中医中药基础知识Word下载.docx
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火曰炎上——引申温热、上升的特性
土:
具有播种收获的作用——引申为承载、受纳、土为万物之母
金:
金曰从革——引申为清洁、肃降、收敛等作用
水:
水曰润下——引申为寒浮,滋润向下运行的作用。
人与自然界的五行属表
五味五色五气五方五行五脏五腑情志五官无声五音
酸青风东木肝胆怒目。
。
苦赤暑南火心小肠喜舌。
甘黄湿中土脾胃思口。
辛白燥秋金肺大肠悲鼻。
咸黑寒冬水肾膀胱恐耳。
1、相生:
指一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。
2、相克:
指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约作用。
3、相乘:
是以强凌弱。
4、相侮:
我克的一行过强,反克我。
五行学说的临床应用:
2、疾病治疗中运用:
例—金水相生法,柳木扶土法,补南泻北法。
六、藏像:
(脏腑的总称)
心:
主血脉,推动血液运行,主神志在志喜,在液为汗,开窍于舌。
肺:
主气,司呼吸,宣火、肃降、通调水道,促进水液输布与排泄。
肺朝百脉,又为华盖脾:
主运化,主升,主统血,(志为思,在液为涎,在体肌肉,四胜)
肝:
主疏泄,调畅情志,藏血(志为怒,液为泪,其华爪开窍为目)
肾:
主生长,发育,生殖,主水液,纳气,肾阴、阳,称元阳,元阴,又为真阴,真阳。
(志为恐,在液为唾,主骨生髓)
六腑(略)
五脏的关系:
心与肺:
心主血,肺主气而司呼吸,实际气与血相互依存,相互为用的关系
心与脾:
心主血,脾统血,又为气血生化源,他们表现在血液的生成运化关系。
心与肝:
心主血,肝藏血,表现在血液与神志方面的依存与协同关系
心与肾:
主要表现在心阴心阳与肾阴阳相互依存,又是水火相现济关系。
肺与脾:
气的生成和津液输布代谢两方面
肺与肝:
表现在气机调节方面,肝主升,肺主降,“肝火犯肺”
肺与肾:
表现为津液代谢和呼吸运动两方面
肝与肾:
精血同液关系
脾与肾:
表现先天和后天的相互滋养方面(腑与脏略讲)
七、生命活动的基本物质:
1、气
2、"
血
3、"
津液气气:
是维持人生命活动基本物质,(父母先天之精气,水谷之精气,自然界的精气)气的功能:
推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用
气的运行:
称为气机,升降出入的最基本形式
气的分类与分布:
元气——最基本、最重要的气,生命活动的原动力,根于肾,靠血滋养。
宗气——聚于胸,贯注心肺。
营气——称荣气,来源水谷精气,有营养人体和化生血液两方面。
卫气——护卫肌表,防御入侵,温养脏腑、皮气、调节汗孔的开合血血:
是脉管中流动的红色液体,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
生成:
营气,津液,肾精所化而成
功能:
对全身的营养和滋润作用,又是精神活动的物质基础。
气和血的关系:
1、气能生血
气能行血
气能摄血
4、"
血为气之母(血是气的载体)
津液
津液:
是各种正常水液的总称,有赖于脾胃的运化而生成。
津:
质地清稀,流动性较大,布散于体表皮肤,肌肉和孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用。
液:
质地较稠厚,流动小,灌注骨节、脏腑,脑,髓等组织,起濡养作用。
津液代谢极其复杂,主要与肺、肾、脾有关
八、病因:
六谣、七情、饮食不调、痰饮,淤血
1、六谣:
风寒暑湿燥火,犯病特点:
季节、环境,可以两种以上同犯人,可以相互转化风:
为阳邪,其性开泻,易袭阳位,善行为数变,为百病之长。
寒:
为阴邪,易体阳气,主痛,主收引
暑:
为阳邪,其性炎热,升散,耗气分精,多夹湿。
湿:
阴邪,阻遏气机,损分阳气,重浊、滞、趋下,易分阴位
燥:
干涩分阴,易伤肺
阳邪,炎上,分津耗气,生风动血,生肿疡。
2、七情:
喜怒忧思悲恐惊,特点:
直分内腑,影响内腑气机。
怒:
气上;
喜:
气缓;
悲则气消;
恐则气下;
惊则气乱;
思则气细;
3、饮食:
过肌,不洁,过偏
4、劳逸失常
过度疲劳:
劳力、劳神、烦劳过度等
九、诊断望诊
1、望神:
神是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。
了解:
得神、失神、假神、神乱
3、望色:
主要面部颜色和光泽
白色:
主虚症,失血症
黄色:
主虚证、湿症
赤色:
主热证
青色:
主寒、痛、淤血、惊风
黑色:
肾虚、水饮痰血症
望形体、头面等可以了解一下
4、望舌:
舌诊注意部分——舌色、苔色
浅红色:
气血两虚,西医认为营养不良,ⅱ度贫血
淡红色:
正常色,温邪初起,表证、虚证等。
西医正常色,慢性病
红色:
温邪入里,心温络热,脏腑。
西医感染引起毒血症,化脓感染。
绛色:
温邪入里加重。
西医感染引起毒血症,化脓感染,加重。
蓝色:
寒邪直中肝肾,深蓝者死,肺气强。
严重感染,缺氧,呼吸衰竭(紫色轻)舌形中裂纹舌:
多见阴虚亏损,舌色淡白有裂纹,血虚不润。
齿痕:
多是脾虚湿盛兼气虚。
苔色:
白苔:
表证——虚证,寒证亦有
黄苔:
里证——阳明证,热证西医消化不良、消化疾病
灰苔:
里证——阳明证,热证加重西医认为消化疾病,脱,酸中毒
黑苔:
里证加重——热寒的区别。
舌色:
舌色极为复杂,数言难尽,观察仔细,注意外界影响几个问题:
光线、饮食、染苔、姿势。
(腐,腻苔:
可知阳气与湿气的消长。
腐:
阳常有余,食积痰浊为患,腻:
阳被遏所致,湿、痰、食积、湿热等)
5、排出物。
痰色:
黄痰——主热证,实证;
白痰——主寒证,白而清稀为风痰;
泡沫痰:
主寒证,肺瘘;
脓疮——痰中带血(了解)
望诊仅一二分析,望诊非常重要。
请大家多积累经验。
九、问诊:
就是患者的感受获得病情资料:
以下几点必问
1、问病部位
问时间
问病史、服药史,特别是药物过敏史
女性必问经期。
重点谈问汗和痛的区别:
自汗:
经常汗出不止,活动后更甚,气虚。
盗汗:
入睡则汗出,醒则止。
绝汗:
战汗只作了解
疼痛:
腹痛——多属气滞;
重痛——疼痛有沉重感觉,多为湿滞;
刺痛——淤血所致;
绞痛——痛绞割,实邪闭阻气机;
灼痛:
阴虚阳热;
冷痛:
寒邪所致。
十、辩证:
八纲辩证(六经,气血津液,脏腑辩证只作了解)
八纲:
阴阳表面寒热虚实
十、疗法
1、治病求本
2、扶正驱邪
3、调阴阳
4、三因制宜
十一、"
病理分析
咳嗽:
风热袭肺——疏风清热:
桑菊饮。
风寒袭肺——疏风散寒:
三拗汤,止咳散
风燥袭肺——疏风清肺,润燥止咳:
桑杏汤,百合固金汤
痰湿蕴肺——燥湿化痰:
二陈汤、三子养亲汤
痰热郁肺——清热啸肺:
清金化痰汤
肝火犯肺——清肝化火,化痰止咳:
黛蛤散合黄芩泻白散
肺阴亏耗——滋阴润燥:
沙参麦冬汤
头痛:
风寒头痛——疏风散寒止痛:
川芎茶调散。
风热头痛——芎芷石膏汤:
疏风清热和络
风湿头痛——祛风胜湿通窍:
羌活胜湿汤
肝阳头痛——平肝潜阳,熄风:
天麻勾藤饮
血虚头痛——养血滋阴,和络止痛:
加味四物汤
痰浊头痛——半夏白术天麻汤:
健脾健运,化痰降逆
胃痛:
寒邪客胃证——温胃散寒,行气止痛:
香苏散、良附丸(良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香)
饮食伤胃证:
饮食停滞,阻客胃气,治疗——消食导滞,和胃止痛
肝气犯胃证:
疏肝和胃;
柴胡疏肝散加减
湿热中阻:
清浊湿热,理气和胃,清中汤加减(黄连、栀子、半夏、茯苓、草寇、陈皮)淤血停胃证:
化瘀通络,理气和胃,失笑散
胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛:
一贯煎,或者芍药甘草汤
脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛;
黄芪建中汤。
温馨提示:
胃痛慎用:
水杨酸类解热镇痛药、肾上腺皮质激素。
消渴
《内径》中有记载,《金匮》专篇讨论《证治准绳》分型:
渴而多饮为上清,清谷善饥为中清,渴而便数如膏为下清。
分类:
上,中,下三清。
本病与现代医学糖尿病,尿崩症相似。
病因,病机:
本病的病因比较复杂,禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度皆可导致消渴主要是病俯阴津亏损,以阴虚为本,燥热为表,两者为因果。
病机:
阴津亏损,燥热内盛
诊断要点:
1,三多一少(多饮,多食,多尿,身体消瘦)
治疗:
清热润燥,养阴生津为大法。
上清:
肺热津伤
主证:
口渴多饮,口舌干燥,尿频餐多,烦热多汗,舌边夹红,苔薄黄,脉张数证机概要:
肺燥热,津液失布,
治法清热润肺,生津止渴
代表方:
消渴方加减(天花粉,葛根,麦冬,生地,藕节,知母,黄连,黄芩)中清:
胃热炽盛证
多食善饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑突有力
胃火炽盛,胃热清谷,耗伤津液
治法:
清胃消火,养阴增液
玉女煎(生石膏,知母,黄连,栀子,玄参,生地,麦冬,川牛膝)
气阴亏虚证:
口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢无力,体瘦,舌质淡黄,苔白而干,脉弱
气阴不足,脾失健运
益气健脾,生津止渴
七味白术散加减(黄芪,**,白术,茯苓,山药,甘草,木香,葛根,天冬)下消
肾阴亏虚证,主证:
尿频餐多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,舌红苔少,脉细数
证机概要:
肾阴亏损,肾失固摄
肾阴固肾,代表方:
六味地黄丸加减(熟地,山萸肉,枸杞子,五味子,山药,茯苓,丹皮)
阴阳两虚证:
小便数,混浊如膏,甚至饮一波一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉细无力。
证机:
阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄,
滋阴温阳,补肾固
金匮肾气丸加减(熟地,山萸肉,山药,丹皮,泽泻,茯苓,肉桂,附子)忌:
糖类,节制饮食,油脂,戒烟酒,浓茶,**,起居规律
中药基础知识
什么是中药?
在中医药理论指导下认识和使用的药物,也是我国传统药物的总称。
了解中药的历史概要:
中国药物学发展很早,文字记载公元前一千多年西周已有专业“医师”聚毒药供医事,到秦汉时代中国医学原典《黄帝内经》的出现,不仅创建了中医药的理论体系,而且总结了四气五味的的药学理论,为后的药学发展奠定基础。
东汉末年,中国第一部药学专著《神农本草》问题问世,全书3卷,365味,俺功用把药物分上中下品,无毒为上品(120种)能治病或无毒,斟酌使用为中品(120种)专治病,多毒,不可久服的药物(125种)为下品,书记载朴实有验,沿用至今。
梁代陶宏景以神农本草为基础,著成《神农本草集注》创用了按自然分类的新方法,创诸病通用药,如治风用防风,治黄疸用茵陈
这两部书可为中药学的经典
药的性能
含义:
性能又称药性,中药作用的基本性质和特征的高度概括。
内容:
主要是四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒
药物防治病的原理,药物针对病情各具有独特的作用,也称为药性
中药的作用:
治疗作用和不良反应(毒副作用)
形状、气味、滋味、质地、以药材为观察对象
四气:
又称四性——药物具有的寒热温凉
五味:
是我们的药祖根据药物的功效参以口尝而得出的药物的真实味道
分为:
辛、酸、甘、苦、咸
辛:
能散、能升、能行、发散、行气、活血的作用。
副作用:
耗气伤阴,气血虚,阴虚者慎用
甘:
能和、能补、能缓、具有补虚和中,调和药性的作用。
能腻隔碍胃,中满气滞慎用。
酸(涩):
能收、能涩、还能生津安蛔。
凡邪未尽者慎用。
苦:
能泻、能燥、能坚、能燥湿。
苦太多伤津、伐胃,脾胃虚弱者慎用。
咸:
能暖、能下。
不宜多食,伤脾胃,脾虚便溏者慎用。
升降浮沉
药物作用于人体的作用趋向,药物大概分类起相互作用
临床作用:
升浮类:
上行向外,升阳发表·
·
沉降类药品能下行向内。
归经
即药物作用的定位,也说明药物对机体某部分的选择作用,为临床用药提供依据。
临床指导意义:
有助用药的准确性,使临床用药更加合理。
有毒无毒
是指药物用于人体后能否造成不良反应而言。
广义、狭义之分.
广义:
1、"
毒为药物的总称。
毒指药物的偏性
药物的毒副作用
确定依据:
含不含有毒成分
整体是否有毒
用量是否适当
影响有毒无毒的因素:
入药部位、时间长短、病人体应、年龄等
中药不良反应的原因:
品种混乱
误服毒药
用量过大
炮制失度
5、"
剂型失宜
6、"
管理不善
7、"
疗程过长
8、"
配伍不当
9、"
辩证不准
10、"
个体差异
使用有毒药的注意事项:
按照以上原因应对
应用
根据病情、治法和药物的诶性能选择两种以上的药物
目的:
增强疗效,扩大治病范围;
适应复杂病情
内容为七情配伍和君臣左使配伍,七情高度概括了中药临床用药的七种基本规律七情:
单引:
单位药发挥治疗作用,例:
独参汤
相须:
性能相类似的合用,可增强原有疗效。
如:
石膏配知母增强清热泻火之效相使:
性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅。
如黄芪配茯苓
相畏:
一种药物毒烈作用能被一种药消除。
半夏畏生姜
相恶:
西药合用,一药能使另一药原有功效降低,甚至丧失。
人参恶莱胡子相反:
西药合用,曾加毒副作用,乌头反半下
相杀:
相胃同
应用原则:
相烫、相使充分利用;
相畏、相杀考虑应用;
相恶、注意使用;
相反原则禁止使用。
用药禁忌:
十八反、十九畏、妊娠用药禁忌。
十八反歌:
本草明言十八反、半萎风蔹及乌,