医学影像试题.docx

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医学影像试题

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第二章中枢神经系统

一、名词解释。

1.出血性梗死：

在缺血性脑梗死的基础上，梗死灶内因闭塞血管再通、侧支循环形成、血糖升高、溶栓药物的应用等原因出现了出血灶，称为出血性脑梗死。

2.腔隙性梗死：

发生于脑深部的小梗死灶，病灶主要由脑穿支动脉的梗阻所引起，低密度缺血灶一般为10~15mm大小。

3.蛛网膜囊肿：

是脑脊液在脑外异常的局限性聚集。

4.占位效应：

血肿、肿瘤或水肿等病变推压邻近组织并使之移位，称为占位效应。

5.不典型脑膜瘤：

脑膜瘤出现了不典型的病理改变，这些不典型表现有瘤周积液、瘤内出血、瘤内坏死囊变等。

6.垂体瘤卒中：

垂体瘤卒中是指垂体腺瘤内的急性出血、梗死、坏死，压迫垂体周围结构所引起的一组临床综合征。

可能有剧烈头痛、恶心、呕吐甚至失明等临床表现。

7.硬膜外血肿：

颅板下、硬脑膜外梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。

8.硬膜下血肿：

急性期见颅板硬膜下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。

亚急性或慢性血肿，稍高、等、低或混杂密度灶，MRI上常呈高信号，显示清楚。

9.硬膜下水瘤：

系外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血块或水肿阻塞而形成。

10.脑挫裂伤：

是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤两种。

两者多同时发生，故称为脑挫裂伤。

11.皮层下动脉硬化性脑病（SAE）:

主要因大脑半球深部脑白质异常。

穿支动脉硬化，导致半卵圆中心及脑室旁白质局限性或弥漫性脱髓鞘和坏死。

二、填空题。

1.高血压性脑出血好发于_______、_______、_______和_______。

*（基底节；丘脑；脑桥；小脑）

2.脑内血肿在MRI表现上分为4期，分别为_______期、_______期、_______期和_______期。

*（超急性；急性；亚急性；慢性）

3.蛛网膜下腔出血的常见病因是_______和_______。

*（动脉瘤；外伤）

4.诊断动脉瘤的金标准是_______。

*（DSA）

5.脑积水分为_______性脑积水和_______性脑积水。

*（交通；梗阻）

6.对于颅内钙化和急性出血最合适的检查手段是_______，对于急性脑梗死最合适的检查手段是_______，对于动脉瘤最合适的检查手段是_______。

*（CT；MRI；DSA）

7.胶质瘤包括_______、_______、_______和髓母细胞瘤等，其中以_______最常见。

*（星形细胞瘤；少突胶质瘤；室管膜瘤；星形细胞瘤）

8.成年人颅内最常见的良性肿瘤为_______，最常见的恶性肿瘤为_______。

*（脑膜瘤；胶质瘤）

9.鞍区常见肿瘤有_______、_______、_______。

*（垂体瘤；咽鼓管瘤；脑膜瘤）

10.桥小脑角区最常见的肿瘤是_______。

*（听神经瘤）

11.髓母细胞瘤好发部位是_______。

*（小脑引部）

12.脊索瘤好发于_______和_______。

*（骶尾骨；颅底骨）

13.脑的三层脑膜由外向内依次是_______、_______和_______。

*（硬脑膜；蛛网膜；软脑膜）

14.硬膜下血肿按其发病急缓可分为_______、_______和_______三种。

*（急性；亚急性；慢性）

15.弥漫性脑损伤包括_______、_______和_______三种。

*（弥漫性脑水肿；弥漫性脑肿胀；弥漫性脑白质损伤）

16.脑外出血包括_______、_______和_______。

*（硬膜外血肿；硬膜下血肿；蛛网膜下隙出血）

17.硬膜外血肿呈_______形，范围_______，硬膜下血肿呈_______形，范围_______。

*（梭形或半圆形；局限；新月形或半月形；广泛）

18.脊髓损伤按损伤轻重程度分为__________、__________、__________和________等。

*（脊髓震荡；脊髓挫裂伤；脊髓压迫或横断；椎管内血肿）

19.颅脑损伤一般可分为__________、__________和__________等。

*（头皮软组织损伤；颅骨损伤；颅内组织损伤）

20.脑脓肿病理上分为__________、__________和__________等。

*（急性脑炎期；脓肿形成期；包膜形成期）

21.颅内结核包括__________、__________和__________等。

*（结核性脑膜炎；结核瘤；结核性脑脓肿）

三、单选题。

1.男，12岁，癫痫，1年前蛛网膜下腔出血，CT示右额叶前部有斑点样高密度影，中度强化并见曲张血管，诊断为（C）

A.海绵状血管瘤B.星形细胞瘤C.动静脉畸形D.少突胶质细胞瘤E.结核

2.男，70岁，突然昏迷2小时，发病前一直按高血压治疗，CT示右侧内外囊间呈椭圆形高密度影，CT值为70HU，诊断为（E）

A.蛛网膜下腔出血B.肿瘤内出血C.视丘内侧型出血D.视丘出血E.壳核外侧型出血

3.脑增强CT显示“水母状”征象提示（B）

A.毛细血管扩张症B.静脉性血管瘤C．动静脉畸形D．海绵状血管瘤E.Sturge—Weber综合征

4.星形细胞瘤与脑梗死的鉴别最有意义的是（E）

A.低密度B.不增强C.单脑叶分布D．多脑叶分布E．不按血管支配区分布

5.急性脑梗死发病8—12小时内，病变区常见CT表现为（C）

A.高密度，边界不清，无明显占位效应B.低密度，边界清楚，轻微占位效应C.低密度，边界不清，轻微占位效应

D.等密度，占位效应明显E.混杂密度，占位效应不明显

6.女，2岁，智力正常，发现头围增大。

CT示额顶叶蛛网膜下腔间隙增宽，前纵裂池增宽，后纵裂池不宽。

诊断为（B）

A.硬膜下积液B.外部性脑积水C.蛛网膜囊肿D.慢性硬膜下血肿E.脑萎缩

7.栅栏样改变是椎体血管瘤的特征性表现，在CT横断位上表现为（E）

A.大小不等的分割状B.肿瘤穿破导致骨小梁的中断C.边缘清楚，骨质硬化伴点状钙化

D.椎体的溶骨性改变，伴密度不均E.椎体骨小梁稀疏，呈增粗的小圆点状

8.脑梗死脑细胞水肿期，病变区CT表现为（D）

A.高密度B.低密度C.等密度边界清楚D.低密度边界模糊E.等密度

9.CT示丘脑下部梗死，由哪一支动脉供血障碍引起（D）

A.大脑中动脉B.前交通动脉C.胼周动脉D.大脑后动脉E.大脑前动脉

10.脑血肿与脑梗死类似的CT表现是在（E）

A.超急性期B.急性期C.亚急性早期D.亚急性晚期E.慢性期

11.蛛网膜囊肿好发于（E）

A.鞍上池B.上矢状窦C.颅前凹底D.颅后凹E.颅中凹

12.女，25岁，腰痛两年，CT示腰4右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，腰4/5右侧椎间孔扩大，诊断为（A）

A.神经源性肿瘤B.转移瘤C.巨细胞瘤D.淋巴瘤E.椎间盘突出

13.女，6岁，头痛，CT示小脑引部有一3cm×3.5cm高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水，诊断为（A）

A.髓母细胞瘤B.脑膜瘤C.脉络丛乳头状瘤D.结核E.血管网状细胞瘤

14.颅内肿瘤的CT间接征象是（B）

A.肿瘤密度B.瘤周水肿C.肿瘤钙化D.肿瘤出血E.肿瘤囊变

15.少突胶质细胞瘤CT表现为（E）

A.混合密度B.斑块状钙化C.不规则增强D.可呈低密度E.以上都是

16.最容易损伤椎动脉的外伤是（C）

A.腰椎骨折B.颈椎椎体骨折C.横突孔骨折D.胸椎骨折E.棘突骨折

17.诊断颅骨骨折最有效的检查方法是（A）

A.CTB.脑血管造影C.脑室造影D.MRIE.头颅平片

18.外伤性脑水肿治疗有效时，脑室的动态变化为（D）

A.增大到正常B.增大到变小C.正常到增大D.变小到正常E.变小到增大

19.脑脓肿形成早期，CT表现为（B）

A.结节样增强B.不均匀环形强化C.无水肿D.钙化E.椎管内脓肿

20.对于脊柱结核的检查，CT优于X线平片在于显示（E）

A.椎间隙变窄B.骨质破坏C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿

21.脑脓肿最常见的来源是（D）

A.外伤性B.鼻源性C.血源性D.耳源性E.隐源性

22.脑脓肿常见于（B）

A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.岛叶

四、多选题。

1.关于脑梗死下列说法正确的是（BD）

A.无占位效应B.梗死后2~15d内是水肿高峰期C.4~5周时出现模糊效应

D.3~7d出现脑回样强化E.最终均形成软化灶

2.颅内动脉瘤好发部位有（ABC）

A.前交通动脉B.后交通动脉C.基底动脉D.豆纹动脉E.颈内动脉末端

3.颅底骨折的间接征象（ABC）

A.气颅B.蝶窦积液C.乳突气房浑浊D.颅缝分离E.硬膜外血肿

4.CT上诊断等密度硬膜下血肿所依赖的间接征象（ABCDE）

A.脑白质推挤征B.脑室系统变形C.皮质静脉内移D.中线结构移位

E.脑灰白质结合部远离颅骨内板

5.骨性椎管由下列哪些结构围成（ABCD）

A.椎体后缘B.椎弓根C.椎板D.棘突E.横突

6.引起蛛网膜下腔出血的常见原因（DE）

A.脑脓肿B.海绵状血管瘤C.脑炎D.脑外伤E.脑动脉瘤

7.结核性脑膜炎并发症的CT表现，通常可包括（ABCD）

A.脑积水B.脑梗死C.脑出血D.硬膜下积脓E.脑室炎

8.脊柱结核易引起背部寒脓肿的是（BD）

A.椎体中心型B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.以上均可以

9.脑脓肿的CT诊断中应注意与下列哪几种病相鉴别（ABCDE）

A.转移瘤B.慢性颅内血肿C.恶性胶质瘤D.术后肉芽肿形成E.结核瘤

五、简答题。

1.简述高血压脑出血的CT及MRI演变过程。

*答：

CT演变过程：

1~14d，新鲜血肿表现为脑内边界清楚的，密度均匀的高密度区。

发病3~7d达高峰，血肿及周围坏死水肿引起的占位表现在2周时表现最重。

4~64d血肿边缘密度开始见底，周边低密度区变宽，高密度灶向心性回缩变小，渐呈等密度。

30~84d，CT平扫呈低密度灶，水肿消失，无占位效应。

3个月后，少量出血表现为略低密度，大量出血形成软化灶，密度略高于水，病灶出现收缩征象，无强化。

MRI演变过程：

超急性期T1WI等信号，T2WI略高信号。

急性期T1WI等信号，T2WI低信号。

亚急性期T1WI中心为等信号，边缘为高信号，T2WI中心为低信号，边缘为高信号。

慢性期T1WI和T2WI均呈高信号。

2.简述梗死后脑出血的发病机制及CT及MRI表现。

*答：

栓子或血栓溶解破碎后，闭塞血管再通，血流通过已受损的血管而出血；梗死后因侧枝循环形成，在梗死灶的边缘因血管已受损或新生血管通透性高发生出血；大面积梗死后水肿明显，周围小血管受压，血流淤滞引起管壁受损，水肿消退时，梗死灶边缘易出血。

CT上表现为在低密度的梗死灶内可见片状、脑回样高或稍高密度影，MRI上T1WI可见上述高密度区呈高信号，T2WI上仅可见梗死信号。

3.简述缺血性脑梗死的CT及MRI表现。

*答：

在发病后24h内大多数病例CT平扫为阴性，HRCT可发现边缘模糊不清的稍低密度区，部分病例可见致密动脉征。

24h后CT扫描多为阳性，表行为低密度，边界清楚，无或者仅有轻度占位征象，在梗死后2~15d内是脑水肿的高峰期。

梗死2~3周，梗死灶内出现小片状等或者稍高密度灶，病变区密度相对增高，病变范围较前相比显示不清楚，称之为模糊效应。

1~