神经系统练习题含答案课件共10页Word格式文档下载.docx
《神经系统练习题含答案课件共10页Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统练习题含答案课件共10页Word格式文档下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、痛性抽搐D、随病程的延长面部痛觉减退E、有触发点
13、短暂性脑缺血发作最多见的病因是
A、高血压B、心脏病C、脑小动脉痉挛D、动脉粥样硬化E、急剧的头部转动
14、脑血栓形成最重要的危险因素是
A、短暂性脑缺血发作B、心脏病C、糖尿病D、高脂血症E、心理社会因素
15、颈内动脉系统TIA最常见的症状是
A、眩晕B、交叉性瘫痪C、对侧单肢无力D、单眼失明E、共济失调
16、最常见的脑血管疾病是
A、短暂性脑血管病B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下隙出血
17、脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间指的是
A、发病3小时内B、发病6小时内C、发病12小时内D、发病24小时内E、发病48小时内
18、脑血栓形成早期康复应开始于发病的
A、48小时内B、48小时后C、2周后D、4周后E、12周后
19、发生在椎-基底动脉系统的血栓形成最常见的症状是
A、眩晕B、吞咽困难C、眼球运动障碍D、失语E、交叉性瘫痪
20、不符合脑血栓形成临床表现的一项是
A、多有头昏、头痛、肢麻等前驱症状B、安静状态下发病C、运动障碍D、失语
E、脑膜刺激征
21、重症脑血栓形成急性期康复的重点是
A、定时评估病人身心功能状况B、查明和干预危险因素C、保持瘫痪肢体功能位D、进行适当的肢体被动运动E、防止并发症
22、急性脑血管病中起病最急骤的疾病是
A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下隙出血
23、防治脑栓塞的重要环节是
A、治疗原发病B、减轻脑水肿C、改善脑血供D、保护脑细胞E、防治并发症
24、脑栓塞最常见的病因是
A、冠心病B、亚急性感染性心内膜炎C、风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动D、败血症E、气胸
25、防止脑出血病人出血加重的关键措施是
A、控制脑水肿B、降低血压C、止血和凝血D、维持生命机能E、防治并发症
26、脑出血最常见的出血部位在
A、内囊B、脑叶C、脑桥D、小脑E、脑室
27、脑桥出血的特征性表现是
A、三偏征B、失语C、两侧瞳孔呈“针尖样”D、共济失调E、抽搐
28、脑出血最严重的临床类型是
A、内囊出血B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、丘脑出血
29、脑出血最重要的治疗措施是
A、控制脑水肿B、降压治疗C、抗生素治疗D、给止血剂E、给氧
30、关于甘露醇的使用，不正确的方法是
A、不与电解质溶液等混用B、低温结晶时加温溶解后再用C、大剂量应用时在24小时内均匀进入D、不可漏出血管外E、静脉推注过快可致一过性头晕、头痛和视物模糊
31、蛛网膜下隙出血最常见的症状是
A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、意识模糊D、抽搐E、肢体活动不灵
32、蛛网膜下隙出血特征性的体征是
A、偏瘫B、感觉障碍C、动眼神经麻痹D、脑膜刺激征E、病理征阳性
33、治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是
A、去除病因B、防止继发性脑血管痉挛C、控制继续出血D、对症治疗E、预防复发
34、蛛网膜下隙出血的主要病因是
A、高血压和脑动脉硬化B、脑动脉炎C、血液病D、颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂E、糖尿病
35、蛛网膜下隙出血最常见的并发症是
A、迟发性脑血管痉挛B、正常颅压脑积水C、心律失常D、脑疝E、泌尿道感染
36、帕金森病早期的首发症状是
A、四肢肌强直B、下肢肌强直C、写字过小症D、动作不灵活和震颤E、行走呈前冲步态
37、关于帕金森病病人静止性震颤的叙述错误是
A、下肢重于上肢B、静止时明显C、运动时减轻或暂停D、情绪激动时加重E、睡眠时完全停止
38、帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制剂治疗时，不宜同时使用的药物是
A、维生素AB、维生素CC、维生素B6D、维生素B2E、维生素B1
39、治疗帕金森病较为常用的抗胆碱药是
A、东莨菪碱B、山莨菪碱C、甲磺酸苯扎托品D、苯海索E、阿托品
40、癫痫全身强直阵挛发作，应特别强调的处理措施是
A、把病人送到医院救治B、保暖C、注射抗痫药物D、保持气道通畅E、及时吸氧
41、癫痫全面性强直阵挛发作时，防窒息的护理措施不包括
A、解开衣领裤带B、头低偏向一侧C、喂水稀释痰液D、托起下颌，舌拉出
E、吸出口腔液体
42、对癫痫病人的健康指导，错误的内容是
A、适当参加脑力活动B、需长期正规服药C、避免过多饮水D、开车须有人陪同E、禁用神经兴奋剂
43、关于癫痫持续状态的护理，错误的措施是
A、用中枢抑制剂静脉注射B、脱水剂宜快速静脉滴注C、高热时用冰水保留灌肠
D、注意安全，加用床档E、给低热量高蛋白饮食
44、癫痫复杂部分性发作的病灶部位多在
A、颞叶B、边缘系统C、额叶D、枕叶E、顶叶
45、腰椎穿刺部位一般在
A、第11或12胸椎间隙B、第1或2腰椎间隙C、第3或4腰椎间隙D、第1或2骶椎间隙E、第3或4骶椎间隙
46、腰椎穿刺术术中不正确的配合措施是
A、保持病人去枕平卧的位置B、协助医生消毒、麻醉C、观察病人面色、呼吸、脉搏、瞳孔变化等D、病人突感下肢电击样疼痛，不需处理E、术毕，在穿刺点上覆盖纱布，胶布固定
47、为防止腰椎穿刺术病人术后出现低压性头痛，应嘱病人术后去枕平卧的时间是
A、半小时B、半小时～1小时C、1～2小时D、2～4小时E、4～6小时
二、A2型单选题
48、王女士，38岁。
既往体健。
2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射性呕吐、呼吸减慢、心率减慢、血压升高。
提示
A、急性颅脑感染B、脑神经受刺激C、牵涉性头痛D、颅内压增高E、神经官能症
49、程女士，25岁。
口服安眠药中毒经抢救病情好转，目前病人能睁闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射及角膜反射存在，但对外界的刺激不能产生有意识的反应，肌张力增高，病理反射阳性，大小便失禁，存在醒觉与睡眠周期。
该病人的意识状态为
A、意识模糊B、昏睡C、无皮质状态D、睁眼昏迷E、闭锁综合征
50、沈先生，68岁。
急性脑血管病后不能言语，但对别人的言语及文字能理解。
该病人语言障碍属于
A、运动性失语B、感受性失语C、失写D、失读E、命名性失语
51、万先生，55岁。
1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木。
神经系统检查正常。
有动脉硬化病史。
最可能的诊断是
A、癫痫部分性发作B、偏头痛C、颈椎病D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作
52、姜女士，38岁。
洗衣时突发左侧肢体活动不灵。
体检：
意识清，失语，心律不齐，第1心音强弱不等，心率106次／分钟，脉搏88次／分钟，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音，左侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉减退。
首先要考虑的疾病是
A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下隙出血
53、纪先生，80岁。
脑出血入院。
目前意识不清，频繁呕吐，右侧瞳孔大，血压206／120mmHg，左侧偏瘫。
应禁止使用的护理措施是
A、绝对卧床休息，头偏一侧，防止窒息B、应用脱水剂，降低颅内压C、遵医嘱降压，防止进一步出血D、置瘫痪肢体功能位，保护关节功能E、协助生活护理，采用灌肠法，保持大便通畅
54、肖先生，32岁。
患蛛网膜下隙出血，经治疗2周病情好转，突然不明原因病情恶化，并出现意识障碍和偏瘫、失语。
最可能发生的情况是
A、继发脑出血B、蛛网膜下隙再出血C、迟发性脑血管痉挛D、正常颅压脑积水E、脑疝
55、乔先生，30岁。
因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初诊蛛网膜下隙出血。
病因诊断主要依靠
A、脑脊液检查B、CT检查C、MRI检查D、脑血管造影E、脑超声检查
56、江先生，55岁。
患帕金森病3年，一直接受左旋多巴治疗。
近几日来，症状每日多次突然波动于严重运动减少和缓解而伴有异动症2种状态之间，临床考虑为多巴胺替代药物治疗的神经系统副作用。
宜采取的治疗是
A、减少多巴胺替代药物的单剂量B、停用多巴胺替代药物C、改用多巴胺受体激动剂D、延长多巴胺替代药的给药时间E、改用复方多巴制剂美多巴
57、吴女士，24岁。
4月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为癫痫强直-阵孪发作，经治疗未再次发作。
护士在病人咨询时错误的回答是
A、睡眠要充足B、暂停服药C、饮食宜清淡D、注意安全E、心情愉快
58、沈先生，30岁。
原有癫痫大发作史，近来自行停药。
今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识不清、两便失禁，中午来院急诊。
其紧急处理措施是
A、鼻饲抗癫痫药B、静脉推注地西泮C、肌注苯巴比妥D、0.1％水合氯醛保留灌肠E、20％甘露醇静脉滴注
59、谭小弟，9岁。
在做作业时突然中断、发呆、手中铅笔落地，约10秒钟后又能继续做作业。
近来连续发作，一周内发作4次，但对每次发作均无记忆，最可能的诊断是
A、癫痫失神发作B、肌阵挛发作C、无张力发作D、癫痫精神运动性发作E、癫痫单纯部分性发作
三、A3型单选题（多题共用题干）
沈先生，55岁。
脑血栓形成后遗留左侧偏瘫，实施康复治疗。
目前病人肢体能抬起，但抗阻力运动能力稍差，活动时需要他人帮助、监护和指导。
该病人平素体质较弱。
60、目前该病人的肌力状况为
A、0～1级B、1～2级C、2～3级D、3～4级E、4～5级
61、对病人活动能力的正确评估是
A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级
巨女士，34岁。
2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，神经系统检查未发现异常。
62、应考虑的诊断是
A、牙痛B、三叉神经痛C、面神经炎D、鼻窦炎E、单纯部分性发作
63、首选的治疗药物是
A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、激素E、大量维生素B6
邢女士，38岁，教师。
既往身体健康。
上午上课时发病，四肢无力，进行性加重，中午来诊。
脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。
病人和家属情绪十分紧张。
64、首先要考虑的诊断是
A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、急性脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、癔病发作
65、不妥的护理措施是
A、做好瘫肢护理，保护肢体功能B、安排鼻饲，预防咽肌瘫痪C、观察病情变化，准备应急处理D、加强心理护理，正确面对现实E、协助生活护理，增进病人舒适感
66、健康教育时应告知病人家属
A、预后好B、会留有后遗症C、今后可能复发D、少数人死亡
E、目前的主要危险是呼吸肌麻痹
郑女士，65岁。
高血压病史15年，糖尿病10年。
突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。
神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。
脑CT未见异常。
67、最可能的临床诊断是
A、脑膜炎B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下隙出血
68、最主要的护理诊断或合作性问题是
A、躯体移动障碍B、语言沟通障碍C、吞咽困难D、焦虑E、潜在并发症：
颅内压增高
69、防止脑缺血加重的护理措施，不正确的一项是
A、平卧位B、头部冷敷C、急性期绝对卧床，避免搬动D、遵医嘱用药，将血压维持在略高于病前的水平E、监测生命征、意识状态、瞳孔变化等
魏先生，55岁。
高血压病史20年，不规则服药。
看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。
昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。
70、最可能的临床诊断是
A、晕厥B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑栓塞
71、为明确诊断，需要立即协助的辅助检查项目是
A、脑脊液检查B、头颅CT检查C、脑电图检查D、脑超声检查E、脑血管造影检查
72、最主要的护理诊断或合作性问题是
A、躯体移动障碍B、意识障碍C、疼痛：
头痛D、焦虑E、潜在并发症：
73、最重要的护理措施是
A、绝对卧床，头部抬高15°
～30°
，尽量避免搬动B、避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等C、每30分钟测血压1次并记录D、执行降压治疗E、遵医嘱正确使用脱水剂
吴女士，28岁。
跳舞时突发颈枕部剧烈疼痛，呕吐，一度意识不清，醒来后仍诉头痛难忍。
检查：
右侧眼睑下垂，右瞳孔散大，颈硬，克氏征阳性，无肢体瘫痪。
74、最可能的临床诊断是
A、急性脑膜炎B、脑出血C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下隙出血
75、为缓解头痛，需绝对卧床休息
A、1周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、6～8周
76、出院后应指导病人避孕
A、半年B、半年～1年C、1～2年D、2～3年E、3年以上
谭先生，57岁。
患帕金森病4年，期间一直接受左旋多巴治疗，病情相对稳定，最近2周感觉到药物的作用效果较前差，症状控制或减轻的持续时间较前越来越短。
77、首先应考虑发生的情况是
A、出现合并症B、服药方法有误C、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象D、多巴胺替代药物治疗出现的开-关现象E、药物吸收不良
78、目前的治疗是
A、增加左旋多巴每日服药次数或增加单剂量B、改用抗胆碱药物C、停用左旋多巴D、改用多巴胺受体激动剂E、改用复方多巴制剂
钱先生，23岁，在校大学生。
上午第2节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。
约15分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。
79、该病人最可能的诊断是
A、低血糖昏迷B、癔症C、晕厥D、癫痫E、短暂性脑缺血发作
80、发作时不正确的护理措施是
A、使病人就地平卧B、磨牙间塞入牙垫C、用力按压肢体，制止抽搐发作D、不喂食、喂水E、移去身边危险物品
81、发作后病人最可能的心理反应是
A、焦虑B、兴奋C、恐惧D、紧张E、自卑
四、简答题
1、叙述颅内压增高病人的护理措施。
绝对卧床休息；
将床头抬高15°
，以减轻脑水肿；
呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息；
遵医嘱快速静滴脱水剂，以降低颅内压；
密切观察有无脑疝先兆表现，发现异常立即与医生联系，并给予相应的护理。
2、列出对意识障碍病人病情观察的内容。
生命征、意识状态、瞳孔变化、角膜反射、对光反射、皮肤、全身营养状况、肢体活动、肺部呼吸音及啰音、神经反射及脑膜刺激征、精神状态等。
3、叙述肢体功能康复训练的原则、目的和康复训练的注意事项。
①原则：
被动与主动相结合，床上与床下相结合，肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长。
②目的：
促进肌肉收缩、保持关节正常的活动范围、防止长期卧床的并发症，最大限度地复原病人的活动能力，尽快做到生活自理，恢复从事社会活动的能力。
③注意：
保护病人，防止发生意外事故；
鼓励病人使用健侧肢体完成日常活动及帮助患肢运动；
康复从急性期开始，不仅是肢体运动功能的恢复，还包括病人精神、其他生理功能、社会和职业能力的全面恢复。
4、简述预防急性脑血管疾病应采取的主要措施。
主要是对可干预的危险因素进行群防群治和个体化预防。
对群体，主张人到中年应做到：
调整生活方式、保证劳逸结合、增加规律的室外活动；
控制血压、限盐；
减少食物中的饱和脂肪酸，多吃鱼、蔬菜、水果；
戒烟等。
对个体，要进行全面的危险因素的检查，针对存在的危险因素进行针对性预防。
5、列出脑血栓形成的个体化治疗原则。
①发病在不同时间内采取不同的措施；
②改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展；
③预防和治疗缺血性脑水肿；
④保护缺血周边区半暗带，避免病情加重；
⑤加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发；
⑥早期而规范的康复治疗。
6、叙述对颅内压增高的病人预防和及时发现脑疝的要点。
①预防：
避免脑疝形成的危险因素，如做腰穿、用力大便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂输注滴速过慢等。
②及时发现：
频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等为脑疝形成的早期表现；
出现一侧瞳孔进行性扩大或两侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失、去大脑强直等为脑疝形成的表现。
7、叙述脑出血的病情观察内容。
①体温持续升高，常由于下丘脑对体温调节异常；
体温逐渐升高，多系合并感染；
体温下降或不升，常提示病情严重；
②呼吸由深而慢转为快而不规则或呈潮式呼吸，提示呼吸中枢严重受损，痰液阻塞，则可导致呼吸突然停止；
③血压和脉搏大幅度波动或急剧下降，可能是延脑血管舒缩中枢病变，是危险征兆；
④意识障碍进行性加重，常提示颅内有进行性出血；
⑤单侧瞳孔散大，说明颅内压增高；
两侧瞳孔“针尖”样缩小，提示脑桥出血；
两侧瞳孔明显不等大，常为脑疝早期表现。
8、简述脑疝的急救护理措施。
①立即与医生联系，同时给予吸氧。
②头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。
③迅速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20％甘露醇或静脉推注50％高渗葡萄糖等，以控制脑水肿，降低颅内压。
④限制液体入量，一般禁食病人以尿量加500ml为宜。
⑤及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，发现呼吸、心跳骤停应立即进行复苏。
9、叙述癫痫发作期的护理。
①迅速将病人就地平放，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品；
②将病人的头放低偏向一侧，松解领扣和腰带，及时吸痰，不可强行喂食，以保持呼吸道通畅；
③用牙垫塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊部，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；
④发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温，严密观察生命体征及神志、瞳孔变化。
10、简述癫痫大发作的临床表现。
发作可分3期：
强直期，病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、口先强张而后突闭、颈部和躯干先屈曲后反张、上肢屈曲、双拇指对掌握拳、下肢伸直、呼吸暂停、瞳孔扩大及对光反射消失，此期持续10～20秒，可有跌倒、外伤、尿失禁；
阵挛期，全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，此期持续约1分钟；
惊厥后期，抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒，清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对发作过程全无记忆，个别病人在完全清醒前可有自动动作或情感变化。
自发作开始至意识恢复约历时5～10分钟。
11、列出癫痫病人的健康指导内容。
介绍疾病基本知识及发作时家庭紧急护理方法；
养成良好的生活习惯，避免诱发因素；
遵医嘱按时用药，不自行停药、间断或不规则用药；
定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测，及时发现药物的不良反应；
鼓励病人参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动，有利于身心健康；
禁止从事带有危险的活动；
随身携带病情诊疗卡，以备发作时及时得到有效的处理。
五、病例分析题（供参考）
1、曹女士，60岁。
因情绪激动后突然倒地，不省人事，大小便失禁2小时急诊入院，诊断为“高血压性脑出血”。
有高血压病史12年，间断服降压药。
浅昏迷、双侧瞳孔不等大，体温37.2℃，脉搏60次／分钟，呼吸24次／分钟，血压200／120mmHg。
有鼾音，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧上、下肢瘫痪，肌力0级，针刺无反应。
心率60次／分钟，律齐，凯氏征阳性，巴氏征阳性。
问：
（1）主要护理诊断及合作性问题。
（2）急性期的护理要点。
（1）主要护理诊断及合作性问题：
①急性意识障碍；
②躯体移动障碍；
③感知改变；
④潜在并发症：
脑疝。
（2）护理要点：
①保持呼吸道通畅，防止意外发生；
保护感觉障碍的肢体，不发生烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤；
置瘫痪肢体功能位，进行肌肉按摩和被动活动肢体；
护理操作动作要轻柔，定时翻身，观察皮肤受压情况，预防压疮形成。
②保证营养补充，保证清洁卫生，保证充足的睡眠。
③绝对卧床休息，尤其是在发病24～48小时内尽量避免搬动，尤其是避免牵动头部；
取面瘫侧朝上侧卧位，头部抬高15°
，各项护理操作动作需轻柔。
④每30分钟测血压1次并做好记录；
避免病人情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、躁动、用力排便等；
遵医嘱正确、及时地应用降压药物；
若发现病人血压突然升高，应及时通知医生并配合处理。
⑤密切观察生命征、意识状态、瞳孔变化等，发现异常，尤其是发现脑疝等并发症，应及时与医生联系并做相应处理。
2、沈先
升级会员 