徒手心肺复苏术操作流程全新精选Word文档格式.docx

1、检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），510秒；（1）用一手掌根或扣手，肘关节伸直（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。检查有无肱动脉搏动，510秒；二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位在双乳头连线略下方；（4）按压频率100次/分

2、；单人为302，双人为15:2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术（简述版）徒手心肺复苏术：是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。心脏骤停的原因：1.意外事件；2.各种原因引起的休克；3.各种原因引起的中毒；4.器质性心脏病；5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；6.药物导致的恶性心律失常；7.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我

3、们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布），若在野外，我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前，我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失）.二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊），共计10S内完成。 松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上） 畅通呼吸道：为 病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向

4、上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。（用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。） 人工呼吸：常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500-800ML，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12-16次/分，儿童为18-20次/分，婴儿为30-40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓

5、自行回缩，将气体排出。吹气与按压之比为2：30。 首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点 ）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4-5CM，（成人）幼儿2.5-4CM，婴儿1-2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟 部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则

6、用拇指或2-3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100-120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：1，如此反复进行，建立5个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征：1，按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA； 2. 面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；3.扩大的瞳孔再度缩小；4.出现自主呼吸； 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增加。 取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被. 根据病情为 病人作进一步的生命支持： 1.药物于输液，输氧 2.心电监护 3.除颤 4.脑复苏等 5.注意观察病人有无 并发症：如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等

7、。徒手心肺复苏术操作流程不论单人或双人均为30 ：8首轮做5个30 ：单人为30 ：徒手心肺复苏术 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目的（口述） 1.能够保持呼吸道通畅。2.建立有效的人工呼吸，人工循环, 迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。2 3 适应症呼吸心跳骤停的患者 操 作 程序1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。5 2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者的一侧。3. 清理呼吸道,保持呼吸道通畅：（1）松解衣领、裤带及袖

8、口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。4. 人工呼吸 （1）用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。（2） 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。（3） 观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。（4） 急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。（5） 这样连续吹气12次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。单人抢救，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。7 1 5.胸外按压 （1） 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上

9、两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。（2） 双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷35cm。（3） 手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。（4） 按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：8 注意 事项 1.保持呼吸道通畅。2按压力量要适中，以免造成骨折。3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。9按压方式 两只手掌根 按压深度 4-5CM 按压位置 胸骨下切迹（剑

10、突处）上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15：2 潮气量 700-1000mL 10按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。11. 操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过57秒 质量 评价 呼吸功能恢复；心跳恢复；瞳孔缩小；复苏成功。16 总 分 100 评价教师：徒手心肺复苏术操作流程 徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）操作要领标准分扣分内容及标准备注 准 备10分1、着装整洁（不戴口罩）2没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分2、用物：心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、

11、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊）8缺1件，扣1分操作步骤 65分1、判断病人有无意识：轻摇病人肩部，左手大拇指压人中，看瞳孔。6判断时间超过10s，未按压人中，扣4分2、呼救：高声呼叫“快来救人啊！”呼救不得力扣2分3、判断呼吸：耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，以观看胸部起伏。听呼气时有无空气逸出。感觉有无气流，判断3-5S。5耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分；未判断呼吸或判断时间超过5s，各扣1分4、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）判断时间超过10s，扣1分；触摸位置手法错误，扣2分5、去枕平卧 6、松被，放心脏按压板 7、解开病人

12、衣服，暴露胸部3未使病人成仰卧位，扣1分；抢救者位置不佳，扣1分；病人暴露不当扣1分8、开放气道：抢救者右手掌按压病人前额，使病人头部后仰，另左手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张。应以仰头/抬颌手法打开气道气道未完全开放。扣5分，手法不对。扣3分9、人工呼吸（以口对口为例）：以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹气时漏气，然后抢救者深吸一口气，张口紧急向病人口唇用力吹气，直至病人胸部抬起为止10未捏住病人鼻孔，扣2分；施术者未吸足气量，扣2分；未连续吹气两口，扣2分；吹气效果不好，未改口对鼻，扣2分；吹气后未放松鼻翼，扣2分吹气要援慢吹入，吸气要吸足 10、胸外心脏按压：确

13、定心脏按压部位：以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处，右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法20按压板放置不当，扣1分；心脏未定位，扣2分；病人未卧硬板床，地上未放置按压板，扣5分；定位时间长，扣2分；抢救者双臂未绷直，扣2分操作步骤 65分抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度 按压频率：成人80-100次/min；婴儿100-120次/min 心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔，以后每4-5min检查一次按压无规律或常间断按压，扣2分；冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对，扣2分；按压频率不对，扣2分；心

14、脏按压与人工呼吸未同时进行，扣2分；按压与吸气比例时间不对各扣1分循环二次：吹2次压15次循环二次，然后判断效果 11、判断徒手呼吸复苏的效果：观察瞳孔，并判断呼吸和大动脉博动心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔，扣2分；4-5min仍未判断扣2分；随便停止心肺复苏：如自主呼吸、心跳未恢复，接替人未到，无医生确定病人死亡等，扣2分整理 5分1、病人床单位整洁 2、按要求处理用物不整洁，扣2分 用物未还原，扣1分 用物未预处理，扣2分质量20分1、态度：严肃认真、关心、体贴欠一项，扣2分2、整体要求：程序清楚、动作稳准安全、观察得力3、动作敏捷，措施好酌情扣分，扣2分4、回答问题正确按内容

15、扣分，扣2分实际完成时间：分秒实得分：分 注意事项：1、压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。2、心脏按压与放松时间为1:2；按压的频率：成人80-100次/min，婴幼儿为100-120次/min，新生儿为140次/min；按压的深度：成人为4-5cm，儿童为2.5-4cm，新生儿为1-2cm。3、呼吸复苏时，注意充分开放气道，吹气时口对口接触应严密 密闭式静脉输液 操作要领实得分准备 10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘二个），网套、输液贴，输液架、压脉带、办事液卡，备药。手表。放置有序：整齐，便于使用，三查七对。7少一件用物各1分，排放无序扣2分，未查对各扣2-5分注射盘带到病房 1、撬盖、套网：将铝盖中心部打开，套上网套。消毒、插管：输液、通气管同时插入瓶内。