医疗机构管理制度汇编Word格式.docx

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委托授权范围及有效期；

（6）质量负责人对采购员填报的“供货企业审批表”及相关资料进行质量审核后，报机构负责人。

（7）根据本单位实际，供货企业的审核以资料的审核为主。

必要时,应向相关部门进行调查或实地考查。

（8）供货企业必须经负责人审核批准后，方可开展业务往来，购进药品（医疗器械）

（9）质量负责人负责收集审核批准的“供货企业审批表”及报批资料，建立质量档案

二、药品购进管理制度

（1）为严格把好药品（医疗器械）购进质量关，确保依法购进并保证药品（医疗器械）质量，制定本制度。

（2）在采购药品（医疗器械）时应选择合格供货企业。

对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，并建立合格供货方档案。

（3）审核所购入药品的合法性和质量可靠性，并逐步建立所经营药品的质量档案。

（4）对与本单位进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证，并建立档案。

（5）米购药品（医疗器械）前，应与供货方签订明确质量责任的质量保证协议。

（6）

（7）购进药品（医疗器械）应开具合法票据，做到票、帐、物相符，药品（医疗器械）购进票据和记录应保存至超过药品有效期一年,但不得少于三年。

（8）购进进口药品要有加盖供货单位质管部门原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。

三、药品（医疗器械）质量验收管理制度

（1）为确保购进药品（医疗器械）的质量，把好药品（医疗器械）的入库质量关，根据有关法律、法规和规章，制定本制度。

（2）药品（医疗器械）质量验收应由质量验收人员负责，质量验收员应具有高中以上学历，并经岗位培训和地市级以上药品监督管理部门考试合格，取得岗位合格证书后方可上岗。

（3）验收员应根据供货方的合法票据，对到货药品（医疗器械）进行逐批验收。

（4）验收药品（医疗器械）应在待验区内进行，在规定的时限内及时验收。

需冷藏的药品应在到货后立即验收。

一般药品（医疗器械）应在到货后1个工作日内验收完毕。

（5）验收时应根据有关法律、法规规定，对药品（医疗器械）的包装、标签、说明书以及有关证明文件进行逐一检查。

1药品包装的标签和所附说明书上应有生产企业的名称、地址,

有药品的通用名称、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。

标签或说明书上还应有药品的成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

2验收整件药品（医疗器械）包装中应有产品合格证和出厂检验报告书。

3验收外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的标识和警示说明。

处方药和非处方药按分类管理要求，标签、说明书有相应的

警示语或忠告语；

非处方药的包装有国家规定的专有标识

4验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。

每件包装上，中药饮片应标明品名、生产企业、生产日期等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应注明药品批准文号；

5验收进口药品，其内外包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成分以及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。

进口药品应凭《进口药品注册证》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收；

进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件；

进口药材应有《进口药材批件》复印件。

6特殊管理药品应由双人进行验收。

（6）验收药品时应检查有效期，一般情况下有效期不足6个月的药品不得入库。

（7）对验收不合格的药品（医疗器械），不得入库。

（8）应做好“药品不得入库。

质量验收记录”，记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目。

验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。

四、药品陈列储存管理制度

（1）为保证对药品实行规范管理，合理储存，保证储存药品的质量，制定本制度。

（2）药房（药库）应配置必要的温湿度监测调控设施、货架等陈列储存设施。

（3）药房温度在0〜30C之间，药库（阴凉库）温度应w20C,冷柜（冰箱）温度在2〜10C之间，相对湿度应控制在45%〜75%之间。

（4）按照药品性能，对药品实行分类、分离储存管理。

具体要求：

药品与非药品、内服药与外用药分类存放。

（5）库存药品应按药品批号及效期远近依序集中码放，不同批号药品不得混放。

（6）根据季节、气候变化，做好药房（药库）温湿度管理工作，每日不定时观测，上、下午各一次记录“药房（药库）温湿度记录表”，并根据温湿度情况及时调节温湿度，确保药品陈列储存安全。

（7）药品存放应实行色标管理。

待验品、退货药品区一黄色；

合格品区一绿色；

不合格品区一红色。

（8）对不合格药品实行控制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。

（9）储存中发现有质量问题的药品，应立即将营业场所陈列和库存的药品集中控制并停售，报质量负责人处理。

（10）保持药房（药库）环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。

五、药品养护管理制度

（1）为规范药房（药库）药品养护管理，确保储存药品质量，制定本制度。

（2）坚持以预防为主、消除隐患的原则，开展在库药品养护工作,防止药品变质失效，确保储存药品质量的安全、有效。

（3）质量负责人负责对养护工作的技术指导和监督，处理药品养护过程中的质量问题、监督考核药品养护的工作情况等。

（4）养护人员应做好库房温湿度监测和调控工作，根据库房温湿度状况，采取相应的通风、降温、除湿等调控措施，并做好记录。

每日上午8――9时、下午3――4时各记录一次药房（药库）温湿度。

（5）根据药品流转情况，按月进行药品质量的养护检查，并做好养护记录。

养护记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。

（6）对中药饮片按其特性，采取拣、筛、晒、烘等方法进行养护。

（7）对有效期不足6个月的近效期药品，应按月填报“近效期药品催销表”。

（8）对养护中发现有质量问题的药品，应暂停销售，及时通知质量负责人进行复查处理。

六、处方调配管理制度

七、特殊药品管理制度

八、药品效期管理制度

（1）为合理控制药品使用过程管理，防止药品的过期失效，确保药品的储存、养护质量，制定本制度。

（2）药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，验收人员应拒绝收货。

（3）药品应按批号进行储存、养护，根据药品的有效期远近依次存放，不同批号的药品不得混放。

（4）对有效期不足6个月的药品不得购进。

（5）对有效期不足6个月的药品应按月进行催销。

（6）对有效期不足6个月的药品应加强养护管理和使用控制

（7）及时处理过期失效品种，严格杜绝使用过期失效药品。

九、不合格药品管理制度

（1）为严格不合格药品的控制管理，严防不合格药品售出，确保消费者用药安全，制定本制度。

（2）质量负责人负责对不合格药品实行有效控制管理。

（3）质量不合格药品不得采购、入库和使用。

凡与法定质量标准及有关规定不符的药品，均属不合格药品，包括：

1药品的内在质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；

2药品的外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品;

3药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品。

（4）在药品验收、储存、养护、使用过程中发现不合格药品，及时报质量负责人处理。

（5）质量负责人对不合格药品，应集中存放于不合格药品区。

（6）药监部门检查、抽验发现不合格品，应立即停止使用。

移放于不合格药品区，做好记录，等待处理。

（7）不合格药品的报损、销毁由质量负责人负责，在质量负责人的监督下进行，其他各岗位不得擅自处理、销毁不合格药品；

（8）应认真、及时、规范地做好不合格药品的处理、报损和销记录。

记录应妥善保存至少五年。

十、质量事故报告与处理制度

（1）质量事故，是指药品（医疗器械）使用过程中，因药品（医

疗器械）质量问题而导致的危及人体健康或造成经济损失的情况。

质

量事故按其性质和后果的严重程度分为：

重大事故和一般事故两大类。

（2）重大质量事故：

①违规使用假劣药品（医疗器械），造成严重后果者；

②未严格执行质量验收制度，造成不合格药品（医疗器械）

入库者；

③由于保管不善，造成药品整批虫蛀、霉烂变质、破损，污染不能再供药用，造成重大经济损失者；

④使用药品（医疗器械）出现差错或其他质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故者。

（3）一般质量事故：

①违反进货程序购进药品（医疗器械），但未造成严重后果者；

②保管、养护不当，致使药品（医疗器械）质量发生变异者；

（4）质量事故的报告程序、时限：

①发生重大质量事故，造成严重后果的，由质量负责人在24小时内上报药品监督管理部门；

②质量负责人应认真查清事故原因，并在3日内向药品监督管理部门出书面汇报；

③一般质量事故应在当天报质量负责人，由质量负责人认

真查清事故原因，及时处理。

（5）发生事故后，质量负责人应及时通知全员采取必要的控制、补救措施。

（6）质量负责人在处理事故时，应坚持“三不放过”原则，即事

故原因不查清不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，未制定整改防范措施不放过。

1^一、药品不良反应报告制度

（1）为了加强经营药品的安全监管，严格药品不良反应监测工作的管理，确保人体用药安全、有效，制定本制度。

法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

（3）药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。

（4）应注意收集所经营的药品不良反应的信息，及时填报药品不良反应报告表，上报质量负责人。

（5）质量负责人负责收集、分析、整理、上报药品的不良反应信息。

（6）质量负责人应定期收集、汇总、分析本店收集的药品不良反应报表，按规定向当地药品不良反应监测机构报告。

十二、中药饮片管理制度

（1）为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝使用假药、劣药，制定本制度。

（2）中药饮片购进管理：

1所购中药饮片必须是合法的生产企业生产的合格药品；

2所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；

3购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；

（6）质量负责人应定期收集、汇总、分析本店收集的药品不良反