医院职能科工作目标考核评分标准Word文档格式.docx

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4、无严重违纪、违法事件发生。

内容不全扣1分。

查记录

5、按时草拟年、半年计划、总结

不按时扣2分

查资料

6、建立健全医疗工作制度，诊疗技术规范，操作规程和医疗质量考核标准。

10分

缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分

7、每月督促检查医疗规章制度执行情况及医疗质量考核1次，考核

有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。

达不到要求扣1—10分

8、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施，医疗技术、医疗缺陷材料的收集、整理工作有记录。

9、开展全员医疗服务安全知识的教育和培训，开展医疗服务安全监督、评价，有记录。

医疗安全事件报告率100%。

达不到要求扣1—5分

10、协调处理医疗纠纷，有医疗纠纷投诉记录及，有档案及统计报告；

有督查药品、医疗器械的供应及安全管理记录

11、协调处理各项业务工作准确及时。

达不到要求扣1—5分

12、定期组织各管理委员会活动（每季度》1次），制度健全，职责清楚，资料齐全，记录完整。

13、参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录

16、有手术医生资格准入、手术分级管理的授权程序和机制，有管理与执行记录

17、制疋有合理使用抗生素的管理办法。

疋期开展抗困药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；

开展抗生素专项整治活动的检查记录；

开展抗菌药物处方点评。

18、有与上级医院、卫生院的联系记录，实行双向转诊，院外会诊、转诊、转院登记

质控部工作目标考核评分标准

6、按时草拟半年、年计划、总结

7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。

8、每月督促检查医疗质量考核1次，考核有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。

15分

9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施。

达不到要求扣1—8分

10、组织病案质量专委活动，每季》1次，资料齐全，记录完整。

11、对运仃病历有头时监控措施、记录，对终末病历进仃考核打分，病历质量督查记录和改进措施，监控、评价、反馈记录

20分

达不到要求扣1-20分

12、每月对药物使用情况进行分析，定期开展抗困药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；

开展抗生素专项整治活动的检查记录；

达不到要求扣1-15分

科教科工作目标考核评分标准

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

不按时每项扣2分

6、建立健全科教工作制度和考核标准。

7、每月督促检查规章制度执行情况至少1次，督查各科业务讲座学习情况，有记录。

8、加强医务人员的技术培训、考核，制定有人才建设及培养规划，重点加强中青年骨干培养

9、每季组织全院性业务学习3—4次，全年组织初、中级人员“三基”考试4-6次。

10、完成对口支援工作，有对口支援方案、总结，督促检查县内对口支援各小组工作情况，有记录。

完成义诊工作，有记录。

11、开展住院医师规范化培训工作，有计划，有记录。

12、实习生管理有标准和制度，专人带教，有记录。

13、继教覆盖率100%、学分登记资料完善

14、科研计划及落实情况，新技术、新项目项目及论文资料的收集整理，有记录。

15、副高以下专业技术人员有各阶段三基三严和专科诊疗技术培训

计划和目标，有临床能力考核和评价办法

院感科工作目标考核评分标准

6、负责拟定全院院内感染控制方案及管理制度、考核标准。

缺一项扣3分

7、各种监测记录、效果、评价及改进措施完善。

8、有医院感染的教育培训制度，培训率达到规定要求，负责控制院内感染的指导工作。

9、统计全院院感发病率、送检率，开展院感漏报调查工作，每年开展一次医院感染现患率调查，力争使发病率w8%，送检率》30%,漏报率W20%,调查率》96，现患率w10%。

10、组织对全院各科室的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工乍。

11、协助环境卫生、食品卫生的督促检查及消毒、杀虫、灭蚊、灭蝇、灭鼠工作。

为本院的医疗废物、污水处理，提供业务技术指导和咨询。

达不到要求扣1-10分

12、开展目标检测、细菌耐药性监测，开展医院感染流行病学调查

达不到要求扣1-5分

13、有对医务人员手卫生监督、结果反馈记录，持续改进措施

10、洗浆房保证被服洗涤干净、无污渍、平整。

洗涤机械应正确保养，节约用水、用电，注意消毒，每月考核一次。

防保科工作目标考核评分标准

1、认真贯彻执行传染病管理法规，及时准确地提供疫情统计报告。

开展传染病法规培训、应急演练。

25分

2、完成每日传染性疾病登、统上报工作，疫情报告及时、准确率

100%。

漏报一次扣2分

3、开展并指导社区预防保健工作，定期到社区进行健康教育宣传活动，有记录。

4、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗

5、负责医院门诊、住院部健康教育计划，安排工作。

6、负责环境卫生、食品卫生的督促检查及杀虫、火蚊、火蝇、火鼠工作。

每月负责医院卫生知识、健康教育宣传栏组稿工作。

缺一次扣2分

7、负责图书的收集整理、借阅登记。

护理部工作目标考核评分标准

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

6、有护理工作年计划、总结及护理教学目标和培训计划。

缺一项扣0.5-2分

7、严格执行各级护理人员冈位责任制，建立优质护理示范病房，疋期检查考核，开展评选星级护士活动。

7、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

8、有完善的护理质量管理标准和实施方案、管理措施，有护理质控方法，定期检查、考核与评价。

9、加强护理人员的培训、考核，建立业务档案，年培训率不低于80%。

无档案不得分，不建全扣1—5分

11、有护理管理人员的培训计划。

有分级培训目标、计划，并组织实施。

达不到要求扣1—6分

12、有护理人员“三基”“三严”训练目标、计划和实施方案。

“三

基”考核必须人人达标。

13、开展护理新业务、新技术，每年完成本院新业务、新技术》2项。

未完成扣2分

14、每月检查全院护理质量1次，每月组织全院护理业务活动＞1次。

缺一项扣1分

15、有实施护理人员人力资源紧急调配的记录或资料。

总务科工作目标考核评分标准

核标准

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录

良扣0.5分，差扣1分

5、无严重违纪、违法事件发生。

6、按时草拟年、半年计划、总结

7、一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等管理制度。

8、对临床科室及时做到下收下送下修，及时处理三漏，满意度达90%以上。

无记录、不及时扣1-5分

9、食堂工作每月检查一次，有记录（严格按照合同办理）。

无记录，发现问题未处理扣1-5

10、水、电、气定期检查及时维修，保证正常运转，停电后十分钟供电。

有巡查记录。

未定期检查扣1分，维修供电不及时

扣1-5分

11、新建、改建、扩建医院设施有申请及可行性论证报告。

12、每月对锅炉房工作检查一次，考核一次，保证锅炉正常运转，使用率达100%。

缺一次扣1分，失职扣5分

13、作好全院绿化、环境卫生、病房开水间。

污水、污物、有害物质等处理的管理工作。

14、营养科有特殊疾病及需要营养支持病人的营养治疗饮食配方。

食堂根据临床需要提供治疗饮食。

营养师每年参加一次培训。

对重点病人进行营养风险筛查和营养评价；

执行营养会诊有记录，定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论；

有规范的营养会诊和查房流程；

有各种疾病的饮食治疗（饮食指南）、营养支持方案；

为重点人群建立营养病历或记录于病程中；

开展营养与健康旦教、组织患者营养讲座；

有营养分析软件。

15、污水处理站及医疗废物处理符合院感要求