施工单位常用质检表格Word格式文档下载.docx
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□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划(如:
度汛计划、赶工计划等)
附件:
1.施工进度计划。
2.图表、说明书共页。
3.
(现场机构名称及盖章)项目经理:
监理机构将另行签发审批意见。
(名称及盖章)签收人:
CB03
施工用图计划申报表
(承包[]图计
号)
合同编号:
□(总)用图计划
□时段用图计划
请贵方审核。
1.用图计划。
2.
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
签收人:
日期
本表一式_份,由承包人填写,
监理机构签收后,发包人
—份、设代机构—份、监理机
构—份、承包人—份。
(承包[]资金号)
我方今提交工程项目的资金流计划。
年
月
工程预付款和工程材料预付款
(元)
完成工作量付款
质量保证金扣留
预付款扣还(元)
其他
应得付款
合计
资金计划使用编制说明。
承包人:
本表一式_份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人_份、设代机构_份、监理
机构—份、承包人—份。
(承包[]分包号)
根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察,所
选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。
分包人名称
序号
合同工程量清单项目编号
分包工作名称
单位
合同工程量
合同单价(元)
合同金额(元)
分包工作金额(元)
分包工作金额占签约合同价的比例(%
1
2
3
4
合计
分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资
料)
监理机构:
1.本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人—份、监理机构—份、承包
人_份。
2.本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量。
(承包[]机构号)
现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审查。
1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量、分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.
审查意见:
(名称及盖章)总监理工程师:
/副总监理工程师:
承包人份。
(承包[]报验号)
我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。
拟用于下述部位:
1、;
2、;
3、。
经自检,符合合冋要求,请贵方审核。
序号
原材料/中间产品名称
原材料/中间产品来源、产地
原材料/中间产品规格
用途
本批原材料/中间产品数量
承包人试验
试样来源
取样地点
取样日期
试验
日期
试验结果
质检负责人
1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3.检测报告。
项目经理/技术负责人:
审核意见:
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由:
监理工程师:
(承包[]设备号)
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于的施工。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
完好状况
设备权属
生产能力
备注
5
6
1、进场施工设备照片
2、进场施工设备生产许可证
3、进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书)
4、操作人员资格证
(现场机构名称及盖章)项目经理
技术负责人:
审查意见:
□不同意进场使
人—份。
CB09
工程预付款申请单
(承包[]工预付号)
合同编号:
我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具
备工程预付款支付条件,现申请支付第次工程预付款,计(大写)
元(小写元)。
请贵方核查。
1.已具备工程预付款支付条件的证明材料:
2.计算依据及结果。
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
(承包[]材预付号)
我方已米购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质里和储存条件付合合冋约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。
材料名称
规格
型号
单价(元)
合价(元)
付款凭据编号
本次申请材料预付款金额:
仟佰拾万仟佰拾兀(小写:
)
1.材料报验单份。
2.材料付款凭据复印件张。
经审核,本次材料预付款额为(大写)元(小写
元),随工程进度付款一同支付。
总监理工程师:
本表一式份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。
(承包[]放样号)
根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请
贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
CB12
联合测量通知单
(承包[]联测号)
根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
项目工作内容:
任务要点:
施测计划时间:
年月日至年月
(现场机构名称及盖章)技术负责人:
□拟于年_月_日派监理人员参加测量
□不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。
CB13施工测量成果报验单
(承包[]测量号)
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形
监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。
施测部位:
施测说明:
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
施工期变形监测
1.测量数据
2.数据分析及平差成果
1.工程量计算表
2.断面图
3.其他
2.数据分析及成果
(数据处理方法、断面图或地形图)
1.观测数据
2.数据分析及评价
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人_份、监理机构_份、
承包人—份。
(承包[]
合开工
我方承担的
合同工程,已完成了各项准备工作,具备了
开工条件,现申请开工,
合同工程开工申请报告
承包人:
项目经理:
审核后另行批复。
□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件,施工准备已
就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
承包人
施工准备工作自检记录
检杳内容
检查结果
施工技术交底和安全交底情况
主要施工设备到位情况
施工安全、质量保证措施落实情况
工程设备检查和验收情况
原材料,中间产品质量及准备情况
现场施工人贝安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
□分部工程施工措施计划□分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果□施工安全交底记录
□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作
开工情况)
□□
(名称及盖章)
合同名称:
份、设代机构份、监
(承包[]安交号)
单位工程名称
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
/
时间/地点
1.施工安全交底依据文件清单:
(法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施
计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
)
2.施工安全交底内容:
施工安全交底记录:
记录人:
与会人员签名:
(承包[]技交号)
施工单位
1.施工技术交底依据文件清单:
(合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。
2.施工技术交底内容:
(设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。
施工技术交底记录:
(承包[]设采号)
根据合冋进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
拟采购日期
计划进场
(签名)日期:
(承包[]开仓号)
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测装备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件(含止水安装、
监测仪器安装)
混凝土系统准备
见附:
自检资料
致(监理机构)
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
现场负责人:
审批意见
监理机构意见
份、设代机构份、
CB18
工序/单兀工程施工质量报验单
(承包[]质报号)
□工序/□单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,
报请贵方复核。
口工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
(现场机构名称及盖章)质检负责人:
监理复核支持材料。
监理机构
年月曰
(承包[]缺方号)
1.
施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。
施工质量缺陷处理方案。
项目经理:
日期:
(现场机构名称及):
意见
日
期:
年月
设代机构
设代机构:
负责人
:
发包人意见
负责人:
日期:
年月
1.本表由承包人填写,应经监理机构批准,必要时由设代机构和发包人确认。
2.本表一式_份,发包人份、设代机构_份、监理机构_份、承包人_份。
(承包[]缺陷号)
我方今提交工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表,
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述
缺陷处理时段
年月日至年月日
审批意见:
本表一式_份,由承包方填写,监理机构审批后,发包人_份、监理机构_份、承
包人份。
(承包[]事故号)
年月日时,在发生事故,现
将事故发生情况报告如下:
1.事故简述:
2.已经采取的应急措施
3.初步处理意见:
监理机构意见:
(承包[]暂停号)
由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所
列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目
范围/部位
暂停施工原因
弓1用合同条款
本表一式_份,由承包人填写,监理机构审批后,发包人_份、监理机构_份、
(承包[]复工号)
工程项目,依据□暂停施工指示(监理[]停工号)/□批准的暂停施工报审表(承包[]暂停号)后,已于年月日
时暂停施工。
鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作已就绪,特申请复工,请贵方审批。
1.停工因素消除情况说明。
2.复工条件情况说明。
致(监理机构):
我方□根据贵方变更意向书/□依据贵方变更指示(监理[]变指号)/□由于原因,现提交□变更实施方案/□变更建议书,请贵方审批。
□变更建议书(承包人提出的变更建议,应附变更建议书)。
□变更实施方案(承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示,应提交变更
实施方案)。
监理机构另行签发审批意见:
(签名)日期:
份、监理机构份、承
本表一式—份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人包人份。
(承包[]进调号)
我方现提交工程项目施工进度调整计划,
施工进度调整计划(包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等)
年月日监理机构将另行签发审批意见。
由于本申报表附件所列原因,根据施工合同约定及相关规定,我方要求对合同工程工
期延长天,完工日期从年月日延至年月日
1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。
2.证明材料。
(承包[]变价号)
根据工程变更指示(监理[]变指号)的工程变更内容,
对下列项目价格申报如下,请贵方审核。
变更价格报告(变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表)承包人:
项目名称
申报价格(单价或合价)
监理机构另行签发审核意见:
本表一式_份,由承包人填写。
监理机构签收后,发包人—份、监理机构—份,承
(承包[]赔通号)
由于原因,根据施工合同的约定,我方拟提
出索赔申请,请贵方审核。
索赔意向书(包括索赔事件及影响,索赔依据、索赔要求等)。
监理意见:
(签字)日期:
本表一式_份,由承包人填写,监理机构签署意见后,承包人_份、监理机构_份、发包人份。
(承包[]赔报号)
合