外科学习题集.docx

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外科学习题集

外科学习题集

一、名词解释

1、无菌术：

2、脓毒症

3、中心静脉压（CVP）：

4、多器官功能障碍综合征：

5、代谢性酸中毒：

6、代谢性碱中毒

7、高渗性缺水：

。

8、低渗性缺水：

9、反常性酸性尿：

10、休克：

11、挤压综合征

12、院内感染：

二、问答题

1.简述低钾血症的常见原因？

2、简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

3、休克的临床表现有哪些？

4.简述休克的治疗原则是：

6

5、外科感染处理原则是什么？

6、简述高钾血症的处理。

7．破伤风综合治疗措施包括哪些？

8．简述破伤风的临床表现

三、病例分析题

1.体重60kg男子身着衣裤被开水烫伤四肢及躯干、会阴部，检查见创面有大小不等的水疮，创底红润，针刺疼痛明显。

（1）估算烧伤面积和深度？

（2）计算第1个24小时输液总量及输液成分？

（3）试述现场急救措施？

（4）入院后的处理措施？

2.男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。

患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：

BP139/80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：

右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：

T38℃,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski'sSign阳性。

（1）诊断及诊断依据

（2）进一步检查

（3）治疗原则

3.患者，女，29岁，入院诊断为“宫内妊娠38周，活胎”。

入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。

但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。

（1）该患者发生了哪种输血反应？

（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应

4.患者，男，68岁，行乙状结肠癌根治术，术后一周因天气急剧变化，患者感冒，剧烈咳嗽，突感伤口疼痛，有突然松开感觉，见肠及网膜脱出，有大量淡红色液体自切口流出。

试分析患者术后发生了哪种并发症？

如何预防及处理？

第二章水、电解质及酸碱失衡

1．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的

A．成人男性体液总量占体重之60%B．男性多于女性 

C．成人多于老年人D．婴儿多于成人 

E．肥胖者多于肌肉发达者

2.机体的内环境指的是

A．细胞内液B．细胞外液C．血液D．血浆E．组织间液

3．细胞外液最主要阳离子为

A．Cl—B．K+ 

C．Na+D．Mg2+ 

E．Fe2+

4.正常成年人每日代谢产生的水约为

A．100mlB．300ml 

C．600mlD．800ml 

E．1000ml

5．正常机体对酸碱平衡的调节机制中，以哪项作用最为迅速

A．血液缓冲系统B．肺呼出CO2 

C．肾排出H+D．细胞内外离子交换 

E．以上速度均近似 

6．高渗性脱水时，应首先补充

A．0.9%氯化钠B．5%葡萄糖 

C．平衡盐液D．右旋糖酐 

E．11.2%乳酸钠

7．下列哪项是高渗性脱水的病因

A．剧烈呕吐B．高热 

C．肠梗阻D．大面积烧伤 

E．消化道瘘

8．低渗性脱水早期症状有

A．口渴、尿少、尿比重低B．口渴、尿少、尿比重高 

C．无口渴、无尿少、但尿比重低D．无口渴、无尿少、但尿比重高 

E．无口渴、尿少、尿比重低 

9．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠 

C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷 

E．5%碳酸氢钠

10．护理肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确

A．大量补液B．摄入含钾食物 

C．禁用库存血D．及时补充钾盐 

E．加强蛋白质摄入

11．补钾前首先应考虑到病人的

A．肾功能B．心功能 

C．肝功能D．肺功能 

E．脑功能

12．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的

A．长期少食B．频繁呕吐，长期胃肠道吸引C．急性肾功能衰竭D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素

13．低钾与高钾血症相同的症状是

A．心动过速B．乏力、软瘫 

C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐

E．心电图T波低平

14.急性肾功能衰竭ARF少尿期电解质紊乱错误的是

A．高磷B．低钾C．高镁D．低钠E．低钙

15．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢 

E．不规则

16.低渗性脱水的化验是

A.血钠＜130mmol/L　　B.血钠130～150mmol/L　　C.血钠＞150mmol/L　　D.血钾＜3.5mmol/L　　E.CO2CP＜18mmol/L　　

17.治疗低钾血症下列哪项是错误的

A.尽可能口服补钾　　B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾　　

C.静脉补钾要求尿量>30ml/h　　D.滴速控制在30～60滴/min　　

E.每日补钾不超过6～8g　　

18.下列哪项情况不可进行静脉补钾

A.明显脱水征　　B.尿量每小时少于30ml　　C.口渴严重　　D.血钠低于130mmol/L　　E.代谢性碱中毒　　

19.血液中的HC03-/H2CO3是最重要的缓冲物质，要使血浆PH值保持正常（7.40），两者的比值应保持在

A．15：

1B．20：

1C．5：

1D．30：

1E．10：

1　　

20.低钾血症病人最早出现的临床表现是

A.肠麻痹　B.肌无力　C.心动过缓　　D.恶心、呕吐　　E.腱反射减退 

第三章外科休克

1．各种类型休克基本病理变化是

A．血压下降B．中心静脉压下降

C．脉压减小D．尿量减少

E．有效循环血量锐减

2．以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用

A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐

C．5％葡萄糖等渗盐水D．10％葡萄糖液

E．5％碳酸氢钠

3．治疗休克最基本的措施是

A．应用血管活性药物B．扩充血容量

C．应用抗生素D．应用强心药

E．纠正酸中毒

4．以下哪一项不是休克早期的临床表现

A．精神兴奋B．面色苍白 

C．尿量减少D．血压下降 

E．脉搏细速

5．关于休克护理，下列哪项不妥

A．平卧位B．常规吸氧 

C．给热水袋，保暖D．观察每小时尿量 

E．每15分测血压、脉搏1次

6．休克病人最适宜的体位是

A．头低足高位B．平卧位C．半卧位D.平卧将上身和下肢各抬高10—30度E．头高足低位

7．监测休克病情变化最简便有效的指标是

A．生命体征B．神志 

C．皮肤色泽与肢端温度D．中心静脉压 

E．尿量

8．休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液

A．CVP<0.49kpa，血压降低B．CVP正常 

C．CVP>1.47kpa，血压降低D．CVP>1.47kpa血压正常 

E．CVP正常，血压降低

9．休克病人快速输液时，应警惕

A．局部胀痛B．液体渗出血管外 

C．血液过度稀释D．肺水肿及心力衰竭 

E．血压升高

10.休克的治疗原则是 

A．恢复有效循环血量B．消除致病因素C．维持重要器官功能D．纠正水电解质紊乱及酸中毒E．以上全都是

11．男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为

A．感染性休克B．低血容量性休克

C．心源性休克D．神经性休克

E．过敏性休克

12．男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70／50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/L，表明该病人存在

A.血容量严重不足B.心功能不全

C．血容量过多D.毛细血管过度收缩

E．肾功能不全

13．休克病人男性，20岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但2日来每小时尿量均不足17ml，尿比重1.010，提示：

A．血容量仍不足B．心功能不全 

C．肾功能衰竭D．肾上腺皮质功能不全

E．抗利尿激素分泌过多

14．休克的发生关键是

A．外周血管张力不足B．有效心搏出量不足

C．细胞代谢紊乱D．有效循环血量锐减

E．酸碱平衡失调

15．王某，40岁，感染性休克，监测CVP1.76Kpa（18cmH2O），BP80／60mmHg，尿量20ml/小时，应如何处理：

A.按原速输液，加利尿剂B.减慢输液

C.加速输液D.减慢输液，给强心剂

E.维持原状

16.下列哪种情况下输液时，须将内生水计算在补液总量中 

A．水电解质平衡紊乱B．急性肾功能衰竭C．大面积烧伤D．急性肠梗阻E．胃肠外营养 

17.下列哪项是休克病人的危重征象　　

A.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）　　B.伴代谢性酸中毒　　C.脉搏细速120次/min　　D.神志淡漠　　E.皮肤出现多数瘀点瘀斑　　

18.休克早期的临床表现是

A.表情淡漠　　B.发绀，四肢厥冷　　C.血压下降，脉速　　D.脉压小，尿量减少　　E.抽血时血液粘稠易凝　　

19.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是

A.表情淡漠　　B.皮肤苍白　　C.尿量减少　　D.血压降低　　E.全身广泛出血　　

20.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A.强心药　　B.利尿剂　　C.血管扩张药　　D.血管收缩药　　E.大量皮质激素　　

21.在抗休克过程中应用血管扩张剂必须

A.在补足血容量之后　　B.与血管收缩剂配合使用　　C.尽早使用　　D.大剂量使用　　E.持续静脉点滴　　

22.监测休克病情变化最简便有效的指标是

A.生命体征　　B.神志　　C.皮肤色泽与肢端温度　　D.中心静脉压　　E.尿量　　

23.以上哪一项不是休克早期的临床表现

A.精神兴奋　　B.面色苍白　　C.尿量减少　　D.血压下降　　E.脉搏细速　　

24.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度：

A.10mlB.30mlC.50mlD.75mlE.100ml

25.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素

A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血容量 

C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压

E．血容量、脉压差、周围血管张力

第四章麻醉

1．麻醉前常规禁食的时间是

A．5hB．6hC．12hD．18hE．24h

2．护理腰椎穿刺术后病人，以下哪项不妥 

A．术后去枕平卧4-6hB．术后24h不可下床 

C．密切观察意识、瞳孔变化D．颅内压较高者宜多饮水 

E．尽早发现脑疝前驱症状

3．硬膜外麻醉最严重的并发症是

A．血压下降B．血管扩张 

C．尿潴留D．呼吸变慢 

E．全脊髓麻醉

4．腰麻后病人去枕平卧6-8h主要是预防

A．头痛B．呕吐C．低血压D．切口痛E．腰痛

5．吸入性全身麻醉最重要的术前用药是

A．苯巴比妥钠B．安定C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪 

6．有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是

A．阿托品B．苯巴比妥钠 

C．安定D．哌替啶 

E．氯丙嗪

7．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是

A．呕吐物窒息B．体温过低 

C．坠床D．引流管脱出 

E．意外损伤