细菌标本的采集和运送文档格式.docx

1、血标本接种到培养瓶后，轻轻混匀以防血液凝固。立即送检，如不能立即送检，需室温保存或置3537孵箱中，切勿冷藏。一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热（38）或低温36，寒战，白细胞增多，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者如血液病出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集份血培养一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养。对间歇性寒战或发热应在寒

2、战或体温高峰到来之前0.51h采血液，或于寒战或发烧后lh进行。不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集份血标本，2436后估计体温升高之前通常在下午再采集份以上。急性脑膜炎炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾孟肾炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做次血液培养应在抗生素治疗前完成）7疑似心内膜炎患者：急性病例，在抗生素治疗或改变前-2h，从各个不同部位采血次做血液培养。亚急性病例，第一天内，相隔连续采集次血标本培养，若-48全部阴性，2-3次血标本培养。若已经抗生素治疗患者，连续天，每天取次血液标本。8皮肤消毒程序：严格执行以下三步法：70酒精擦拭静脉穿刺部位待

3、30s以上。2）1碘酊作用或10碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm3）70酒精脱碘。对碘过敏的患者，用酒精消毒，待酒精挥发干燥后采血。9培养瓶消毒程序1）70酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用2）用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。如果是自配带塞子的三角瓶，此步骤可免去。静脉穿刺和培养瓶接种程序1）在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头如果行第二次穿刺，应换针头直接注入血培养瓶，如果是自配带塞子的三角瓶，严格无菌操作将血液注入三角瓶内，应烧瓶口，避免采血针头与三角瓶瓶口和瓶塞接触。11采

4、血量：成人采血量是l0ml，儿童l5ml,骨髓2ml血液和肉汤之比为：为宜。附血管内导管尖端培养1.用酒精清洁导管周围皮肤。2.无菌手续移动导管，剪取尖端末段5cm，直接置入无菌试管中。3.立即运送到细菌实验室，防止干燥，常规培养不超过15min,4保存不越过只有当做血液培养的同时，做血管内导管尖端培养，确定患者菌血症的来源。或是抽取新鲜脓性标本培养，确定软组织相关感染，并做在附近有插入导管的尖端段培养。脑脊液标本的采集CSF采集后，置于无菌带塞试管中，15min内运送实验室，绝不可冷藏。一般细菌培养检验最小量1ml，真菌尿液标本的采集有下列情况之一者，应进行尿培养（1）有典型的尿路感染症状；

5、（2）肉眼脓尿或血尿；（3）尿常规：白细胞和或亚硝酸盐阳性；（4）不明原因的发热，无其他局部症状；（5）留置导尿管的病人出现发热；（6）膀胱排空功能受损；（7）泌尿系统疾病手术前。注意尽量采集晨尿标本，睡前少饮水，以免稀释尿液，应保证尿液在膀胱内停留4h中段尿采集清洁外阴反尿道口周围，自然排尿，让尿流不间停，截留中段尿，置于无菌容器中，不少于直接插导管采集尿标本一般插入导管后。先让尿流弃15ml再留取培养标本。尽情不采用导管采集标本，极容易将尿道细菌丛进入膀胱，增加医源性感染危险。滞留导管集尿用70%酒精消毒导管口，用针筒抽取尿，置于无菌容器中送实验室。操作时注意防止混入消毒剂。不能采集收集袋

6、中的尿液。滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。标本采集后，常规h送交实验室。下呼吸道标本的采集有以下任何一种情况时建议采集标本进行培养：咳嗽；咯血；呼吸困难；发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或明显增高情况者。自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应lml咳痰困难者可用雾化吸入加温至45的100gLNaCl水溶液，使痰液易于排出。标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存2h支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环

7、甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。小儿取痰法用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。粪便标本的采集当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培养：粪便涂片镜检白细胞HP；重症腹泻；体温大于38.5；血便；便中有脓液；未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者；来自疫区的患者。标本采集尽可能在发病早期和使用抗菌药物治疗之前。在不同的时间采集个标本可以提高致病菌的分离率。自然排便采集粪便标

8、本时，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便3g液体粪便则取絮状物，一般取3ml，直接装入粪便容器中送检。直肠拭子采集粪便标本，适于排便困难患者或婴幼儿。可将肛门周围洗净，用无菌盐水湿润的棉拭子插入肛门，成人约5cm，儿童约，在肛门括约肌处柔和地旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便。粪便标本置于清洁、干燥广口容器中不宜使用纸盒尽快送检，室温条件下不能超过眼、耳、鼻、喉标本的采集眼结膜标本预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。标本在min内送达实验室。眼角膜标本采集在麻醉下，用刮勺在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，在接种在培养基平饭上培养和涂片。眼部感染所获取的标本量很少，建议医师取样后直接种在培养基平板上培养和

9、涂片。3.口腔咽部标本先用一个试子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个试子采集溃疡边缘或底部，常规培养运送实验室。4.患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。5.鼻标本留取用一根无菌棉拭子，伸进一侧鼻孔约2.5，与鼻黏膜接触，轻轻地旋转拭子蘸取黏膜上分泌物，缓慢抽出，置于运送培养基或将拭子直接送检。脓液标本的采集病灶分泌物开放脓肿用无菌生理盐水或乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部，采集二个拭子。置无菌容器中送检。闭合性脓肿用注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。无菌体液标本的采集无菌体液是指除血液、骨髓和脑脊液外的羊膜液、后穹隆穿刺液、透析液、心包液、腹膜穿刺液和滑膜液。当留取标本时，防止无菌体液凝固，在无菌容器内预先加入灭菌肝素0.5mg（可抗凝标本再注入各种穿刺液，轻轻混合。生殖系统标本的采集阴道、子宫颈凹陷、子宫内膜、生殖道创伤、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物由医师采集，收集于无菌试管内送检淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子均需用拭子插入尿道及子3cm深取样送要避免受道分泌物污染拭子。分享到：把文档贴到Blog、BBS或个人站等：复制 预览 普通尺寸（450*500pix） 较大尺寸（630*500pix） 窗体顶端窗体底端关闭 QQ空间新浪微博微信 扫二维码，快速分享到微信朋友圈新版反馈加入会员！送免财富值下载特权