内蒙古自治区科技创新引导奖励资金项目申报书.docx
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内蒙古自治区科技创新引导奖励资金项目申报书
内蒙古自治区科技创新引导
奖励资金项目申报书
申报项目名称：
申报单位：
无偿补助□：
贷款担保□申请支持方式
申报时间：
年月
内蒙古自治区财政厅制
编写说明
、本申报书适用于申报内蒙古自治区科技创新引导奖励资金项目时1
使用，自治区本级项目经主管部门同意加盖公章后报送自治区财政厅；自
治区本级项目无主管部门的直接报送自治区财政厅；盟市及盟市以下项目
由盟市财政局审查签署意见并加盖公章后报送自治区财政厅。
、申报单位指项目第一承担单位。
2
、主管部门指申报单位所归口管理部门。
3
、申报单位只能申请一种支持方式：
4
申请“贷款担保”填写表一
申请“无偿补助”填写表二
、文本规格为，封面格式不变，正文一律用号宋体字打印，标A445
题用号黑体字打印。
4
项目基本信息
单位：
万元
1项目名
2项目属新建扩建改建
3总投
其申请科
创新引
奖励资
申请支持方贷款担保无偿补助
主管部
电法定代表E-mai
电项目联系
E-mai
项目单开户银
银行帐
科研技术人
其高级职
中级职
初级职
专职科研人
兼职科研人
项目可行性研究报告摘要
（包括项目的意义和必要性，技术的先进性、技术基础和优势，与产业政策和区
域规划的吻合情况，项目的总体目标和任务等）
1
.
项
目
概
述
（包括经营状况、资产负债、资信状况、财务状况、技术力量、现代企业制度建设情况等）
2
.
项
目
单
位
概
况
项目可行性研究报告摘要
3
.
项目的主要建设内容、技术内容和指标
（包括主要技术来源、技术依托单位情况，技术人员情况，技术服务能力情况，
技术集成转化、推广方式及其路线，预期的技术、经济指标）
4
．主要发现点、发明点、技术创新点及成果形式
项目可行性研究报告摘要
5
.
市
场
前
景
及
风
险
分
析
6
.
资
金
（包括项目总投资、资金来源构成及用途，申请科技创新引导奖励资金支持环节）
筹
措
和
使
用
7
.
经
济
效
益
分
析
（包括项目建成后收入、利润、税收、投资利润率等）
项目可行性研究报告摘要
8
.
社
会
效
益
分
析
9
.
组
织项目名称企业名称经营地址注册资金法定代表人住宅地址员工人数经营范围资信等级
（包括项目对行业、产业的带动作用；对生态环境的影响等）
企业性质
成立时间工商登记号联系电话住宅电话
科研技术人员数
主要产品
资信等级评定机构
开户行名称帐户性质帐号
实
施
与
保
障
措
施
10.
相关资产1.流动资产2.长期投资3.固定资产4.无形及其他资产资产合计销售收入
1、企业法人营业执照或事业单位法人登记证书复印件，高新技术企业需附高新技术企业认证书复印件。
2、申报单位上一年度财务会计报告。
3、技术专利证书复印件。
申请前二年资产负债情况及财务情况上两上一上两上一上两上一所有者权益负债年度年度年度年度年度年度1.流动负债实收资本1.
其中2.资本公积:
短期负债
2.长期负债3.盈余公积
其中未分配利润:
长期借款4.负债合计所有者权益合计
资产负债率利润总额
附件提供清
单净利润资本金利润率申请贷款担保金额申请贷款用途还款来源
4、申请贷款担保支持项目，应同时提供以下附件：
①银行资信等级证明材料②抵押资产评估报告5、其他相关附件净现金流量流动比率销售净利润率应收帐款回转率
申请贷款银行
申请“贷款担保”支持方式项目基本情况表表一：
单位：
万元
评估时间评估价值质押物种类/抵押
申请“无偿补助”支持方式项目基本情况表二：
单位：
万元
项目名称项目单位单位地址法定代表人职工人数国家财政资金1.申请科技创新引导奖励资金2.3.盟市及盟市以下财政资金项目单位自筹资金4.
单位性质联系电话联系电话科研技术人员数项目资金来源金额注备计划名称：
计划名称：
银行贷款5.其他资金投入6.申请科技创新引导奖励资金1.设备费材料费2.测试化验加工费3.4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费
贷款银行：
注备概算金额支出明细具体购置明细请填下表具体购置明细请填下表
8.出版、文献、信息传播、知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.管理费12.其他合计
设备、材料名称备注单价金额数量规格
合计．
推荐及审核意见表
单位：
万元
申报单位意见法定代表人意见及签字：
推荐部门意见
推荐意见：
申报单位全称：
推荐部门全称：
（公章）
（公章）
年月日
年月日
联系人
联系电话
联系人
联系电话
盟市财政部门审核意见：
（公
章）
年
月
日
联系人
电话
自治区财政部门审核意见：
（公章）
年月日
话电联系人
申报项目审核表
项目名称：
项目总投资
申请科技创新引导奖励资金
申请支持方式
贷款担保□
无偿拨款□
位名工作单姓
专业职称职务
项
目
审
核专
家
审核意见
专家签字
注：
项目申报单位只填写项目名称、项目总投资、申请科技创新引导奖励资金及支持方式，其余表格不
用填写。
．
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