细菌标本的采集和运送文档格式.docx
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．血标本接种到培养瓶后，轻轻混匀以防血液凝固。
立即送检，如不能立即送
检，需室温保存或置
35
℃～
37
℃孵箱中，切勿冷藏。
一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：
发热
（
≥
38
℃
）
或低温
≤
36
，寒战，白细胞增多，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，
CRP
升高及呼吸快，特殊患者
如血液病
出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具
备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。
新生儿菌血症，
应该增加尿液
和脑脊液培养。
对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，
应及时
采集血培养。
．采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在
24h
内采集
～
份血培养
一
次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养
。
对间歇性寒战或发热应在
寒战或体温高峰到来之前
0.5
1h
采血液，或于寒战或发烧后
lh
进行。
．不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集
份血标本，
24
36
后估计体温升高之前
通常在下午
再采集
份以上。
．急性脑膜炎炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾孟肾炎发热患者，应在抗
生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做
次血液培养
应在抗生素治疗
前完成
）
7
．疑似心内膜炎患者：
急性病例，在抗生素治疗或改变前
-
2h
，从各个不同
部位采血
次做血液培养。
亚急性病例，
第一天
内，
相隔
连续采集
次血标
本培养，
若
-48
全部阴性，
2
-3
次血标本培养。
若已经抗生素治疗患者，
连续
天，每天取
次血液标本。
8
．皮肤消毒程序：
严格执行以下三步法：
70
％酒精擦拭静脉穿刺部位待
30s
以上。
2）1
％～
％碘酊作用
或
10
％碘伏
60s
，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域
直径达
3cm
3）70
％酒精脱碘。
对碘过敏的患者，用
％酒精消毒
，待酒精挥发干燥后采
血。
9
．培养瓶消毒程序
1）70
％酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用
2）
用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。
如果是自
配带塞子的三角瓶，此步骤可免去。
．静脉穿刺和培养瓶接种程序
1）
在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿
刺点。
用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头
如果行第二次穿刺，应换针头
直接注入
血培养瓶，
如果是自配带塞子的三角瓶，
严格无菌操作将血液注入三角瓶内，
应
烧瓶口，避免采血针头与三角瓶瓶口和瓶塞接触。
11
．采血量：
成人采血量是
l0ml
，儿童
l
5ml,
骨髓
2ml
血液和肉汤之比
为
：
为宜。
[
附
]
血管内导管尖端培养
1.
用酒精清洁导管周围皮肤。
2.
无菌手续移动导管，剪取尖端末段
5
cm
，直接置入无菌试管中。
3.
立即运送到细菌实验室，防止干燥，常规培养不超过
15min
4
℃保存不越过
只有当做血液培养的同时，
做血管内导管尖端培养，
确定患者菌血症的来源。
或是抽取新鲜脓性标本培养，
确定软组织相关感染，
并做在附近有插入导管的尖
端段培养。
脑脊液标本的采集
CSF
采集后，置于无菌带塞试管中，
15min
内运送实验室，绝不可冷藏。
一般细
菌培养检验最小量≥
1ml
，真菌≥
尿液标本的采集
．有下列情况之一者，应进行尿培养
（1）
有典型的尿路感染症状；
（2）
肉眼脓尿或血尿；
（3）
尿常规：
白细胞和／或亚硝酸盐阳性；
（4）
不明原因的发热，无其他局部症状；
（5）
留置导尿管的病人出现发热；
（6）
膀胱排空功能受损；
（7）
泌尿系统疾病手术前。
．注意尽量采集晨尿标本，睡前少饮水，以免稀释尿液，应保证尿液在膀胱内
停留
4h
．中段尿采集
清洁外阴反尿道口周围，自然排尿，
让尿流不间停，截留中段
尿，置于无菌容器中，不少于
．直接插导管采集尿标本
一般插入导管后。
先让尿流弃
15
ml
再留取培养标
本。
尽情不采用导管采集标本，
极容易将尿道细菌丛进入膀胱，
增加医源性感染
危险。
．滞留导管集尿
用
70%
酒精消毒导管口，
用针筒抽取
尿，置于无菌
容器中送实验室。
操作时注意防止混入消毒剂。
不能采集收集袋中的尿液。
滞留
导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。
．标本采集后，常规≤
h
送交实验室。
下呼吸道标本的采集
有以下任何一种情况时建议采集标本进行培养：
咳嗽；
咯血；
呼吸困难；
发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
明显增高情况者。
．自然咳痰法
以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口
腔和牙齿，
有假牙者应取下假牙。
尽可能在用抗菌药物之前采集标本。
用力咳出
呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖
的容器中，
标本量应≥
lml
咳痰困难者可用雾化吸入加温至
45
℃的
100g
／
L
NaCl
水溶液，使痰液易于排出。
标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤
2h
．支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针
穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法均由临床医生按相应操作规程采集，
但必须注意
采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
．小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽
时，
可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。
幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，
以诱发咳痰。
粪便标本的采集
当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培养：
粪
便涂片镜检白细胞
>
HP
；
重症腹泻；
体温大于
38.5
℃；
血便；
便中
有脓液；
未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者；
来自疫区的患者。
标本采集尽可能在发病早期和使用抗菌药物治疗之前。
在不同的时间采集
个标本可以提高致病菌的分离率。
．自然排便采集粪便标本时，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便
3g
液体粪便则取絮状物，一般取
3ml
，直接装入粪便容器中送检。
．直肠拭子采集粪便标本，适于排便困难患者或婴幼儿。
可将肛门周围洗净，
用无菌盐水湿润的棉拭子插入肛门，成人约
5cm
，儿童约
，在肛门括
约肌处柔和地旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便。
．粪便标本置于
清
洁
、干燥广口容器中
不宜使用纸盒
尽快送检，室温条件下
不能超过
眼、耳、鼻、喉
标
本的
采集
眼结膜标本
预先沾湿拭子，
在结膜上滚动采集标本。
标本在
min
内送达实
验室。
眼角膜标本采集
在麻醉下，用刮勺在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，在接种在
培养基平饭上培养和涂片。
眼部感染所获取的标本量很少，
建议医师取样后直接种在培养基平板上培养和涂
片。
3.
口腔咽部标本
先用一个试子揩去溃疡或创面浅表分泌物，
第二个试子采集溃
疡边缘或底部，常规培养≤
运送实验室。
4.
患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂
窝织炎。
5.
鼻标本留取
用一根无菌棉拭子，伸进一侧鼻孔约
2.5
，与鼻黏膜接触，
轻轻地旋转拭子蘸取黏膜上分泌物，
缓慢抽出，
置于运送培养基或将拭子直接送
检。
脓液标本的采集
病灶分泌物
．开放脓肿用无菌生理盐水或
乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底
部或边缘部，采集二个拭子。
置无菌容器中送检。
．闭合性脓肿用注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。
无菌体液标本的采集
．无菌体液是指除血液、骨髓和脑脊液外的羊膜液、后穹隆穿刺液、透析液、
心包液、腹膜穿刺液和滑膜液。
．当留取标本时，防止无菌体液凝固，在无菌容器内预先加入灭菌肝素
0.5
mg（
可抗凝
标本
再注入各种穿刺液，轻轻混合。
生殖系统标本的采集
阴
道、子
宫颈
凹陷、子
宫
内膜、生殖道
创伤
、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌
物
由医
师
采集，
收集于无菌
试
管内送
检
淋病奈瑟菌
检查时
，
不
论
男女尿道及
子
均需用拭子插入尿道及子
3
cm
深取
样
送
要避免受
道分泌物
污
染
拭子。
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