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1、医学影像试题 医学影像试题第二章 中枢神经系统一、名词解释。1.出血性梗死：在缺血性脑梗死的基础上，梗死灶内因闭塞血管再通、侧支循环形成、血糖升高、溶栓药物的应用等原因出现了出血灶，称为出血性脑梗死。2.腔隙性梗死：发生于脑深部的小梗死灶，病灶主要由脑穿支动脉的梗阻所引起，低密度缺血灶一般为1015mm大小。3.蛛网膜囊肿：是脑脊液在脑外异常的局限性聚集。4.占位效应：血肿、肿瘤或水肿等病变推压邻近组织并使之移位，称为占位效应。5.不典型脑膜瘤：脑膜瘤出现了不典型的病理改变，这些不典型表现有瘤周积液、瘤内出血、瘤内坏死囊变等。6.垂体瘤卒中：垂体瘤卒中是指垂体腺瘤内的急性出血、梗死、坏死，压迫

2、垂体周围结构所引起的一组临床综合征。可能有剧烈头痛、恶心、呕吐甚至失明等临床表现。7.硬膜外血肿：颅板下、硬脑膜外梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。8.硬膜下血肿：急性期见颅板硬膜下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，稍高、等、低或混杂密度灶，MRI上常呈高信号，显示清楚。9.硬膜下水瘤：系外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血块或水肿阻塞而形成。10.脑挫裂伤：是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤两种。两者多同时发生，故称为脑挫裂伤。11.皮层下动脉硬化性脑

3、病（SAE）:主要因大脑半球深部脑白质异常。穿支动脉硬化，导致半卵圆中心及脑室旁白质局限性或弥漫性脱髓鞘和坏死。二、填空题。1.高血压性脑出血好发于_ 、_、_ 和_。 *（基底节；丘脑；脑桥；小脑）2.脑内血肿在MRI表现上分为4期，分别为_ 期、_ 期、_ 期和 _期。 *（超急性；急性；亚急性；慢性）3.蛛网膜下腔出血的常见病因是_ 和 _ 。 *（动脉瘤；外伤）4.诊断动脉瘤的金标准是_。 *（DSA）5.脑积水分为_ 性脑积水和_ 性脑积水。 *（交通；梗阻）6.对于颅内钙化和急性出血最合适的检查手段是_，对于急性脑梗死最合适的检查手段是_，对于动脉瘤最合适的检查手段是 _。*（CT

4、；MRI；DSA）7.胶质瘤包括 _ 、_、_ 和髓母细胞瘤等，其中以 _ 最常见。 *（星形细胞瘤；少突胶质瘤；室管膜瘤；星形细胞瘤）8.成年人颅内最常见的良性肿瘤为_ ，最常见的恶性肿瘤为 _。 *（脑膜瘤；胶质瘤）9.鞍区常见肿瘤有_、_、_。 *（垂体瘤；咽鼓管瘤；脑膜瘤）10.桥小脑角区最常见的肿瘤是_。 *（听神经瘤）11.髓母细胞瘤好发部位是 _ 。 *（小脑引部）12.脊索瘤好发于 _ 和_。*（骶尾骨；颅底骨）13.脑的三层脑膜由外向内依次是_、_和_。 *（硬脑膜；蛛网膜；软脑膜）14.硬膜下血肿按其发病急缓可分为_、_ 和_ 三种。 *（急性；亚急性；慢性）15.弥漫性脑

5、损伤包括_、_ 和_ 三种。 *（弥漫性脑水肿；弥漫性脑肿胀；弥漫性脑白质损伤）16.脑外出血包括_、_和_。 *（硬膜外血肿；硬膜下血肿；蛛网膜下隙出血）17.硬膜外血肿呈_ 形，范围_ ，硬膜下血肿呈_ 形，范围_。 *（梭形或半圆形；局限；新月形或半月形；广泛）18.脊髓损伤按损伤轻重程度分为_、_、_ 和_等。 *（脊髓震荡；脊髓挫裂伤；脊髓压迫或横断；椎管内血肿）19.颅脑损伤一般可分为 _、_ 和_ 等。 *（头皮软组织损伤；颅骨损伤；颅内组织损伤）20.脑脓肿病理上分为_、_和_ 等。 *（急性脑炎期；脓肿形成期；包膜形成期）21.颅内结核包括_ 、_和 _ 等。 *（结核性脑膜

6、炎；结核瘤；结核性脑脓肿）三、单选题。1. 男，12岁，癫痫，1年前蛛网膜下腔出血，CT示右额叶前部有斑点样高密度影，中度强化并见曲张血管，诊断为（C）A.海绵状血管瘤 B.星形细胞瘤 C.动静脉畸形 D.少突胶质细胞瘤 E.结核2.男，70岁，突然昏迷2小时，发病前一直按高血压治疗，CT示右侧内外囊间呈椭圆形高密度影，CT值为70HU，诊断为（E）A.蛛网膜下腔出血 B.肿瘤内出血 C.视丘内侧型出血 D.视丘出血 E.壳核外侧型出血3.脑增强CT显示“水母状”征象提示（B）A.毛细血管扩张症 B.静脉性血管瘤 C动静脉畸形 D海绵状血管瘤 E.SturgeWeber综合征4.星形细胞瘤与脑

7、梗死的鉴别最有意义的是（E）A.低密度 B.不增强 C.单脑叶分布 D多脑叶分布 E不按血管支配区分布5.急性脑梗死发病812小时内，病变区常见CT表现为（C）A.高密度，边界不清，无明显占位效应 B.低密度，边界清楚，轻微占位效应 C.低密度，边界不清，轻微占位效应 D.等密度，占位效应明显 E.混杂密度，占位效应不明显6.女，2岁，智力正常，发现头围增大。CT示额顶叶蛛网膜下腔间隙增宽，前纵裂池增宽，后纵裂池不宽。诊断为（B）A.硬膜下积液 B.外部性脑积水 C.蛛网膜囊肿 D.慢性硬膜下血肿 E.脑萎缩 7.栅栏样改变是椎体血管瘤的特征性表现，在CT横断位上表现为（E）A.大小不等的分割

8、状 B.肿瘤穿破导致骨小梁的中断 C.边缘清楚，骨质硬化伴点状钙化 D.椎体的溶骨性改变，伴密度不均 E.椎体骨小梁稀疏，呈增粗的小圆点状8.脑梗死脑细胞水肿期，病变区CT表现为（D）A.高密度 B.低密度 C.等密度边界清楚 D.低密度边界模糊 E.等密度9.CT示丘脑下部梗死，由哪一支动脉供血障碍引起（D）A.大脑中动脉 B.前交通动脉 C.胼周动脉 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉10.脑血肿与脑梗死类似的CT表现是在（E）A.超急性期 B.急性期 C.亚急性早期 D.亚急性晚期 E.慢性期11.蛛网膜囊肿好发于（E）A.鞍上池 B.上矢状窦 C.颅前凹底 D.颅后凹 E.颅中凹12.女，

9、25岁，腰痛两年，CT示腰4右侧椎旁有一2cm3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，腰4/5右侧椎间孔扩大，诊断为（A）A.神经源性肿瘤 B.转移瘤 C.巨细胞瘤 D.淋巴瘤 E.椎间盘突出13.女，6岁，头痛，CT示小脑引部有一3cm3.5cm高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水，诊断为（A）A.髓母细胞瘤 B.脑膜瘤 C.脉络丛乳头状瘤 D.结核 E.血管网状细胞瘤14.颅内肿瘤的CT间接征象是（B）A.肿瘤密度 B.瘤周水肿 C.肿瘤钙化 D.肿瘤出血 E.肿瘤囊变 15.少突胶质细胞瘤CT表现为（E）A.混合密度 B.斑块状钙化 C.不规则增强 D.可呈低密度 E.以上都是1

10、6.最容易损伤椎动脉的外伤是（C）A.腰椎骨折 B.颈椎椎体骨折 C.横突孔骨折 D.胸椎骨折 E.棘突骨折17.诊断颅骨骨折最有效的检查方法是（A）A.CT B.脑血管造影 C.脑室造影 D.MRI E.头颅平片18.外伤性脑水肿治疗有效时，脑室的动态变化为（D）A.增大到正常 B.增大到变小 C.正常到增大 D.变小到正常 E.变小到增大 19.脑脓肿形成早期，CT表现为（B）A.结节样增强 B.不均匀环形强化 C.无水肿 D.钙化 E.椎管内脓肿 20.对于脊柱结核的检查，CT优于X线平片在于显示（E）A.椎间隙变窄 B.骨质破坏 C.骨质增生 D.钙化 E.椎管内脓肿21.脑脓肿最常见

11、的来源是（D）A.外伤性 B.鼻源性 C.血源性 D.耳源性 E.隐源性22.脑脓肿常见于（B）A.额叶 B.颞叶 C.顶叶 D.枕叶 E.岛叶 四、多选题。1.关于脑梗死下列说法正确的是（BD）A.无占位效应 B.梗死后215d内是水肿高峰期 C.45周时出现模糊效应D.37d出现脑回样强化 E.最终均形成软化灶2.颅内动脉瘤好发部位有（ABC）A.前交通动脉 B.后交通动脉 C.基底动脉 D.豆纹动脉 E.颈内动脉末端3.颅底骨折的间接征象（ABC）A.气颅 B.蝶窦积液 C.乳突气房浑浊 D.颅缝分离 E.硬膜外血肿4.CT上诊断等密度硬膜下血肿所依赖的间接征象（ABCDE）A.脑白质推

12、挤征 B.脑室系统变形 C.皮质静脉内移 D.中线结构移位 E.脑灰白质结合部远离颅骨内板5.骨性椎管由下列哪些结构围成（ABCD）A.椎体后缘 B.椎弓根 C.椎板 D.棘突 E.横突 6.引起蛛网膜下腔出血的常见原因（DE）A.脑脓肿 B.海绵状血管瘤 C.脑炎 D.脑外伤 E.脑动脉瘤7.结核性脑膜炎并发症的CT表现，通常可包括（ABCD）A.脑积水 B.脑梗死 C.脑出血 D.硬膜下积脓 E.脑室炎8.脊柱结核易引起背部寒脓肿的是（BD）A.椎体中心型 B.边缘型 C.韧带下型 D.附件型 E.以上均可以9.脑脓肿的CT诊断中应注意与下列哪几种病相鉴别（ABCDE）A.转移瘤 B.慢性

13、颅内血肿 C.恶性胶质瘤 D.术后肉芽肿形成 E.结核瘤五、简答题。1.简述高血压脑出血的CT及MRI演变过程。*答：CT演变过程： 114d，新鲜血肿表现为脑内边界清楚的，密度均匀的高密度区。发病37d达高峰，血肿及周围坏死水肿引起的占位表现在2周时表现最重。 464d血肿边缘密度开始见底，周边低密度区变宽，高密度灶向心性回缩变小，渐呈等密度。 3084d，CT平扫呈低密度灶，水肿消失，无占位效应。 3个月后，少量出血表现为略低密度，大量出血形成软化灶，密度略高于水，病灶出现收缩征象，无强化。MRI演变过程： 超急性期T1WI等信号，T2WI略高信号。急性期T1WI等信号，T2WI低信号。亚

14、急性期T1WI中心为等信号，边缘为高信号，T2WI中心为低信号，边缘为高信号。慢性期T1WI和T2WI均呈高信号。2.简述梗死后脑出血的发病机制及CT及MRI表现。 *答： 栓子或血栓溶解破碎后，闭塞血管再通，血流通过已受损的血管而出血；梗死后因侧枝循环形成，在梗死灶的边缘因血管已受损或新生血管通透性高发生出血；大面积梗死后水肿明显，周围小血管受压，血流淤滞引起管壁受损，水肿消退时，梗死灶边缘易出血。CT上表现为在低密度的梗死灶内可见片状、脑回样高或稍高密度影，MRI上T1WI可见上述高密度区呈高信号，T2WI上仅可见梗死信号。3.简述缺血性脑梗死的CT及MRI表现。 *答： 在发病后24h内大多数病例CT平扫为阴性，HRCT可发现边缘模糊不清的稍低密度区，部分病例可见致密动脉征。24h后CT扫描多为阳性，表行为低密度，边界清楚，无或者仅有轻度占位征象，在梗死后215d内是脑水肿的高峰期。梗死23周，梗死灶内出现小片状等或者稍高密度灶，病变区密度相对增高，病变范围较前相比显示不清楚，称之为模糊效应。1