涵洞报验资料模板.docx

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涵洞报验资料模板

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

分部（项）工程开工申请批复单

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX编号：

开工项目：

涵洞基础及下部构造

桩号：

K2+710

建议开工日期：

2017年4月20日

计划完工日期：

2017年5月30日

此项工程负责人：

附件：

1.施工放样报验单；

技术负责人：

日期：

专业监理工程师意见：

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

A-06

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

建筑材料报验表

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX编号：

致：

XXXXXXXXXXXX

下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1.材料出厂质量保证书；

2.材料自检试验单。

承包人：

年月日

材料名称

材料厂地

拟于用何处

本批材料数量

承包人的试验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验结果

材料预计进场日期

致：

XXXXXXXXX

上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。

监理工程师：

年月日

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

施工放样报验单

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX编号：

致：

XXXXXXXXXXXX

根据合同要求，我们已经完成K2+710涵洞（起止桩号或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查

附件：

1.测量及放样资料；[]

项目技术负责人：

年月日

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

K2+710

盖板涵洞

基础开挖

查验结果：

测量工程师：

年月日

监理工程师意见：

签字：

年月日

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

施工放样测量记录表

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

编号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX测量范围或桩号：

K2+710涵洞

测点

编号

与测站间

距离（m）

与测站间高差（m）

测点实测坐标

测点设计坐标

坐标偏差（mm）

测点实测高程（mm）

测点设计高程（m）

高程偏差（mm）

备注

X

Y

X

Y

X

Y

K2+710.000左前

541.52

31.288

3054804.449

36353301.681

3054804.469

36353301.665

-20

16

1011.345

-45

填写是前视点或后视占等需说明的情况。

K2+710.000左中

539.04

31.39

3054805.124

36353304.414

3054805.136

36353304.414

-12

0

1011.243

28

K2+710.000左后

536.55

31.198

3054805.792

36353307.159

3054805.802

36353307.163

-10

-4

1011.435

16

K2+710.000中桩

526.68

34.112

3054848.246

36353330.689

3054848.263

36353330.707

-17

-18

1008.521

-32

K2+710.000右前

520.95

34.099

3054892.146

36353355.136

3054892.157

36353355.127

-11

9

1008.534

7

K2+710.000右中

518.78

34.318

3054892.829

36353357.858

3054892.824

36353357.875

5

-17

1008.315

-37

K2+710.000右后

516.59

34.521

3054893.483

36353360.609

3054893.490

36353360.624

-7

-15

1008.112

-49

仪器类型、编号及状态：

测站坐标：

X=3054669.506Y=36353826.114，测站高程：

1042.633

测量方法简图或说明：

现场采用GPS进行测量

监理意见：

测量工程师：

记录：

监理工程师：

日期：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

检验申请批复令

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX编号：

工程项目

涵洞基础及下部构造

工程地点及桩号

K2+710

具体部位

涵洞基础左幅开挖

要求到现场检验时间

2017.5.3

申报内容：

涵洞基础及下部构造

现场技术负责人签字：

日期：

监理人员签收：

日期：

批复内容：

专业监理工程师签字：

（盖章）

日期：

承包人签字：

收到日期：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

中间交工证书

编号：

施工单位

XXXXXXXXX

合同号

监理机构

XXXXXXXXXXXX

分项工程

涵洞基础及下部构造

单位、分部工程

路基工程涵洞

中间交工内容及工程数量等

详见工程量计算表

施工自检结果

合格

施工负责人

申请日期

年月日

监理接收人

接收日期

年月日

质量保证资料及检评资料情况

齐全

监理抽检情况及评述意见和结论

监理工程师

批准日期

年月日

施工负责人

日期

年月日

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

基坑（槽）现场质量检验报告单

承包单位：

XXXXXXXXX合同号：

监理单位：

XXXXXXXXXXXX编号：

工程名称

XXXXXXXXXXXXXXX

施工时间

2017.4.25

工程部位

K2+710涵洞基坑

检查时间

2017.5.3

项次

检查项目

规格值或允许偏差

检查方法和频率

实测或实测值差值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

基地平面尺寸（mm）

不小于图纸要求

全站仪或经纬仪：

测量纵、横各2点

810

825

6534

6544

2

基底标高（mm）

土质

±50

水准仪测量：

5-8处

40

33

36

16

-28

44

32

-15

石质

±50，-200

3

基底承载力（kpa）

不小于设计

触控仪检测，每20m检查5-8个点

0.44

0.41

0.42

0.41

0.4

0.4

0.44

0.43

0.4

0.44

0.41

0.45

0.44

0.45

0.45

0.42

0.41

0.43

0.42

0.42

4

基底横向坡度（%）

±0.5

水准仪测量计算：

每20m检查4个断面

0.2

0

0.3

0

0.3

0.2

-0.2

-0.4

0.1

-0.1

-0.1

0

-0.2

0.3

0

-0.3

-0.1

-0.3

0

0

-0.3

-0.1

施工单位检查意见：

质检员：

质检工程师：

日期：

监理单位检查意见：

监理员：

专业监理工程师：

日期：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

模板安装现场质量检验报告单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

工程部位

检查时间

项次

检查项目

规格值或允许偏差

检查方法和频率

实测或实测值差值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

轴线位置（mm）

基础

15

经纬仪或全站仪：

纵、横各测量2点

柱、墙

8

梁

10

墩台

10

2

标高（mm）

基础

±15

水准仪：

测量3处

柱、墙、梁

±10

墩台

±10

3

内部尺寸（mm）

基础

±30

尺量：

检查3个断面

墩台

±20

上部构造

+5，0

4

竖直度或斜度（mm）

0.3%H且不大于20

经纬仪或吊垂线：

测量2点

5

相邻两板表面高低差（mm）

2

尺量：

检查2-4处

6

模板表面平整度（mm）

5

2m直尺：

第20m2测1处

施工单位检查意见：

质检员：

质检工程师：

日期：

监理单位检查意见：

监理员：

专业监理工程师：

日期：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

涵台现场质量检验报告单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

工程部位

检查时间

项次

检查项目

规格值或

允许偏差

检查方法和频率

实测或实测值差值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1△

混凝土或砂浆强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF80/1-2004附录D或F检查

2

涵台断面尺寸（mm）

片石砌体

±20

钢尺量：

检查3-5处

混凝土