徒手心肺复苏术操作流程全新精选Word文档格式.docx
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检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），5～10秒；
（1）
用一手掌根或扣手，肘关节伸直
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）
拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。
病人取仰卧位，置于硬质表面上；
靠近病人，坐位。
胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。
如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
检查有无肱动脉搏动，5～10秒；
二指按压：
中指、无名指或中指、食指；
双人用双手拇指环抱按压；
（2）
压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）
按压部位在双乳头连线略下方；
（4）
按压频率100次/分；
单人为30
2，双人为15:
2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术（简述版）
徒手心肺复苏术：
是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。
心脏骤停的原因：
1.意外事件；
2.各种原因引起的休克；
3.各种原因引起的中毒；
4.器质性心脏病；
5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；
6.药物导致的恶性心律失常；
7.手术或麻醉意外。
用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。
当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：
严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布），若在野外，我们就把病人放在平地上。
作心肺复苏前，我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失）.二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊），共计10S内完成。
松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上）
畅通呼吸道：
为病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。
（用于颈部无外伤，注意：
手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。
）
人工呼吸：
常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500--800ML，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12--16次/分，儿童为18--20次/分，婴儿为30--40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。
吹气与按压之比为2：
30。
首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4--5CM，（成人）幼儿2.5--4CM，婴儿1--2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则用拇指或2--3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100--120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：
1，如此反复进行，建立5个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征：
1，按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA；
2.面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；
3.扩大的瞳孔再度缩小；
4.出现自主呼吸；
5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；
6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增加。
取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被.
根据病情为病人作进一步的生命支持：
1.药物于输液，输氧2.心电监护
3.除颤
4.脑复苏等
5.注意观察病人有无并发症：
如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等。
徒手心肺复苏术操作流程
不论单人或双人均为30：
8．首轮做5个30：
单人为30：
徒手心肺复苏术
项目
评价标准
分值
得分
备注
目的
（口述）
1.能够保持呼吸道通畅。
2.建立有效的人工呼吸，人工循环,迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。
2
3
适应症
呼吸心跳骤停的患者
操
作
程
序
1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。
意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。
其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。
5
2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。
急救者站在或跪于患者的一侧。
3.清理呼吸道,保持呼吸道通畅：
（1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。
（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。
4.人工呼吸
（1）用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。
（2）用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。
（3）观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。
（4）急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。
（5）这样连续吹气1～2次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。
单人抢救，按压与呼吸比例15：
2，双人抢救5：
1。
7
1
5.胸外按压
（1）急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。
小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。
（2）双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm。
（3）手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。
（4）按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：
8
注意
事项
1.保持呼吸道通畅。
2．按压力量要适中，以免造成骨折。
3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。
4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。
9．按压方式两只手掌根按压深度4-5CM按压位置胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中按压频率100次/分按压通气比单人15：
2潮气量700-1000mL
10．按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。
11.操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过5～7秒
质量
评价
呼吸功能恢复；
心跳恢复；
瞳孔缩小；
复苏成功。
16
总分
100
评价教师：
∙徒手心肺复苏术操作流程
徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）
操作要领
标准分
扣分内容及标准
备
注
准备10分
1、着装整洁（不戴口罩）
2
没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分
2、用物：
心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。
急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊）
8
缺1件，扣1分
操作步骤65分
1、判断病人有无意识：
轻摇病人肩部，左手大拇指压人中，看瞳孔。
6
判断时间超过10s，未按压人中，扣4分
2、呼救：
高声呼叫“快来救人啊！
”
呼救不得力扣2分
3、判断呼吸：
耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，①以观看胸部起伏。
②听呼气时有无空气逸出。
③感觉有无气流，判断3-5
S。
5
耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分；
未判断呼吸或判断时间超过5s，各扣1分
4、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）
判断时间超过10s，扣1分；
触摸位置手法错误，扣2分
5、去枕平卧
6、松被，放心脏按压板
7、解开病人衣服，暴露胸部
3
未使病人成仰卧位，扣1分；
抢救者位置不佳，扣1分；
病人暴露不当扣1分
8、开放气道：
抢救者右手掌按压病人前额，使病人头部后仰，另左手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张。
应以仰头/抬颌手法打开气道
气道未完全开放。
扣5分，手法不对。
扣3分
9、人工呼吸（以口对口为例）：
以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹气时漏气，然后抢救者深吸一口气，张口紧急向病人口唇用力吹气，直至病人胸部抬起为止
10
未捏住病人鼻孔，扣2分；
施术者未吸足气量，扣2分；
未连续吹气两口，扣2分；
吹气效果不好，未改口对鼻，扣2分；
吹气后未放松鼻翼，扣2分
吹气要援慢吹入，吸气要吸足
10、胸外心脏按压：
⑴确定心脏按压部位：
以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处，右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法
20
按压板放置不当，扣1分；
心脏未定位，扣2分；
病人未卧硬板床，地上未放置按压板，扣5分；
定位时间长，扣2分；
抢救者双臂未绷直，扣2分
操作步骤
65分
⑵抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度
⑶按压频率：
成人80-100次/min；
婴儿100-120次/min
⑷心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔，以后每4-5min检查一次
按压无规律或常间断按压，扣2分；
冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对，扣2分；
按压频率不对，扣2分；
心脏按压与人工呼吸未同时进行，扣2分；
按压与吸气比例时间不对各扣1分
循环二次：
吹2次压15次循环二次，然后判断效果
11、判断徒手呼吸复苏的效果：
观察瞳孔，并判断呼吸和大动脉博动
心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔，扣2分；
4-5min仍未判断扣2分；
随便停止心肺复苏：
如自主呼吸、心跳未恢复，接替人未到，无医生确定病人死亡等，扣2分
整理
5分
1、病人床单位整洁
2、按要求处理用物
不整洁，扣2分
用物未还原，扣1分
用物未预处理，扣2分
质量20分
1、态度：
严肃认真、关心、体贴
欠一项，扣2分
2、整体要求：
程序清楚、动作稳准安全、观察得力
3、动作敏捷，措施好
酌情扣分，扣2分
4、回答问题正确
按内容扣分，扣2分
实际完成时间：
分
秒
实得分：
分注意事项：
1、压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。
2、心脏按压与放松时间为1:
2；
按压的频率：
成人80-100次/min，婴幼儿为100-120
次/min，新生儿为140次/min；
按压的深度：
成人为4-5cm，儿童为2.5-4cm，新生儿为1-2cm。
3、呼吸复苏时，注意充分开放气道，吹气时口对口接触应严密
密
闭
式
静
脉
输
液
操
作
要
领
实得分
准备
10分
1、着装：
整洁、洗手、戴口罩
衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分
消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘二个），网套、输液贴，输液架、压脉带、办事液卡，备药。
手表。
放置有序：
整齐，便于使用，三查七对。
7
少一件用物各1分，排放无序扣2分，未查对各扣2-5分
注射盘带到病房
1、撬盖、套网：
将铝盖中心部打开，套上网套。
消毒、插管：
输液、通气管同时插入瓶内。
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