中医学防治原则和治则.ppt

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王旭美王旭美第七章第七章治则与治法治则与治法中医护理基础教研室中医护理基础教研室治则，治则，即治疗疾病的总原则。

它是在整体观即治疗疾病的总原则。

它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。

处方、用药，具有普遍指导意义。

中医治疗学中医治疗学治法，治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。

具体化。

汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消返回目录返回目录目目录录第一节第一节防治原则防治原则第二节第二节治治法法第一节第一节防治原则防治原则预预防防为为主主治治病病求求本本调调整整阴阴阳阳扶扶正正祛祛邪邪相相因因制制宜宜返回目录返回目录一、预防原则一、预防原则“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”素问素问上古天真论上古天真论“治治未未病病”的的预预防防思思想想，强强调调“防防范范于于未未然然”，包包括括“未未病病先先防防”和和“既既病病防防变变”两两方方面面内容。

内容。

（一一）未病先防未病先防生活起居有规律生活起居有规律未病先防未病先防顺应自然顺应自然防止邪气侵害防止邪气侵害“正气存内邪不可干正气存内邪不可干”“邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚”坚持锻炼坚持锻炼调摄情志调摄情志（二二）既病防变既病防变既病防变既病防变早期诊治早期诊治控制传变控制传变注重疾病传变规律注重疾病传变规律既病防变既病防变卫卫气气血血营营（表表里里、轻轻重重）外感热外感热病病内伤杂病内伤杂病例：

肝木乘脾土例：

肝木乘脾土“见肝之病，知肝传脾，见肝之病，知肝传脾，当先实脾当先实脾”二、治（护）病求本二、治（护）病求本治治病病求求本本，就就是是要要寻寻求求并并针针对对疾疾病病的的根根本本原原因进行治疗。

因进行治疗。

标：

疾病的现象，次要矛盾标：

疾病的现象，次要矛盾本：

疾病的本质，主要矛盾本：

疾病的本质，主要矛盾治病必求于治病必求于本本本与标，具有多种含义，具有相对的特性。

本与标，具有多种含义，具有相对的特性。

“正邪正邪”：

正气是本，邪气是标；：

正气是本，邪气是标；“病因和症状病因和症状”：

病因为本，症状为标；：

病因为本，症状为标；其它如旧病、原发病为本，新病、继发病其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。

为标等。

1.1.标本缓急标本缓急标本缓急标本缓急急则治（护）其标急则治（护）其标缓则治（护）其本缓则治（护）其本标本同治（护）标本同治（护）2.2.正治与反治正治与反治（11）正治）正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称又称“逆治逆治”“寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补之虚则补之”、“实则泻之实则泻之”指寒证出现寒象，用温热药治疗。

指寒证出现寒象，用温热药治疗。

寒者热之寒者热之表寒证表寒证辛温解表法辛温解表法里寒证里寒证辛热温里法辛热温里法（11）正治）正治指热证出现热象，用寒凉药治疗。

指热证出现热象，用寒凉药治疗。

热者寒之热者寒之表热证表热证辛凉解表法辛凉解表法里热证里热证苦寒清里法苦寒清里法（11）正治）正治（11）正治）正治是指虚证出现虚象，用补益法治疗。

是指虚证出现虚象，用补益法治疗。

虚者补之虚者补之阳气虚证阳气虚证温阳益气法温阳益气法阴血虚证阴血虚证滋阴养血法滋阴养血法（11）正治）正治指实证出现实象，用攻逐法治疗。

指实证出现实象，用攻逐法治疗。

实者泻之实者泻之食滞证食滞证消导法消导法水饮停聚证水饮停聚证逐水法逐水法血瘀证血瘀证活血化瘀法活血化瘀法（22）反治）反治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称又称“从治从治”。

“寒因寒用寒因寒用”、“热因热用热因热用”、“塞因塞塞因塞用用”、“通因通用通因通用”（22）反治）反治指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适用于用于“假寒真热假寒真热”证的治疗。

证的治疗。

寒因寒用寒因寒用如：

内热过盛如：

内热过盛阳盛于内，格阴于外阳盛于内，格阴于外急性热病高热不退急性热病高热不退四肢厥冷四肢厥冷（22）反治）反治指用热性药物治疗假热症状的病症，适指用热性药物治疗假热症状的病症，适用于用于“假热真寒假热真寒”证的治疗。

证的治疗。

热因热用热因热用如：

亡阳虚脱如：

亡阳虚脱阴盛于内，格阳于外阴盛于内，格阳于外面颊浮红，烦躁，汗出面颊浮红，烦躁，汗出（22）反治）反治指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适用于因虚而闭阻的用于因虚而闭阻的“假实真虚假实真虚”证的治证的治疗。

疗。

塞因塞用塞因塞用脾虚不运脾虚不运脘腹胀满（健脾益气）脘腹胀满（健脾益气）气虚血亏气虚血亏闭经闭经（补气益血）（补气益血）（22）反治）反治指用通利药物治疗通泄症状的实证。

指用通利药物治疗通泄症状的实证。

通因通用通因通用返回目录返回目录返回本节返回本节u食积腹痛，泻下不畅（泻法）食积腹痛，泻下不畅（泻法）u瘀血所致的崩漏（活血化瘀法）瘀血所致的崩漏（活血化瘀法）u膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热法）法）（11）正正护护逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。

逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。

又称又称“逆护逆护”。

返回目录返回目录返回本节返回本节（22）反反护护顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。

顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。

又称又称“顺护顺护”。

（11）同病异治）同病异治对同一种疾病发生发展过程中所表现出的对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的治法。

不同证候采用不同的治法。

返回目录返回目录返回本节返回本节3.3.病治异同病治异同感冒感冒发散风寒发散风寒疏散风热疏散风热清热解暑清热解暑补气解表补气解表疾病疾病证候证候治疗治疗风寒束肺风寒束肺风热袭肺风热袭肺暑热郁表暑热郁表气虚邪侵气虚邪侵返回目录返回目录返回本节返回本节返回目录返回目录返回本节返回本节3.3.病治异同病治异同（22）异病同治）异病同治对不同疾病发生发展过程中所表现出的不对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的治法。

同证候采用相同的治法。

久泄脱肛久泄脱肛崩漏出血崩漏出血子宫脱垂子宫脱垂胃下垂胃下垂补中益气补中益气疾病疾病证候证候治疗治疗中气下陷中气下陷返回目录返回目录返回本节返回本节（11）同病异护）同病异护对同一种疾病发生发展过程中所表现出的对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的护理方法不同证候采用不同的护理方法返回目录返回目录返回本节返回本节脾胃虚寒：

隐隐作痛、喜温喜按，脾胃虚寒：

隐隐作痛、喜温喜按，肝气犯胃：

胃脘胀满，每因烦恼肝气犯胃：

胃脘胀满，每因烦恼抑郁而作痛，脉弦。

抑郁而作痛，脉弦。

胃脘胃脘胀痛胀痛返回目录返回目录返回本节返回本节（22）异病同护）异病同护对不同疾病发生发展过程中所表现出的不对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的护理方法同证候采用相同的护理方法肝阴虚证肝阴虚证肾阴虚证肾阴虚证五心烦热，潮热盗汗，舌红五心烦热，潮热盗汗，舌红津少津少养阴清热养阴清热三、扶正祛邪三、扶正祛邪疾病发生疾病发生正气虚正气虚邪气实邪气实扶正扶正祛邪祛邪阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳偏盛阴阳偏盛返回目录返回目录返回本节返回本节重要法则重要法则v扶正法：

扶正法：

适用于以正虚为主的病证。

适用于以正虚为主的病证。

v祛邪法：

祛邪法：

适用于以邪实为主的适用于以邪实为主的病证。

病证。

返回目录返回目录返回本节返回本节三、扶正祛邪三、扶正祛邪v先攻后补：

先攻后补：

邪盛正虚，正气尚能耐攻者；邪盛正虚，正气尚能耐攻者；v先补后攻：

先补后攻：

正虚邪实，以正虚为主正虚邪实，以正虚为主病证病证；v攻补兼施：

攻补兼施：

虚实夹杂病证虚实夹杂病证返回目录返回目录返回本节返回本节三、扶正祛邪三、扶正祛邪四、调整阴阳四、调整阴阳损其有余损其有余实证实证补其不足补其不足虚证虚证阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏疾病发生疾病发生阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰返回目录返回目录返回本节返回本节根本法则根本法则

（一）

（一）损其有余损其有余损其有余，损其有余，主要主要是对阴阳偏盛，是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方即阴或阳的一方过盛有余的病证。

过盛有余的病证。

（二）补其不足

（二）补其不足补其偏衰，补其偏衰，主要主要针对阴或阳的一针对阴或阳的一方甚至双方虚损方甚至双方虚损不足的病证。

不足的病证。

返回目录返回目录返回本节返回本节四、调整阴阳四、调整阴阳五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则夏季（腠理疏泄）夏季（腠理疏泄）辛温辛温伤阴伤阴冬季（腠理致密）冬季（腠理致密）辛温辛温邪解邪解外感外感风寒风寒

（一）

（一）因时制宜因时制宜五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据不同地理环境，指导治疗原则。

根据不同地理环境，指导治疗原则。

西北严寒西北严寒辛温解表辛温解表重重“麻桂麻桂”东南温热东南温热辛温解表辛温解表轻轻“荆防荆防”外感外感风寒风寒

（二）

（二）因地制宜因地制宜五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点指导治疗原则不同特点指导治疗原则年龄年龄老年人老年人-治疗偏于补益，实证攻之宜慎；治疗偏于补益，实证攻之宜慎；小儿小儿-治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。

治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。

（三）（三）因人制宜因人制宜第二节第二节治治法法治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等消等“八法八法”。

返回目录返回目录一、汗一、汗法法

（一）概念：

（一）概念：

汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以开泄腠理，发散表邪的治疗方法。

开泄腠理，发散表邪的治疗方法。

返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节治治法法

（二）应用要点

（二）应用要点返回目录返回目录返回本节返回本节汗法汗法解表解表透疹透疹祛湿祛湿消肿消肿返回目录返回目录返回本节返回本节1.1.解表解表证型证型临床表现临床表现治法治法表寒证表寒证恶寒重，发热轻，头痛；恶寒重，发热轻，头痛；鼻塞，无汗，流清涕，鼻塞，无汗，流清涕，咳痰清稀，舌苔薄白，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧脉浮紧辛温解表法辛温解表法麻黄汤、桂枝麻黄汤、桂枝汤、汤、荆荆防败毒散防败毒散表表热证热证恶恶寒轻，发热重，咽喉寒轻，发热重，咽喉肿痛；有汗，咳嗽痰黄，肿痛；有汗，咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉舌苔薄黄，脉浮数浮数辛辛凉发汗法凉发汗法桑菊饮、银桑菊饮、银翘散翘散一、汗一、汗法法返回目录返回目录返回本节返回本节应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂2.透疹透疹麻疹初期麻疹初期升麻葛根汤升麻葛根汤3.祛湿祛湿外感风寒兼有湿邪、风湿痹外感风寒兼有湿邪、风湿痹证证麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤4.消肿消肿水肿实证兼有表证者水肿实证兼有表证者麻黄附子甘草汤麻黄附子甘草汤施护要点1.1.避风保暖避风保暖2.2.因时、人、证而异因时、人、证而异3.3.防汗出过多防汗出过多5.5.注意事项注意事项4.4.病情观察病情观察二、清二、清法法

（一）概念一）概念清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。

解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。

返回目录返回目录返回本节返回本节二、清二、清法法返回目录返回目录返回本节返回本节清法清法清热解毒清热解毒清热凉血清热凉血清脏腑热清脏腑热

（二）应用要点

（二）应用要点清气分热清气分热清热