺激性药物不得溢于皮下。

出血严重者，需安静卧床。

肌内注射、静脉穿刺局部注意加压止血。

10．做好出院指导：

有泌尿及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查，同时教会患儿家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查。

（二）、过敏性紫癜疾病护理计划单

过敏性紫癜疾病护理计划单

皮肤紫癜

出现部位、颜色、大小

①避免食用可能引起本病的食物

②婴幼儿提倡母乳喂养

③观察皮疹的分布、颜色、出疹及消退时间，并做好记录

④急性期卧床休息，少活动

⑤皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，不搔抓皮肤，衣服宽松柔软，避免穿化纤类衣物。

恢复期脱皮时不要剥皮屑，观察皮肤受压情况，协助翻身

⑥尽量不做肌内注射和皮下注射

关节肿痛

疼痛部位、程度

①评估患儿关节肿胀、疼痛程度

②患儿关节肿痛时应注意：

卧床休息，待肿胀消退、疼痛缓解后逐渐下床活动；

关节肿胀疼痛较剧者，抬高患肢；

利用枕头或毛毯支撑疼痛部位；

注意关节和腹部保暖；

③遵医嘱止痛药或给予热敷按摩；

指导患儿放松，做好心理护理

④协助其生活护理

消化道症状：

腹痛、恶心、呕吐、黑便

①腹痛性质、程度

②呕吐物量、色

③大便颜色、性状、出血量

④生命体征

①评估腹痛性质、程度

②腹痛时卧床休息，禁腹部热敷

③给无渣饮食和无动物蛋白饮食，必要时禁食

④观察大便情况，发现便血时及时通知医生，必要时配血，并做好输血准备

⑤遵医嘱给予解痉止痛药

⑥及时清除呕吐物，保持其清洁、舒适

小便的改变

①小便的颜色、是否浑浊

②血压

①低盐饮食，每日1—2g，给予清淡易消化、富含维生素、优质蛋白质的饮食

②急性期卧床休息，一般1—2周，待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动

③记录24小时尿量，定时测体重

④遵医嘱用利尿药，注意电解质变化

③皮肤有无损伤

④血常规

①病室温湿度适宜，每日消毒空气，通风2-3次，每次15-30分钟

②每4小时测体温1次，发热时及时做对症处理

③限制探视人员

④严格无菌技术操作

⑤遵医嘱查血常规，指导家长注意患儿勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁，防止感染

出血

①出血部位、量

②实验室检查：

如血常规

③生命体征

④有无疼痛、呕吐

①注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向

②鼻黏膜干燥时，滴人润滑油

③患儿出现烦躁不安、头痛、呕吐，及时报告医生，配合处理

④指导年长儿使用软毛牙刷刷牙

⑤密切观察出血的部位和出血量，及时清除血迹，出血量大时应及时报告医生处理

⑥做好心理护理，安慰患儿

六、先天性心脏病

（一）、先天性心脏病护理常规

2．建立合理的生活制度，根据病情安排适当的活动量，保证患儿睡眠和休息，病情较重者应卧床休息，避免患JL情绪激动及啼哭。

3．供给充足能量、蛋白质和维生素饮食；

喂养困难的小儿应耐心喂养，少量多餐；

心功能不全或水钠潴留者给予低盐或无盐饮食。

4．注意观察病情变化，防止并发症的发生。

（1）观察患儿在活动、哭泣、便秘时是否有缺氧或缺氧加重的表现，一旦发生缺氧应立即停止活动，取蹲位或半坐卧位，给予吸氧，并报告医生，配合抢救。

（2）患儿合并有发热、出汗、吐泻时容易发生脱水，加重血液浓缩易形成血栓，要注意补充液体，必要时静脉输液。

（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。

5．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担，加重肺淤血、水肿。

6．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，注意翻身，防止压疮，做好口腔护理，预防交叉感染。

7．备好各种急救物品及药品。

8．做好出院前的卫生宣教工作：

合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药。

（二）、先天性心脏病疾病护理计划单

先天性心脏病疾病护理计划单

呼吸急促、心

悸、活动后加

剧

①呼吸频率、节律、深度的变化

②患儿活动后呼吸困难、心悸是否加剧

①制定适合患儿活动量的生活制度

②严密观察患儿的呼吸、心律的变化

③发现患儿呼吸困难及时给予氧气吸人

④必要时卧床休息

⑤输液时严格控制输液的量和速度

发绀、槌状指

①鼻尖、口唇、指（趾）甲

床等处的青紫程度

②指（趾）形状是否增粗呈

槌状

①给予氧气吸人

②适当的限制患儿和活动量

③必要时卧床休息

多汗

皮肤潮湿有汗珠，吸吮时出汗加剧

①及时更换汗湿的衣被

②鼓励患儿多饮水

③防止患儿受凉

小婴儿喂养

困难，易哭

闹、呕吐

①吸吮时有无哭闹、呕吐

②生长发育迟缓，低于

同龄儿

①喂养时细心、耐心，注意少食多餐

②给予高蛋白质、高热量、富含维生素饮食，适当限制食盐的摄人，给予适当的粗纤维食品，以保证大便通畅

③喂食后将患儿竖抱，头靠在大人的肩膀轻拍患儿背部数次，防止呕吐

④必要时静脉补充营养

七、病毒性心肌炎

（一）、病毒性心肌炎护理常规

2．急性期卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。

3．注意观察生命体征、心律、面色、精神状态等，并做好记录。

4．呼吸困难时置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。

5．服用洋地黄类药物时应注意给药方法、仔细核对剂量，用药前测心率、脉率，用药过程中密切观察疗效、毒副作用，如出现缓脉、新的心律失常、恶心、呕吐等症状时及时报告医生处理，并做好记录。

6．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担。

7．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。

加强基础护理，注意翻身，防止压疮。

做好口腔护理，预防交叉感染。

8．备好各种急救物品及药品。

9．做好出院指导：

合理安排活动与休息，注意饮食，定期复查。

（二）、病毒性心肌炎疾病护理计划单

病毒性心肌炎疾病护理计划单

发热、周身

不适、咽

痛、肌痛、

腹泻

①食欲不振及拒食

②体温变化

③咽痛、肌痛的程度

④腹泻的次数，大便的颜色、性状、量

①保持充足的营养，给予高热量、富含维生累、易消化的饮食；

为使胃肠适当休息，并减轻心脏负担，婴幼儿可采取吃奶时间缩短以减少食量，年长儿则少量多餐，避免不易消化的食物和易在肠道内产气的食物，限制食盐，每日0．5—1e，婴儿乳品中含钠量不多，可不必限制，必要时，用滴管喂服或鼻饲

②每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，危重患者随时测量

③高热时及时降温处理，观察降温效果并做好记录

心促

心悸

心前区不适

①呼吸频率、节律

②心率、脉率

③心音

①观察心电图变化予以心电监护

②保证休息及充分的睡眠，以减轻心脏负担和耗氧量，急性期卧床休息，至热退后3—4周，有心功能不全及心脏扩大者，应绝对卧床休息，一般休息不少于3-6个月

③给予氧气吸人

心源性休克

或心力衰竭

①神志、意识情况

②呼吸变化

③血压、脉搏

④肢端皮肤温度、湿度、颜色、弹性

①详细记录24小时出入水量

②绝对卧床休息，协助饮食及大小便

③呼吸困难，取半坐位时，可将枕头放在胭窝，使下肢屈曲，床铺应平整干净，经常变换体位，受压部位皮肤用50％乙醇按摩，以防压疮

④给氧气吸人，保持病儿安静，避免刺激

⑤静脉补液时，要严格按照医嘱调节滴速，以免速度过快加重心脏负担

⑥患心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，使用剂量宜小，并注意观察其毒性反应及效果

⑦周围循环不良者，用热水袋保暖

⑧使用洋地黄类药物，每次用药前须数脉搏或心率，婴儿每分钟低于120次，幼儿每分钟低于1舶次，儿童每分钟低于80次，应停药并通知医生，密切观察有无恶心、呕吐、眩晕、黄视，心律过缓及心律不齐等中毒症状

⑨备好氧气及急救药物

八、急性肾小球肾炎

（一）、急性肾小球肾炎护理常规

2．急性期应卧床休息2周，待尿量增加，浮肿消退，血压平稳，肉眼血尿消失后即可适当活动，1-2月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动，尿常规检查红细胞减

少，血沉正常后方可上学，但避免体育运动，爱迪计数正常后恢复正常生活。

3．严格饮食管理：

少尿水肿期限制钠盐摄人；

有氮质血症时应限制蛋白质的摄人量，供给高糖饮食，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水；

在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。

4．观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本送检；

准确记录24小时出入水量，每周测体重2次，应用利尿药时每日测体重1次，以了解患儿的病情及治疗效果。

5．应密切观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，应及时报告医生进行降压、镇静、脱水等抢救。

6．密切观察呼吸、心律、脉搏的变化，如出现急性循环充血表现，将患儿置于半卧位、吸氧、及时报告医生，遵医嘱给予强心处理。

7．注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清洗口腔。

对浮肿患儿给予协助翻身、皮肤护理等，患儿勿到人多拥挤的地方，以预防感染。

8．做好健康教育：

强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；

加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时使用抗生素治疗。

（二）、急性肾小球肾炎疾病护理计划单

急性肾小球肾炎疾病护理计划单

血尿

①悄量、颜色、性状

②尿常规

①让患儿卧床休息，尤其是急性期患儿，至肉眼血尿消失后，可下床轻微活动，保持病室内的安静、干净、整洁，注意患儿的卫生

②定期监测尿常规、尿蛋白，注意观察尿的颜色、性质，同时监测血浆尿素氮、肌酐等

③遵医嘱给予有效的抗生素

少尿

①水肿的部位、程度、范围

②生命体征

③尿量

①每日评估患儿水肿情况，观察患儿的皮肤、眼睑、呼吸等，每日或隔日测体重1次

②一般病程早期，至少卧床休息2周，待水肿消退后，可轻微活动，注意患儿皮肤的清洁、卫生

③控制饮食：

应限制水、钠盐的摄人，每日食盐量在1-2so水肿明显，尿少、血压过高时给无盐饮食，严重少尿者还应限制水的摄人，并详细记录24小时出入水量，如患者出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄人量，一般每日0．59／kS

④水肿患儿，易出现消化功能减退，应指导家长给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，注意让患儿少量多餐

⑤遵医嘱给予利尿药，如氢氯噻嗪，呋塞米，并注意观察药物的作用时间、不良反应及水电解质的平衡状况，以便出现问题及时处理

高血压

①血压

③脉博

①注意让患儿多休息，避免情绪波动，保持病