医院统计主要工作.docx

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医院统计主要工作

医院统计主要工作

一、概述

1.统计学和医院统计概念

统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法、研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科是，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。

正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，做到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。

医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。

为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。

2.医院统计工作的性质和作用

医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。

长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化和定量化。

医院统计是在收集和整理有关统计信息的基础上，运用统计学理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。

医院统计为医院领导贯彻执行党的卫生工作方针政策，制定和检查医疗工作计划，合理地分配和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。

3.医院统计工作的主要任务

（1）认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。

准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务，为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务的社会效益、军事效益和经济效益，提高医院宏观管理水平，提供科学的依据。

（2）为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。

（3）运用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、预防、保健、教学和科研工作提供数据。

（4）利用现成医院统计资料，开展统计分析，进行定期或不定期的专题调查，写出专题调查报告，实行统计咨询与统计监督。

（5）将收集到的各科室工作数质量指标，经过整理分析，定期或不定期地系统地反馈到科室，使科室既能了解自己完成工作的情况，又可横向对比。

4.医院统计机构的设置、人员编制和职责

医院统计是医院信息系统的要素之一，它应设置在医院信息部门中（如信息科）。

国家卫生部《关于贯彻执行国务院<关于加强统计工作充实统计机构的决定>的通知》中规定的“300张床位以上和设有研究所的300张床位以下的各类医院，配备专职统计人员2～4人。

未设研究所的300张床位以下的各类医院应配备兼职统计人员1～2人（不包括病案管理人员）”。

医院统计人员的职责包括：

①负责医院各种统计资料的收集登记、整理、分类和保管。

②督促各科室做好医疗登记、统计并给予指导和帮助。

③定期进行医疗工作效率和医疗质量的统计分析，并向领导汇报。

④根据上级规定，及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。

⑤汇集保管有关医学统计资料。

⑥负责全院医疗、护理表格的印刷、保管和分发工作，并经常了解科室使用情况和意见。

5.医院统计工作法规、制度和要求

《中华人民共和国统计法》规定，为了保障统计资料的准确性、客观性和科学性，各级统计部门、各行各业必须认真贯彻执行统计法规，对虚报、瞒报、伪造、篡改统计数字者，一定要依法严肃处理。

为了保证医院统计工作任务的完成，医院统计部门必须要有严格的工作制度：

①根据医院现代科学管理和填报报表的需要，规定医院内部使用报表的种类、格式、上报程序及期限。

②对报表中名词的含义及指标的计算公式，除上级已有规定以外，可做了补充规定。

③拟定主要医疗文件格式，登记簿及通知单等，结合医疗工作程序，规定填报、统计和归档程序。

④登记、统计及报表的检查、审查制度。

⑤资料的管理、使用及汇编等制度。

医院统计工作人员必须支持实事求是的原则，如实反映客观实际，保证统计数字准确、可靠；要主动地为领导提供统计资料，根据医院改革、中心工作、领导意图、存在的主要问题以及出现的新问题、新情况及时进行调查研究、分析预测，为医院领导科学决策提供有用的信息。

另外，统计资料不仅要求完整，还必须配套，也就是说一份有价值的统计资料，必须同时包括：

既有宏观信息，又有微观信息；既有纵向信息，又有横向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、专题信息。

二、医院统计工作的程序和内容

医院统计工作的程序大致可分为统计资料的收集；统计资料的整理；统计资料的分析；统计资料的应用4个步骤，每个步骤的工作内容分述如下。

1.统计资料的收集

统计资料的收集是按照统计的任务和目的，运用科学的调查方法，有组织地收集资料的全过程，是统计工作的基础。

通过统计资料的收集要获得丰富的而不是零碎不全的，准确的而不是错误的原始资料。

统计资料的来源主要有：

医疗工作原始记录的报告卡，统计报表和专题调查。

（1）医疗工作原始记录和登记 医疗工作的原始记录有就诊病人的病案资料和各科室根据相应登记制度记录的各种原始登记等。

病案（包括门诊病历和住院病历）是收集医院统计资料的主要依据，特别是住院病人的病历首页，其内容除了满足总后卫生部要求上报的各类报表的项目要求外，还可根据本院管理要求增加有关项目。

为了便于病历首页内容输入计算机进行统计分析，要对有关项目进行合理、科学的编码，如疾病诊断名称应采用国际疾病编码（ICD-9）、手术名称编码可采用总后卫生部推荐的手术分类编码。

另外，还要建立科室和医师编码。

（2）填写统计报表 在全院各科室建立月报制度（某些科室须建立日报制度），不能仅限于几项统计数字，只填报统计数字，没有文字内容，不利于了解情况和进行统计分析。

因此在月报中应开辟“文字月小结项”，其中包括工作中的成绩、存在问题、病人反映、建议和意见等。

各医疗科室都应认真填写医疗月报。

（3）专题调查 医院管理人员为了了解医院管理中某些问题，时常还需要作专题调查。

专题调查可以采取定期或不定期的全面调查、抽样调查、重点调查、典型调查等方式。

在收集医院统计资料时，无论采用何种形式都必须要求原始资料应严格按照规定的表格内容、要求标准、完成时间等认真填写，必要时进行复查核实。

这样收集的资料才能作为整理、分析时使用的依据。

2.统计资料的整理

原始资料只是表明各调查对象的具体情况，零星分散不系统，是事物错综纷乱的表象，事物的某个侧面，事物的外部联系，，甚至是和事物的主流或本质完全相悖的假象，只有经过科学的统计整理，才有可能得出正确的分析结论。

统计资料整理按调查内容和研究任务的不同，可分为定期统计资料整理、专题统计资料整理和历史统计资料整理。

3.统计资料的分析

分析统计资料是统计工作的重要一步，其任务是应用唯物辩证的观点和方法，结合专业知识，对经整理得到的资料加以研究，做出合乎客观事实的的分析，揭露事物的矛盾，发现问题，找出规律，提出符合实际情况的意见。

统计人员可从以下几个方面开展统计分析：

（1）调查分析各项事物之间相互联系、相互依存、相互影响和相互制约的关系，掌握事物的发展规律，争取工作的主动权。

例如，分析外科工作状况，应考虑外科门诊情况、外科病房床位数量及其使用情况、手术室的设备条件、外科医师的技术能力和协调情况，其它医技科室的技术力量和设备条件等。

对于外科工作的各个环节以及存在的问题，均需通过统计分析，发现问题，找出解决问题的方法，达到预期的效果。

（2）调查分析事物内部构成：

例如，通过掌握门诊各科诊疗人次数构成，各科医师的工作量，分析门诊各科的工作状况，有利于解决门诊“三长一短”的矛盾；从医院各类工作人员的构成，分析各类人员结构是否合理等。

（3）调查分析事物的均值：

平均值是一组变量的代表值，反映事物的集中趋势和平均水平。

在进行均值分析时，应注意资料的同质性和可比性，若将不同质的事物混在一起，将会得出错误的结论。

（4）调查分析事物的发展动态：

通过密切注意事物的运动变化，观察各个不同时期的统计指标值，清楚地了解不同时期医院医疗服务的规模、水平和效率。

特别是两个事物的对比，往往在个别对比时，看不出问题，而只有通过较长期的观察，才能较容易地得出正确的结论。

（5）调查分析计划指标执行情况：

以统计数据为依据制定计划指标之后，又要用统计分析手段定期检查和监督计划执行情况，协助医院领导及时调整人力、物力，动员一切有利因素促进计划指标的实现。

（6）统计指标的综合分析：

使用多项统计指标，从相关的几个方面，综合分析事物的总体情况。

例如，在研究医院业务收入和医疗费用问题时，需要把经济管理与医疗服务的社会效益结合起来进行分析，决不能仅考虑经济指标而忽略医疗服务量和医疗质量指标。

只有综合分析医院工作的经济效益和社会效益，才能真正为医院深化改革，加强科学管理和提高医疗服务水平提供有效的依据。

4.统计信息的应用

医院统计工作要为医院领导做好参谋，为医院领导决策提供科学的依据，同时还要为全院各科室服务，将经过统计处理后的信息，及时反馈给医院基层各科室，充分发挥医院统计工作的监督指导作用。

应用和反馈统计信息的常见形式有：

（1）定期分析 按照《医院统计报告制度》的规定，统计人员在定期向领导提交常规报表之后，还应提交统计分析报告。

要将《医院统计分析报告》尽快送交全院职能科（室）以上的领导参阅，使他们及时了解医院工作动态，研究解决工作中的问题。

（2）专题分析 针对医院管理中较为突出的问题，深入各部门调查，正确选择其中的主要矛盾进行集中分析，并提出解决矛盾的建议和方法。

（3）统计简报 根据全院人员和医疗工作中发生的重要情况，进行不定期的统计分析。

统计简报的时间性强、发布面广，因此要求文字简洁、印发迅速，同时又要注意内容及其影响。

（4）统计年报汇编 将医院各方面的全年统计数据汇编在一起，综合反映医院的医疗服务情况。

年汇编每年1次，坚持积累下去，既有现实参考意义，又是历史统计资料。

汇编不能仅有统计表格和数据，还应该附有适当的统计图和文字分析，做到图文并茂。

三、医院工作的单指标分析

1.医疗工作质量分析

医疗工作质量分析主要是医疗质量分析。

评定医院医疗质量的主要依据有诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否有效、及时、彻底；有无给伤病员增加不必要的痛苦和损害等。

（1）诊断质量的分析 诊断质量的高低，是反映医院医疗质量的一个重要方面。

一般说临床初诊与临床确诊符合率、临床诊断与尸检诊断符合率、手术前后诊断符合率、病员入院到确诊的平均时间等可以反映出诊断质量情况。

前3者是反映诊断是否正确，而后者则是反映诊断是否迅速的问题。

至于诊断是否全面，是指对1个病人全身的主要、次要疾病是否能够全面查出。

如果只检出次要疾病而遗漏了主要疾病，那就不是不全面的问题，而是诊断错误。

①临床初诊与临床确诊符合率：

它反映医院对病员入院时的初步诊断水平，也就是经治医师的诊断技术水平。

②临床诊断与病理诊断符合率和临床诊断与尸检诊断符合率：

它们是判定临床诊断有无错误最可靠的、最公正的依据。

因此，医院应尽可能提高尸检率，以促进诊断质量的提高。

③手术前后诊断符合率：

外科经手术治疗的病例，一般都能在手术后得到肯定的诊断，因此这一指标是判断外科诊断质量的重要依据。

为了分析对各类疾病的诊断质量，可以分病种计算手术前后诊断符合率。

④病员入院到确诊的平均天数：

是反映确诊是否及时的一种指标。

它不但可以显示经治医生和上级医生的工作情况，而且还可反映医技科室的配合工作情况。

此种指标不需对全部病人都做，而只对某几种主要病种进行统计分析即可。

在运用上述指标进行诊断质量分析时，应注意下列几点：

①由于任何一个指标只能反映一个方面的问题，所以必须将几个指标综合应用。

②在分析指标时，不能只着眼符合率的高低，还要注意不符合的情况，以便找出诊断质量不高的原因，寻求提高诊断质量的办法。

③不但要进行总体分析